Bater o joanete? Eis como se pode obter algum alívio
Abrigado à natureza do nosso desporto, os nossos pés podem levar uma tareia. Uma das condições de pé mais comuns que enfrentamos: o joanete.
Um joanete é uma protuberância (muitas vezes inestética) na base do seu dedo grande do pé. Forma-se quando a articulação metatarsofalangiana (MTP para abreviar) é stressada durante um período prolongado de tempo, fazendo com que o primeiro metatarso gire para fora (ou medialmente) e o dedo grande do pé aponte na direcção oposta. A protrusão resultante pode ser dolorosa – especialmente quando começa a irritar os seus sapatos durante longos períodos de tempo.
algumas pessoas podem também experimentar um joanete que se forma na base do dedo mindinho do pé, também conhecido como um joanete (e por vezes mal diagnosticado como joanete de um alfaiate). Esta dor pode desviá-lo, deixando-o à procura do relevo do joanete, rápido.
Identificar os sintomas dos joanetes
Os joanetes são bastante fáceis de identificar. Se tiver um botão saliente na base do seu dedo grande ou rosado, é provável que seja um joanete. O seu médico, um podólogo, ou um fisioterapeuta pode verificar o seu palpite durante um exame. Ele ou ela pode querer fazer um raio-x para determinar a sua gravidade. Também pode ser alertado para a formação de um joanete se a protrusão começar a esfregar contra sapatos causando desconforto e dor.
Os joanetes podem ser particularmente dolorosos para os corredores, tanto porque correr com os sapatos errados pode exacerbá-los, mas também porque podem levar a outros problemas nos pés. Se começar a deslocar inconscientemente o seu peso para fora do dedo grande do pé doloroso enquanto corre, pode desenvolver desconforto na bola do pé ou sobrecompensar o que resulta num impacto demasiado grande nos outros metatarsos. O dedo grande do pé também pode mergulhar por cima ou por baixo dos outros dedos do pé, causando o desenvolvimento de calos ou martelos.
Causas comuns dos joanetes
Pode haver um elemento hereditário nos joanetes, e ter arcos baixos, pés chatos, ou articulações soltas pode aumentar o seu risco de os desenvolver. Em alguns casos, a culpa é da artrite. A falta de força nos músculos do pé e o uso de calçado estreito, pontiagudo ou de salto alto são também causas. Pensa-se que esta é uma das razões pelas quais as mulheres tendem a receber joanetes mais do que os homens – são mais propensos a usar sapatos apertados e de salto alto. Mas mesmo sapatos de corrida mal ajustados podem ser culpados, diz Ray McClanahan, D.P.M., podiatra da Northwest Foot & tornozelo em Portland, Oregon.
A maioria dos sapatos de corrida têm uma caixa do pé cónica (ou seja, ficam mais estreitos no pé) bem como um calcanhar ligeiramente elevado (conhecido como queda – a diferença de altura entre o calcanhar e o antepé frequentemente medida em milímetros). Usar um sapato de corrida com uma queda significativa ano após ano pode ser uma receita para joanetes, diz McClanahan, que é um corredor de longa distância.
McClanahan refere frequentemente como eram os nossos pés quando éramos bebés: Os nossos dedos dos pés são mais largos que o resto do nosso pé. Curiosamente, os sapatos para bebés ainda são concebidos para acomodar esta forma natural do pé, que ajuda o equilíbrio de uma criança quando aprende a andar. “Mas aos dois anos de idade, começamos literalmente a fazer versões em miniatura de sapatos de adultos”, diz ele. “Começamos a deformar os dedos dos pés”
Indeed, em sociedades sem sapatos, deformidades como joanetes, martelos, e fascite plantar, são tão raras que são inexistentes. (Se duvida disto, veja o artigo seminal do Dr. William A. Rossi chamado “Why Shoes Make Normal Gait Impossible”, no qual ele expõe como, em sociedades industrializadas, as deformidades dos pés são directamente causadas por calçado defeituoso).
Embora provavelmente não classificaria os seus sapatos de corrida como sapatos de salto alto, dê uma olhadela mais atenta. A maioria dos sapatos de corrida tem uma relação salto/pé de 2:1, o que pode ajudar-nos a avançar para uma corrida mais rápida. Mas com o tempo, também pode encurtar o seu tendão de Aquiles, o que por sua vez enfraquece e achata o seu arco. Este acoplado com uma caixa afunilada do dedo do pé que esmaga o seu dedo grande no espaço que deve ser ocupado pelo segundo dedo do pé pode criar…adivinhou: um joanete.
Alívio e Tratamento da Dor do Joanete
Tratamento para joanetes começa com a troca dos seus sapatos. Os saltos altos são definitivamente um não-não, pois inclinam o peso do corpo para a frente, forçando os seus dedos dos pés para a frente dos sapatos. Aplicar gelo no joanete e/ou usar acetaminofeno, ibuprofeno, ou mesmo injecções de cortisona pode ajudar a controlar a dor a curto prazo. A utilização de almofadas de moleskin, enchimento com gel, ou inserções de sapatos para apoio do arco também pode ajudar.
Can Bunions Go Away?
Se estes tratamentos conservadores não proporcionarem alívio, o passo seguinte é ver um profissional. Quando o joanete começa a causar dores que têm impacto em actividades da sua vida diária como caminhar ou correr, muitos podologistas convencionais recomendarão a cirurgia como próximo passo. Existem muitos tipos de cirurgias de joanete, mas na maioria dos casos, a operação envolve rapar o dedo grande do pé e cortar o músculo “adutor alucis” entre o dedo grande do pé e o dedo seguinte. A recuperação total pode levar vários meses a um ano, dependendo do procedimento exacto, de acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).
De acordo com a Associação Médica Podiátrica Americana (APMA), uma bunionectomia, que remove a proeminência óssea, é utilizada para a deformidade menos grave. Se um joanete é mais grave, pode ser necessária uma cirurgia que envolve o corte do osso e o realinhamento da articulação. Segundo John’s Hopkins Medicine, os tempos de recuperação variam e poderá ser necessário usar um aparelho ou um penso durante seis a oito semanas.
Durante os 15 anos que passou como podologista, McClanahan realizou centenas de bunionectomias. O que ele viu é que a cirurgia não é uma solução permanente. “Se um corredor fosse operado e voltasse a correr no mesmo tipo de sapato de corrida que tinha antes da cirurgia, o seu joanete voltaria”, diz ele. Isto porque os seus dedos grandes ainda estavam a ser mantidos numa posição parcialmente deslocada.
No seu consultório em Portland, McClanahan tem um regime de três tipos de joanetes de marcha atrás. Centenas dos seus pacientes com joanetes têm visto resultados com estes métodos naturais.
1. Usar um espaçador de dedo do pé
McClanahan versão de marca é chamada “dedos dos pés correctos”. Pense em “dedos dos pés correctos como aparelho para os dedos dos pés – ajuda a treinar os seus dedos dos pés de volta ao alinhamento natural. Ou pode experimentar um produto semelhante como os dedos dos pés de Yoga, que espaçam os dedos dos pés, mas são menos finos, pelo que são mais bem gastos descalços.
McClanahan tem pacientes com joanetes a usar os espaçadores dos dedos dos pés à volta da casa durante apenas 30 minutos por dia no início. (Não seja demasiado zeloso. Alguns pacientes, pensando mais é melhor, usam-nos na cama e acordam com cãibras debilitantes nas pernas). Eventualmente, pode usá-las nos seus sapatos e mesmo enquanto corre. Os dedos dos pés do yoga funcionam bem quando se está deitado ou durante uma prática de yoga.
2. Experimente Wider Running Shoes
McClanahan também recomenda o uso de sapatos de corrida que são mais largos na extremidade dos dedos do que na bola do pé e que não têm um calcanhar elevado – o que é conhecido como “queda zero”. No seu site, McClanahan tem uma lista de sapatos de corrida correctos e aprovados. (Ou seja, são suficientemente largos para acomodar o uso de espaçadores de dedos dos pés.) Na categoria de calçado de corrida, Altra, Topo, Lems, e Vivobarefoot encabeçam a lista. Ele recomenda começar com um sapato de apoio como Altra ou Topo – ambos são vistos como “sapatos de transição” para sapatos de corrida mais minimalistas – e trabalhar para um sapato mais minimalista. (A transição demasiado rápida para qualquer sapato pode causar lesões – mas especialmente um sapato minimalista, por isso pratique cautela).
Maggie Fournier, D.P.M., presidente da Academia Americana de Medicina Desportiva Podiátrica, está a bordo com os sapatos de corrida de ponta larga, mas está menos entusiasmada com os sapatos de queda zero. “Tem de se ter cuidado. Pode desencadear outras questões”, diz ela. Por esta razão, McClanahan recomenda atirar o seu novo par ao ombro (ou carregá-los numa pequena mochila), correr alguns quilómetros nos seus sapatos velhos e depois fazer apenas 1/4 a 1/2 milha no novo par, trabalhando gradualmente até ao comprimento total da sua corrida.
3. Faça uma Massagem de joanete
Uma massagem de joanete estica os alucinógenos adutores. “Tira-se o dedo do pé e entra-se lá dentro. As pessoas com um joanete terão um ponto de gatilho, onde o músculo ficou curto”, diz ele. Assim que o encontrar, esfrega ali. Faça isto o mais frequentemente possível. Uma paciente de 59 anos fez isto durante horas por dia enquanto assistia a novelas e, segundo McClanahan, viu uma “notável diminuição” do seu joanete em 9 meses. (Ver o vídeo instrutivo detalhado no seu site.)
Prevenção do joanete e benefícios adicionados
P>Pode evitar joanetes usando sapatos confortáveis, de ponta larga e evitando sapatos estreitos, apertados e de salto alto. O uso de espaçadores para os dedos dos pés e a massagem dos alucinógenos adutores também podem ajudar, embora não haja uma investigação definitiva que demonstre que os joanetes sejam evitados.
McClanahan apresentou um estudo ao Journal of Sports Rehabilitation que mostra como os corredores que usam dedos dos pés correctos e sapatos de corrida de ponta larga têm uma melhoria estatisticamente significativa no equilíbrio. Até esses resultados serem tornados públicos, Fournier na AAPSM tem isto a dizer sobre os espaçadores de dedos dos pés: “O pior que vai fazer é nada. Mais vale usá-los durante 30 minutos por dia”.
Têm também benefícios adicionais a este regime. Uma vez que a maioria dos músculos dos pés e das pernas insere-se no último osso do pé (a falange distal), quando as pessoas começam a usar espaçadores de dedos, outras partes do corpo também melhoram. “As pessoas voltam e pensam que estávamos apenas a trabalhar nos seus pés, e dizem: ‘Caramba. O meu núcleo está engatado’ ou ‘A minha coluna cervical está melhor'”. Essa é a parte espantosa da cadeia cinética – está tudo ligado.