Breast-conserving Surgery (Lumpectomy)

Quem pode fazer cirurgia de conservação dos seios?

Breast-conserving surgery (BCS) é uma boa opção para muitas mulheres com cancros em fase inicial. A principal vantagem é que uma mulher mantém a maioria dos seus seios. No entanto, na maioria dos casos, ela necessitará também de radioterapia, dada por um oncologista de radiação (um médico especializado em radiação). As mulheres que têm a sua mama inteira removida (mastectomia) para cancros em fase inicial têm menos probabilidades de precisar de radiação, mas podem ser encaminhadas para um oncologista de radiação para avaliação porque o cancro de cada paciente é único.

BCS pode ser uma boa opção se você:

• Estar muito preocupado com a perda de uma mama
• Estar disposto a fazer radioterapia e conseguir chegar às consultas
• Não ter já a mama tratada com radioterapia ou BCS
• Dispor de apenas uma área de cancro na mama, ou múltiplas áreas que estão suficientemente próximas para serem removidas juntas sem alterar demasiado o aspecto do peito
• Dispõe de um tumor inferior a 5 cm, e que também é pequeno em relação ao tamanho do peito
• Não está grávida ou não está, se estiver grávida, não necessitará de radioterapia imediatamente (para evitar o risco de danos ao feto)
• Não tem um factor genético como uma mutação BRCA ou ATM, o que pode aumentar as suas hipóteses de um segundo cancro da mama
• Não tem certas doenças graves do tecido conjuntivo, como escleroderma ou lúpus, o que pode torná-lo especialmente sensível aos efeitos secundários da radioterapia
• Não tem cancro da mama inflamatório
• Não tem margens positivas (ver Foi retirado todo o cancro? abaixo)

Recuperação da cirurgia de conservação da mama: O que esperar

Este tipo de cirurgia é tipicamente feita num centro de cirurgia ambulatório, e normalmente não é necessária uma noite de internamento no hospital. A maioria das mulheres deve ser bastante funcional depois de ir para casa e pode frequentemente regressar às suas actividades regulares dentro de 2 semanas. Algumas mulheres podem precisar de ajuda em casa, dependendo da extensão da sua cirurgia.

Ask um membro da sua equipa de saúde como cuidar do seu local de cirurgia e do braço afectado. Normalmente, você e os seus prestadores de cuidados receberão instruções escritas sobre os cuidados após a cirurgia. Estas instruções podem incluir:

• Como cuidar do local da cirurgia e do penso
• Como cuidar do seu dreno, se tiver um (Este é um tubo de plástico ou borracha a sair do local da cirurgia que remove o líquido que se recolhe durante a cura.)
• Como reconhecer sinais de infecção
• Banho e duche após a cirurgia
• Quando chamar o médico ou a enfermeira
• Quando começar a usar o braço novamente e como fazer exercícios de braço para prevenir a rigidez
• Quando pode começar a usar um soutien novamente
• Utilização de medicamentos, incluindo medicamentos para a dor e possivelmente antibióticos
• Alguma restrição à actividade
• O que esperar em relação a sensações ou dormência no peito e braço
• O que esperar em relação a sensações sobre a imagem corporal
• Quando consultar o seu médico para uma consulta de seguimento
• Referência a um voluntário da Reach To Recovery. Através do nosso programa Reach To Recovery, um voluntário especialmente treinado que tenha tido cancro da mama pode fornecer informação, conforto e apoio.

Efeitos secundários da cirurgia de conservação da mama

Efeitos secundários da cirurgia de conservação da mama podem incluir:

• Pain ou ternura ou uma sensação de “puxão” no seio
• Inchaço temporário do seio
• Temporary swelling of the breast
• Temporary swelling of the breast

Temporary swelling of the breast Temporary swelling of the breast Temporary swelling of the breast

• Temporary scarissue e/ou uma covinha que se forma no local da cirurgia
• Mudança na forma do seio
• Dores de nervos (neuropáticos) (por vezes descritos como dores de queimadura ou de tiro) na parede torácica axila, e/ou braço que não desaparece com o tempo. Isto também pode acontecer em pacientes com mastectomia e chama-se síndrome da dor pós-mastectomia ou PMPS.
• Se os gânglios linfáticos axilares também forem removidos, podem ocorrer outros efeitos secundários, tais como linfedema.

As com todas as operações, hemorragias e infecções no local da cirurgia também são possíveis.

Foi todo o cancro removido?

Durante a BCS, o cirurgião tentará remover todo o cancro, mais algum tecido normal circundante.

Após a cirurgia estar completa, um médico, chamado patologista, examinará atentamente o tecido que foi removido no laboratório. Se o patologista não encontrar células cancerosas em nenhuma das margens do tecido removido, diz-se que tem margens negativas ou claras. Se forem encontradas células cancerígenas microscópicas nas margens do tecido, diz-se que têm margens próximas ou positivas.

A existência de margens positivas significa que algumas células cancerígenas podem ainda estar na mama após a cirurgia, pelo que o cirurgião pode ter de voltar atrás e remover mais tecido. A esta operação chama-se uma reexcisão. Se ainda forem encontradas células cancerígenas nas margens do tecido removido após a segunda cirurgia, poderá ser necessária uma mastectomia.

Cirurgia de reconstrução da mama após cirurgia de conservação da mama

Antes da sua cirurgia, fale com o seu cirurgião de mama sobre como a cirurgia de conservação da mama pode mudar o aspecto da sua mama. Quanto maior for a porção de mama removida, maior é a probabilidade de ver uma mudança na forma da mama após a cirurgia. Se os seus seios tiverem um aspecto muito diferente após a cirurgia, poderá ser possível fazer algum tipo de cirurgia reconstrutiva ou ter o tamanho do peito não afectado reduzido para tornar os seios mais simétricos (mesmo). Pode até ser possível que isto seja feito durante a cirurgia inicial. É muito importante falar com o seu médico (e possivelmente um cirurgião plástico) antes da cirurgia do cancro para ter uma ideia de como os seus seios são susceptíveis de cuidar, e para aprender sobre as suas opções.

Tratamento após a cirurgia de conservação dos seios

A maioria das mulheres precisará de radioterapia para os seios após a cirurgia de conservação dos seios. Por vezes, para facilitar a orientação da radiação, pequenos clips metálicos (que aparecerão nos raios X) podem ser colocados dentro da mama durante a cirurgia para marcar a área.

Muitas mulheres terão terapia hormonal após a cirurgia para ajudar a diminuir o risco de retorno do cancro. Algumas mulheres poderão também precisar de quimioterapia após a cirurgia. Se assim for, a radioterapia e a terapia hormonal são geralmente adiadas até a quimioterapia estar concluída.