Calculadora da Resistência Vascular Sistémica (RVS)
Variáveis e fórmula da RVS
A calculadora da RVS é responsável por três sinais vitais cardiovasculares a fim de fornecer informação sobre a resistência que o fluxo sanguíneo encontra na circulação sistémica.
■ A pressão arterial média (PAM) é medida em mmHg por defeito mas também disponível para entrada em cmH2O, kPa, atm ou psi.
MAP é a média entre as leituras da pressão arterial sistólica e diastólica de um cateter arterial ou de um manguito.
Valores normais entre 70 e 100 mmHg para valores de PA sistólica de 90 a 140 mmHg e de PA diastólica de 60 a 90 mmHg.
■ A pressão venosa central é também conhecida como pressão atrial direita e é medida em mmHg mas também pode ser expressa em cmH2O, kPa, atm ou psi.
P>CVP é obtido a partir de um cateter venoso central e/ou de uma artéria pulmonar e normalmente varia entre 2 e 6 mmHg.
■ O débito cardíaco é medido em L/min e reflecte o volume de sangue bombeado pelo ventrículo esquerdo durante um minuto. Os valores normais situam-se entre 4 e 8 L/min.
A fórmula utilizada é:
p>SVR medida em dynes-sec/cm5 = 80 x (MAP em mmHg – CVP em mmHg) / CO em L/min
A simplificação para SVR medida em mmHg-min/L é (MAP em mmHg – CVP em mmHg) / CO em L/min.
Simplesmente, a resistência vascular pulmonar pode ser calculada.
Sobre a resistência vascular sistémica
SVR reflecte a resistência encontrada pelo sangue em toda a circulação sistémica desde onde começa na aorta até onde termina, no átrio direito (relacionado com a pós-carga do ventrículo esquerdo).
Os valores normais variam entre 700 e 1600 dynes-sec/cm5.
Este tipo de resistência é controlado por alterações na circunferência dos vasos sanguíneos através de hormonas. Epinefrina e norepinefrina contraem a camada muscular dos vasos sanguíneos a fim de aumentar a resistência quando esta é demasiado baixa e determinar um fluxo sanguíneo mais rápido.
Duas características dos vasos sanguíneos afectam a SVR: o seu comprimento, onde quanto mais longo o vaso, maior a tendência do sangue para sedimentar contra as paredes vasculares e o seu raio/circunferência, onde os vasos com maiores diâmetros colocam menos resistência.
A viscosidade do sangue é outro factor que pode afectar a SVR, uma vez que o aumento da viscosidade é directamente proporcional ao aumento da resistência.
Os valores de SVR são relevantes numa série de condições, a maioria delas relacionadas com a função cardiovascular. Os baixos valores de resistência vascular sistémica são consistentes com:
■ Sepsis;
■ Choque espinal;
■ Hipertermia;
■ Fístula AV;
■ Insuficiência adrenal;
■ Anafilaxia;
■ Medicação vasodilatadora.
Valores elevados são indicativos do seguinte:
■ Hipovolemia;
■ Choque cardiogénico;
■ Hipotermia;
■ Medicação vasodilatadora.
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