Câncer em crianças dos 15 aos 29 anos por local primário

Incidência: O cancro que ocorre entre os 15 e 30 anos de idade é 2,7 vezes mais comum do que o cancro que ocorre durante os primeiros 15 anos de vida, mas é muito menos comum do que o cancro nos grupos etários mais velhos, e é responsável por apenas 2% de todos os cancros invasivos. O cancro em adolescentes e jovens adultos é único na distribuição dos tipos que ocorrem. Linfoma de Hodgkin, melanoma, cancro do testículo, malignidades do tracto genital feminino, cancro da tiróide, sarcomas de tecido mole, linfoma não-Hodgkin, leucemia, tumores do cérebro e da espinal-medula, cancro da mama, sarcomas ósseos, e tumores de células germinativas não-hodgkinais são responsáveis por 95% dos cancros neste grupo etário. A distribuição da frequência dos tipos de cancro muda drasticamente a partir dos 15-30 anos, de tal forma que o padrão na idade mais nova não se assemelha ao da mais velha. A incidência de cancro neste grupo etário aumentou de forma constante durante o último quarto de século. Este aumento está a diminuir e no final da faixa etária mais velha parece estar a regressar à incidência da década de 1970. Os homens na faixa etária dos 15 aos 29 anos têm estado em maior risco de desenvolver cancro, sendo o risco directamente proporcional à idade. Os brancos não hispânicos têm tido o maior risco de desenvolver cancro durante esta fase da vida, e os asiáticos, os índios americanos e os nativos do Alasca têm tido o menor risco. Os machos tiveram um prognóstico pior do que as fêmeas. Os afro-americanos, índios americanos/nativos do Alasca tiveram um prognóstico pior do que os brancos não-hispânicos e os asiáticos. MORTALIDADE & SURVIVAL: No início do último quarto de século, o diagnóstico de cancro em crianças entre os 15 e os 29 anos tinha um prognóstico mais favorável, em média, em relação ao cancro em outras idades. Desde então, tem havido uma falta de progresso na melhoria da sobrevivência entre adolescentes mais velhos e jovens adultos em relação a todas as outras idades. As tendências de melhoria da sobrevivência retratam um prognóstico pior para os jovens adultos diagnosticados com cancro hoje do que há 25 anos atrás. O défice de sobrevivência está a aumentar com um acompanhamento mais prolongado dos sobreviventes, e é pior nos homens. Entre os jovens de 15 a 29 anos, os brancos não-hispânicos tiveram a melhor sobrevivência e os afro-americanos/pretos tiveram a pior sobrevivência, com uma diferença aparente de 20% em 5 anos. Os asiáticos/ilhas do Pacífico tiveram a segunda melhor sobrevivência, com os hispânicos e os índios americanos/nativos do Alasca a seguir em sequência.

Factores de risco: Em geral, existem dados relativamente escassos para apoiar uma causa ambiental ou uma predisposição hereditária para o cancro neste grupo etário. A maioria dos casos de cancro que ocorrem antes dos 30 anos de idade parecem ser espontâneos e não relacionados quer com carcinogéneos no ambiente quer com síndromes familiares de cancro. Em geral, as síndromes familiares de cancro parecem representar menos de 5% dos casos de cancro no grupo etário. Melanoma, carcinoma cervical e sarcoma de Kaposi, linfoma não-Hodgkin, linfomas Hodgkin e Burkitt são responsáveis pela maioria das malignidades induzidas pelo ambiente (luz ultravioleta, papilomavírus humano, vírus da imunodeficiência humana, e vírus Epstein-Barr, respectivamente). Em última análise, uma maior proporção de casos pode ser atribuível a factores específicos ou predisposição genética, mas actualmente, a maior parte do cancro neste grupo etário parece ser esporádico e aleatório.