Bedsores
O que são escaras?
As escaras podem acontecer quando uma pessoa está acamada ou de outra forma imóvel, inconsciente, ou incapaz de sentir dor. As escaras são úlceras que ocorrem em áreas da pele que estão sob pressão por estarem deitadas na cama, sentadas numa cadeira de rodas, ou a usar um molde por um longo período de tempo. As úlceras de cama são também chamadas lesões por pressão, feridas de pressão, úlceras de pressão, ou úlceras de decúbito.
As úlceras de cama podem ser um problema grave entre adultos mais velhos frágeis. Podem estar relacionados com a qualidade dos cuidados que a pessoa recebe. Se uma pessoa imóvel ou acamada não for virada, posicionada correctamente, e se lhe for dada boa nutrição e cuidados de pele, as escaras podem desenvolver-se. As pessoas com diabetes, problemas de circulação, e má nutrição correm maior risco.
O que causa escaras?
Uma escara desenvolve-se quando o fornecimento de sangue à pele é cortado durante mais de 2 a 3 horas. À medida que a pele morre, a escara começa como uma área vermelha, dolorosa, que acaba por ficar roxa. Se não for tratada, a pele pode abrir-se e a área pode ficar infectada.
Uma escara pode tornar-se profunda. Pode estender-se para o músculo e osso. Uma vez desenvolvida uma escara, a cicatrização é frequentemente muito lenta. Dependendo da gravidade da escara, da condição física da pessoa, e da presença de outras doenças (tais como diabetes), as escaras podem levar dias, meses, ou mesmo anos a sarar. Podem necessitar de cirurgia para ajudar no processo de cura.
As escaras acontecem frequentemente na:
- Área das nádegas (no cóccix ou nas ancas)
- Calcanholas dos pés
- Lâminas dos ombros
- Back da cabeça
- Backs e lados dos joelhos
Quais são os factores de risco para escaras?
Estar acamado, inconsciente, incapaz de sentir dor, ou imóvel, aumenta o risco de que uma escara se desenvolva. O risco aumenta se a pessoa não for virada, posicionada correctamente, ou não tiver uma nutrição e cuidados de pele adequados. As pessoas com diabetes, problemas de circulação e desnutrição correm maior risco.
Quais são os sintomas das escaras de cama?
As escaras estão divididas em 4 fases, das menos severas às mais severas. Estes são:
- Estágio 1. A área parece vermelha e sente-se quente ao toque. Com pele mais escura, a área pode ter uma tonalidade azul ou púrpura. A pessoa pode também queixar-se que queima, dói, ou faz comichão.
- Estágio 2. A área parece mais danificada e pode ter uma ferida aberta, raspagem, ou bolha. A pessoa queixa-se de dor significativa e a pele à volta da ferida pode estar descolorida.
- Estágio 3. A área tem um aspecto de cratera devido a danos abaixo da superfície da pele.
- Estágio 4. A área está gravemente danificada e existe uma grande ferida. Músculos, tendões, ossos e articulações podem estar envolvidos. A infecção é um risco significativo nesta fase.
Não é atribuída uma fase a uma ferida quando há perda total de tecido e a base da úlcera é coberta por slough ou eschar é encontrada no leito da ferida. A lama pode ser de cor bronzeada, cinzenta, verde, castanha, ou amarela. A eschar é geralmente de cor bronzeada, castanha ou preta.
Como são diagnosticadas as escaras?
Os prestadores de cuidados de saúde diagnosticam as escaras, inspeccionando a pele das pessoas em risco por elas. São encenadas de acordo com a sua aparência.
Como são tratadas as escaras?
O tratamento específico de uma escara é discutido consigo pelo seu prestador de cuidados de saúde e equipa de tratamento de feridas e com base na gravidade da condição. O tratamento pode ser mais difícil uma vez que a pele é quebrada, e pode incluir o seguinte:
- Pressão de remoção na área afectada
- Proteger a ferida com gaze medicamentosa ou outros pensos especiais
- Manter a ferida limpa
- Enssegurar uma boa nutrição
- Remover a ferida danificada, infectada, ou tecido morto (desbridamento)
- Terapia de feridas por pressão negativa
li>Transplante de pele saudável para a área da ferida (enxertos de pele)
li>Medicina (como antibióticos para tratar infecções)
p>Profissionais de saúde vigiarão de perto a ferida. Documentarão o tamanho, profundidade e resposta ao tratamento
Quais são as complicações das escaras?
Quando uma escara se desenvolve, pode levar dias, meses, ou mesmo anos a cicatrizar. Também pode ficar infectada, causando febre e arrepios. Uma escara infectada pode demorar muito tempo a cicatrizar. À medida que a infecção se espalha pelo corpo, pode também causar confusão mental, um batimento cardíaco rápido, e fraqueza generalizada.
Pode as escaras de cama ser prevenidas?
As escaras podem ser prevenidas inspeccionando a pele para detectar áreas de vermelhidão (o primeiro sinal de ruptura cutânea) todos os dias com particular atenção às áreas ósseas. Outros métodos para prevenir as escaras e evitar que as escaras existentes se agravem incluem:
- Tornar e reposicionar a cada 2 horas
- Sentar em pé e direito numa cadeira de rodas, mudando de posição a cada 15 minutos
- Prover um acolchoamento suave em cadeiras de rodas e camas para reduzir a pressão
- Prover bons cuidados com a pele, mantendo a pele limpa e seca
- Prover uma boa nutrição porque sem calorias suficientes, vitaminas, minerais, fluidos e proteínas, feridas de cama não podem sarar, por mais que se cuide bem da ferida
Pontos-chave sobre feridas de cama
- As feridas de cama são úlceras que acontecem em áreas da pele que estão sob pressão por estarem deitadas na cama, sentadas numa cadeira de rodas, e/ou a usar um molde por um período prolongado.
- As úlceras de camas podem acontecer quando uma pessoa está acamada, inconsciente, incapaz de sentir dor, ou imóvel.
- As úlceras de camas podem ser evitadas inspeccionando a pele para detectar áreas de vermelhidão (o primeiro sinal de ruptura cutânea) todos os dias com particular atenção às áreas ósseas.
Passos seguintes
Dicas para o ajudar a tirar o máximo partido de uma visita ao seu prestador de cuidados de saúde:
- Saber o motivo da sua visita e o que pretende que aconteça.
- Antes da sua visita, escreva as perguntas que deseja que sejam respondidas.
- Brame alguém consigo para o ajudar a fazer perguntas e lembre-se do que o seu prestador lhe diz.
- Saber o que esperar se não tomar o medicamento ou tiver o teste ou procedimento.
- Se tiver uma consulta de seguimento, anote a data, hora e finalidade dessa visita.
- Saber como pode contactar o seu fornecedor se tiver perguntas.
li>Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico, e quaisquer novos medicamentos, tratamentos, ou testes. Anote também quaisquer novas instruções que o seu fornecedor lhe der.li>Saber porque é que um novo medicamento ou tratamento é prescrito, e como é que o irá ajudar. Saiba também quais são os efeitos secundários.li>Ask se a sua condição pode ser tratada de outras formas.li>Saber porque é que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.