Artrites Infecciosas

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Bases da Artrite Infecciosa

Causas da Artrite Infecciosa

Diagnóstico de Artrite Infecciosa

Tratamento da Artrite Infecciosa

Sumário

Bases da Artrite Infecciosa

Artrites Infecciosas é uma forma de artrite que é produzida por uma infecção. É também chamada “artrite séptica”

Infecções

Uma infecção é uma doença que é causada por certos tipos de germes. Existem três tipos principais de germes que podem causar infecções: bactérias, vírus ou fungos.

Normalmente, estes germes não são encontrados no corpo de uma pessoa. Podem viver no ar em alimentos não cozinhados, plantas, solo, animais ou lixo. Quando entram no corpo de uma pessoa, estes germes geralmente causam a doença da pessoa. Os médicos chamam a uma doença directamente causada por qualquer um destes germes uma “infecção”

Artrites

Artrites significa inflamação das articulações (“artr-” = articulação”; “-itis” = inflamação). Existem mais de 100 tipos de artrite. Como é que uma pessoa sabe se tem uma inflamação numa articulação ou noutra parte do corpo? Geralmente, essa área torna-se quente, dolorosa, inchada, vermelha e/ou dura.

Prognóstico

Não é normalmente uma doença de longa duração, como outros tipos de artrite, a artrite infecciosa. Tratada rápida e adequadamente, é geralmente uma forma curável de artrite. No entanto, sem tratamento adequado, a artrite infecciosa pode resultar em danos graves nas articulações envolvidas e pode alastrar a outras partes do corpo. É por isso que é importante reconhecer os sintomas da artrite infecciosa e obter tratamento imediato.

Anatomia

Artrose infecciosa pode ocorrer sem qualquer outra infecção presente. No entanto, é geralmente o resultado de uma infecção anterior. Um germe primeiro causa uma infecção em qualquer outra parte do corpo, depois propaga-se a uma ou mais articulações para produzir artrite infecciosa.

Um germe pode entrar por quase qualquer lugar do corpo de uma pessoa. Os locais de entrada mais comuns são a pele, garganta, orelhas ou nariz de uma pessoa. Uma vez dentro do corpo, os germes podem penetrar na corrente sanguínea. A partir daí, podem viajar para as articulações da pessoa (ou para qualquer lugar adequado para a sua vida). Por vezes uma bactéria, vírus ou fungo pode entrar na articulação de uma pessoa directamente através de uma ferida.

p>A maior parte das vezes, apenas uma articulação é afectada. Por vezes, duas ou três articulações ficam envolvidas. As grandes articulações são mais frequentemente infectadas especialmente os ombros, ancas e joelhos, embora outras articulações também possam ficar envolvidas.

Por vezes uma condição chamada eritema nodoso pode ocorrer juntamente com uma infecção. Embora seja mais frequentemente associada à tuberculose e infecções por certos fungos, não se deve directamente a estes germes infecciosos. O sintoma mais notório do eritema nodoso são os inchaços vermelhos tenros, do tamanho de um quarto – na pele da parte inferior das pernas e por vezes noutras partes do corpo. Outros sintomas que podem aparecer incluem inflamação do tornozelo (e por vezes de outras articulações) e febre.

Artrites Infecciosas

Artrites Infecciosas podem ser causadas por bactérias, vírus ou fungos.

Bactérias

A maioria dos tipos de artrite infecciosa é causada por bactérias. Existem muitos tipos diferentes de bactérias que produzem uma variedade de infecções. As bactérias que podem causar artrite infecciosa incluem: gonococo, certas bactérias Gram-positivas, certas bactérias Gram-negativas, espiroquetas, e tuberculose. As descrições destas bactérias e os sintomas que produzem estão listados abaixo.

Gonococcus

Gonococcus é o nome da bactéria que causa a gonorreia. A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível. Afecta principalmente a área genital. No entanto, a bactéria gonococcus pode viajar através da corrente sanguínea para outras partes do corpo. Se se instala numa ou mais articulações, a artrite infecciosa pode desenvolver-se nessas articulações e na área que rodeia as articulações. O Gonococcus afecta geralmente as articulações do joelho e pode também afectar os tendões e as bursas para causar tendinites e bursite.

Esta artrite infecciosa pode ocorrer dentro de dias ou semanas após o aparecimento dos sintomas de gonorreia. Ocorre mais frequentemente nas mulheres do que nos homens. Os sintomas da gonorreia não são tão óbvios para as mulheres. Por conseguinte, as mulheres geralmente procuram tratamento mais tarde do que os homens. Este atraso no tratamento dá às bactérias mais tempo para viajar através da corrente sanguínea.

Os sintomas de artrite infecciosa causada por gonococo podem incluir:

• febre
• comprimidos
• doresabdominais nas mulheres
• descarga do pénis ou vagina
• lixo que aparece como algumas covinhas vermelhas…manchas de pus de tamanho grande que são levantadas no centro
• inflamação dos tendões (bandas que ligam os ossos aos músculos)
• artrose que se desenvolve nas articulações como os joelhos ou pulsos

Este tipo de artrite deve ser tratado imediatamente – logo que se note sintomas – para prevenir danos graves nas articulações.

Gonorreia é transmitida de pessoa para pessoa por contacto sexual. Por conseguinte, deve-se ter cuidado nas relações sexuais onde possa haver uma hipótese de contrair a doença. A propagação da gonorreia pode geralmente ser evitada através do uso correcto de preservativos. Qualquer pessoa que pense poder ter gonorreia deve consultar um médico o mais cedo possível. O tratamento adequado com antibióticos pode prevenir danos nas articulações e outras partes do corpo.

Bactérias Gram-positivas

Existem vários tipos diferentes de bactérias Gram-positivas. São chamadas Gram-positivas porque quando misturadas no laboratório com uma solução chamada “coloração de Gram”, assumem uma coloração ou cor azul-púrpura. Algumas das bactérias Gram-positivas que podem causar artrite infecciosa são: estafilococo, estreptococo, e pneumococo.

Estas bactérias Gram-positivas causam outras doenças tais como meningite, pneumonia, ou um abcesso. Muitas vezes as pessoas com estas doenças desenvolvem artrite infecciosa quando a bactéria se propaga para uma articulação e produz inflamação. Noutros casos, as bactérias Gram-positivas causam artrite infecciosa, mas nenhuma outra doença é detectada.

Staphylococcus é a segunda causa mais comum de artrite infecciosa. É frequentemente chamada “infecção por estafilococos”. Uma infecção por estafilococo pode ocorrer como resultado de uma infecção da pele ou dos seios nasais ou após cirurgia. As pessoas que têm artrite reumatóide ou que tomam esteróides ou agentes imunossupressores (tais como imuran, citotoxan e metotrexato) estão mais aptas a contrair artrite infecciosa a partir de bactérias estafilococócicas.

Os sintomas de uma “infecção por estafilococo” numa articulação podem incluir:

• febre
• vermelhidão, inchaço, sensibilidade extrema que ocorre numa única articulação
• pus (substância branco-amarelada) drenando de uma ferida ou abcesso

Bactérias Gram-Negativas

p> Estas bactérias são chamadas Gram-negativas porque não assumem uma cor azul-púrpura quando misturadas com a coloração de Gram. São menos susceptíveis de produzir artrite infecciosa do que as bactérias Gram-positivas. As bactérias Gram-negativas normalmente infectam pessoas cujo sistema de defesa contra bactérias (sistema imunitário) já é fraco.

Hemophilus é uma bactéria Gram-negativa que causa dor de garganta grave e meningite. É uma das principais causas de artrite infecciosa em crianças, mas raramente a causa em adultos.

Spiroquetate- Doença de Lyme

Spiroquetas são bactérias que aparecem em forma de espiral sob um microscópio. Existem muitos tipos diferentes de espiroquetas. Um tipo (chamado Borrelia) causa uma forma de artrite infecciosa chamada doença de Lyme. Esta doença ocorre nas pessoas como resultado de uma picada de carraça. Qualquer pessoa pode contrair a doença de Lyme mas é mais comum em crianças.

A espiroqueta de Borrelia é transportada por uma pequena carraça (chamada Ixodes) que vive em veados e ratos. Encontra-se em áreas arborizadas durante a Primavera e o início do Verão. Muitas áreas do país notificaram casos de doença de Lyme. No entanto, a maioria dos casos ocorre em sete estados: Nova Iorque, Nova Jersey, Rhode Island, Connecticut, Massachusetts, Wisconsin e Minnesota.

As pessoas infectadas podem não ter visto o carrapato porque é muito pequeno. É oval, tem oito pernas e muitas vezes não é maior que uma cabeça de alfinete ou de fósforo.

Quando o carrapato morde alguém, injecta a espiroqueta na corrente sanguínea da pessoa. Os sintomas da infecção geralmente só aparecem 1-3 semanas após a picada.

Pode querer proteger-se a si próprio e aos outros da doença de Lyme quando visitar áreas arborizadas ou lacustres, como sugerido abaixo.

As seguintes medidas podem ajudar a prevenir picadas de carraças:

• vestir mangas compridas e calças
• puxar meias por cima das pernas das calças
• vestir sapatos fechados
• vestir um chapéu
• usar repelente de carraças na roupa
• tomar banho depois e inspeccionar carraças particularmente verificando os braços, pernas e linha do cabelo

p>sintomas da doença de Lyme precoce incluem:

• erupção cutânea que tem 5-20 polegadas de diâmetro. É branca no centro e vermelha brilhante no exterior. O centro é duro e quente ao toque. Pode ocorrer à volta da mordedura e em diferentes partes do corpo. Pode durar até um mês.
• Sintomas de febre e calafrios, fadiga, dor de cabeça, vómitos e dor em todo o corpo.
• Dor e inchaço nos joelhos e por vezes também nas ancas, ombros e tornozelos.
• Garganta dorida, tosse seca, pescoço rígido, glândulas inchadas.
• Tonturas e sensibilidade à luz solar.

p>Se não for tratada, a espiroqueta pode alastrar ao cérebro, coração e sistema nervoso da pessoa. Isto pode levar a sintomas tais como:

• paralisia temporária do rosto
• numbidade e formigueiro nas mãos ou pés
• severdadeiras dores de cabeça, depressão, lapsos de memória
• coordenação muscular pobre
• problemas cardíacos.

p>Com medicação adequada, a doença de Lyme desaparece normalmente num curto espaço de tempo. Contudo, se não for diagnosticada e tratada adequadamente, os sintomas podem tornar-se mais graves e repetir-se várias vezes durante um ano ou mais.

Bactérias da tuberculose

A bactéria que causa a tuberculose também pode causar artrite infecciosa. É muito menos comum hoje do que era há anos atrás. Quando ocorre, o seu desenvolvimento é muitas vezes muito lento e geralmente propaga-se do pulmão para envolver apenas uma articulação.

Vírus

Artrites infecciosas também podem ser causadas por vírus. É geralmente produzida por uma infecção viral que já está presente no corpo de uma pessoa. Hepatite infecciosa, papeira e mononucleose infecciosa são infecções virais que podem levar a um curto surto de artrite infecciosa. Geralmente, a inflamação das articulações não dura mais do que uma a duas semanas. O sarampo alemão também pode produzir uma artrite infecciosa que pode ocasionalmente durar até um ano após a erupção cutânea do sarampo.

Fungi

Fungi são a causa menos comum de artrite infecciosa. A artrite produzida por um fungo desenvolve-se geralmente muito lentamente. Os tipos de fungos que podem produzir artrite são geralmente encontrados no solo, excrementos de aves e certas plantas (especialmente rosas). Os criadores de galinhas e jardineiros são especialmente susceptíveis de serem expostos a este tipo de artrite.

Diferenças entre tipos de infecções

Infecções bacterianas, virais e fúngicas são diferentes umas das outras das seguintes formas:

Infecção bacteriana:

1. Geralmente localizado num local ou área
2. Usualmente acompanhado de febre e calafrios sacudidos
3. Usualmente começa de repente
4. Usualmente curado pela toma de antibióticos

Infecção viral:

1. Ache por todo o lado
2. Usualmente leve ou sem febre
3. Não curado com antibióticos
4. Usualmente desaparece por si próprio

Infecção fúngica:

1. Pode estar numa área ou em todo o corpo
2. Pode ter febre de baixo grau ou nenhuma
3. Pode começar a ser tratado lentamente ao longo de semanas ou meses

li>Pode ser tratadosualmente com medicação anti-fúngica

Pode a cirurgia periodontal causar artrite infecciosa?

Uma manipulação significativa das gengivas pode causar a entrada de bactérias na corrente sanguínea – mesmo escovando os dentes na presença de doenças gengivais. A saúde periodontal é importante. Em casos raros, a doença periodontal pode causar uma artrite infecciosa, especialmente quando se está a fazer um extenso trabalho dentário. Preocupamo-nos particularmente com isso as pessoas com articulações artificiais no local, pois não conseguem combater a bactéria que pode entrar na corrente sanguínea. A artrite infecciosa ocorre mais frequentemente em pessoas com articulações anormais, especialmente artrite reumatóide, pessoas com articulações artificiais ou pessoas com diabetes. Para as pessoas com artrite ou articulações artificiais no local, consulte o seu reumatologista ou ortopedista antes de fazer trabalhos dentários. Um antibiótico 1 hora antes e 8 horas depois pode estar em ordem.

Diagnóstico da Artrite Infecciosa

Para determinar se uma pessoa tem artrite infecciosa, o médico vai primeiro perguntar sobre os sintomas da pessoa e quaisquer outras condições médicas.

O médico vai querer saber sobre qualquer viagem recente, doença ou contacto com pessoas que tenham tido infecções. Condições de trabalho ou de casa podem também dar ao médico pistas sobre a doença.

Após o historial médico, o médico fará um exame físico e encomendará testes especiais. Podem ser feitos raios-X para determinar se há danos nas articulações. Vários testes laboratoriais podem ser feitos para descobrir se uma infecção está presente.

É mais importante identificar o germe específico que causa a infecção. As bactérias e os fungos podem geralmente ser identificados a partir do fluido articular, sangue, urina ou da área infectada. O médico vai quase sempre querer remover e examinar o líquido da articulação infectada. Se houver suspeita de tuberculose ou fungos, será necessário remover um pequeno pedaço de tecido da articulação. A isto chama-se uma biopsia. No laboratório, o fluido ou tecido será examinado ao microscópio para determinar que tipo de bactérias ou fungos estão presentes.

Uma infecção viral é geralmente diagnosticada pelos sintomas de uma pessoa e pelo seu historial médico. Após a infecção ter estado presente durante semanas ou mais tempo, os testes sanguíneos podem mostrar a presença e quantidade das proteínas (anticorpos) de uma pessoa que combatem o vírus em resposta a uma infecção viral.

Tratamento da Artrite Infecciosa

A maioria das pessoas com artrite infecciosa precisa de ir ao hospital para diagnóstico e tratamento; o tratamento e o tempo de internamento variam dependendo do tipo de artrite infecciosa presente.

Tratamento de infecções bacterianas

A maioria das pessoas cuja artrite infecciosa é causada por bactérias recebem um antibiótico. Os antibióticos são medicamentos que combatem as bactérias. Antibióticos diferentes destroem bactérias diferentes. Portanto, o antibiótico prescrito depende do tipo de bactérias presentes.

Antibióticos podem ser tomados por via oral ou administrados através da veia da pessoa. Quando administrado através de uma veia, chama-se uma injecção intravenosa ou IV. Uma IV liberta o antibiótico directamente para a corrente sanguínea. Isto permite que o medicamento de combate à infecção viaje mais rapidamente em maior concentração e directamente para a articulação infectada.

Os antibióticos podem destruir uma infecção em poucos dias ou semanas. Em alguns casos, os antibióticos devem ser tomados durante vários meses. Lembre-se de tomar os antibióticos durante o número de dias prescritos – mesmo que os sintomas desapareçam. Muitas pessoas pensam que podem deixar de tomar o medicamento quando os sintomas desaparecerem. Mesmo que os sintomas desapareçam, as bactérias podem ainda estar presentes. Se não forem destruídas pelo antibiótico, as bactérias podem reinfectar a área.

Tratando infecções virais

Geralmente, a artrite infecciosa causada por um vírus desaparece por si só. Os medicamentos não estão disponíveis para tratar infecções virais. Descansar na cama e beber muitos líquidos é geralmente recomendado.

Tratamento de infecções fúngicas

Infecções fúngicas são frequentemente difíceis de tratar. Os médicos podem prescrever um medicamento para combater os fungos. Isto pode precisar de ser usado durante meses. A cirurgia é por vezes realizada para limpar a articulação infectada. As infecções fúngicas são difíceis de eliminar completamente. Mesmo após um tratamento bem sucedido, podem voltar a ocorrer.

Tratamento da inflamação

Para todos os tipos de artrite infecciosa, o médico pode prescrever um medicamento para aliviar a dor e a inflamação. Estes são chamados medicamentos anti-inflamatórios.

Em muitos casos, o médico pode precisar de drenar uma ou mais articulações. Isto é feito inserindo uma agulha na articulação e retirando o líquido. Este procedimento é geralmente fácil e geralmente não doloroso. É feito para remover quaisquer substâncias nocivas libertadas pelas bactérias ou pelas células combatentes das bactérias do organismo. A drenagem do fluido das articulações pode precisar de ser feita várias vezes. Na maioria das vezes, a drenagem repetida juntamente com doses elevadas de antibióticos IV pode prevenir a necessidade de cirurgia.

Outros tratamentos

Tratamentos de artrite podem também incluir o repouso e a protecção das articulações. As talas podem ser utilizadas para limitar o movimento. Isto ajuda a reduzir a dor e os danos dos tecidos.

Após a infecção ter desaparecido, o médico recomendará frequentemente exercícios para aumentar a força muscular. Outros exercícios podem ser recomendados para aumentar a amplitude de movimento da articulação. Um fisioterapeuta pode demonstrar e ajudar com exercícios que podem ser feitos em casa.

Sumário de artrite infecciosa

• Artrites infecciosas é uma forma de artrite que é causada por bactérias, vírus ou fungos.
• Muitos tipos diferentes de infecções podem produzir inflamação das articulações. Este tipo de artrite é quase sempre curável.
• Se a infecção for diagnosticada e tratada prontamente, normalmente não há danos articulares duradouros. Se a infecção não for tratada precocemente, podem resultar danos permanentes nas articulações. As infecções bacterianas e fúngicas são geralmente tratadas com medicamentos. Uma infecção viral geralmente desaparece por si só.
• li>A maior parte das vezes as pessoas com artrite infecciosa são capazes de retomar as suas actividades normais quando a infecção desaparece.

Créditos

algum deste material pode também estar disponível numa brochura da Arthritis Foundation.