Calculadora de tempo de duplicação do HCG

>p>>br>Beta hCG Calculadora de tempo de duplicação do HCGbr>Review e Javascript por Mark A. Curran, M.D. F.A.C.O.G

P>Pode usar a calculadora abaixo para calcular o tempo de duplicação de duas amostras beta hCG, introduzindo a data do teste de sangue e o valor beta hCG correspondente para esse dia. Se o nível hCG estiver a diminuir, a meia-vida será calculada.

Para calcular o tempo de duplicação de duas amostras beta hCG:
1. Introduzir a data em que o primeiro teste de sangue foi tirado e o valor beta de HCG para a data em que a amostra foi tirada
2. Introduzir a data em que o segundo teste de sangue foi tirado e o valor beta de HCG para a data em que a amostra foi tirada.

Ultrasonografia é o método preferido para verificar a presença de uma gestação viávelintrauterina. Um saco gestacional é normalmente visto às 5 semanas, gemaceira às 5 1∕2 semanas, e um embrião com batimento cardíaco às 6 semanas utilizando ultra-sons transvaginais. Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel aconselha os resultados do diagnóstico de uma falha de gravidez através de ultra-sons transvaginais, incluindo

“
• Uma coroa-comprimento da alcatra 7mm ou superior sem batimento cardíaco
• Diâmetro do saco do cérebro 25 mm ou superior sem embrião
• Absência de um embrião com batimento cardíaco 2 semanas ou mais após um exame que mostrou um saco gestacional sem saco vitelino
• Absência de um embrião com batimento cardíaco 11 dias ou mais após um exame que mostrou um saco gestacional com saco vitelino
  ”

O Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica recomenda ” Se houver suspeita de falha de gravidez, procurar uma segunda opinião sobre a viabilidade da gravidez e/ou realizar uma segunda ecografia um mínimo de 7 dias após o primeiro exame ultra-sonográfico antes de fazer um diagnóstico.”

Se uma mulher tiver uma gravidez positiva de urina ou soro e não for observada uma gravidez intra-uterina ou ectópica na ecografia transvaginal, considera-se que tem uma gravidez de localização desconhecida, que pode ser uma gravidez intra-uterina viável precoce, uma gravidez não viável, ou uma gravidez ectópica.O valor de hCG acima do qual se espera que um saco gestacional intra-uterino seja primeiro visto na onultrasonografia numa gravidez normal é chamado o nível discriminatório de hCG .

Na presença de um útero vazio, a probabilidade de uma gravidez viável diminui o nível de hCG. Por exemplo, estima-se que os níveis de athCG de 2000 a 3000 mIU por mililitro, 2% das pré-gestações serão evitáveis, 65% serão inviáveis, e 33% serão ectópicas. A um nível de hCG de mais de 3000 mIU por mililitro, 0,5% das pré-gestações serão viáveis , 66,3% não viáveis, e 33,2% ectópicas. No entanto, um nascimento vivo de uma só tonelada pode ainda resultar mesmo com níveis de hCG acima de 4000 mIU/mL e sem resultados de ultra-sons no exame inicial. O nível discriminatório de hCG tem uma grande variabilidade devido às técnicas de ensaio de hCG, à qualidade do ultra-som e à experiência do operador. Além disso, as gestações múltiplas terão níveis de hCG consideravelmente mais elevados do que a gestação de um único botão antes de os resultados do ultra-som se tornarem visíveis. Embora tenham sido utilizados vários níveis discriminatórios de hCG para avaliar o risco de gravidez ectópica, não existe um nível de hCG estabelecido que seja diagnóstico de uma gravidez ectópica.

Medições de soro beta hCG a cada 48 horas podem ser utilizadas para ajudar a determinar a viabilidade de gravidezes intra-uterinas precoces e para ajudar a gestão em gravidezes de localização desconhecida em pacientes inhemodinamicamente estáveis “A taxa de aumento esperada é de 49% para um nível inicial de hCG inferior a 1.500 mIU/mL, 40% para um nível inicial de hCG de 1.500-3.000 mIU/mL, e 33% para um nível inicial de hCG superior a 3.000 mIU/mL” .

Moradores e colegas de trabalho (2012) na Faculdade de Medicina da Universidade de Pensilvânia recomendam que o nível beta hCG para uma gravidez intra-uterina bem sucedida deve aumentar pelo menos 35% em dois dias. Uma taxa de aumento mais lenta sugere uma possível gravidez mística ou ectópica. Para as mulheres que estão a ter um aborto, o nível beta hCG deve cair 36 – 47% em dois dias. Uma queda mais lenta do que esta sugere uma gravidez ectópica. Cerca de21% das gravidezes ectópicas (gravidezes implantadas fora do útero) têm um aumento do hCG semelhante a uma gravidez intra-uterina e 8% das gravidezes ectópicas têm uma queda do hCG semelhante a um aborto espontâneo. Morse e colegas de trabalho concluem que os valores de hCG em série devem ser usados em combinação com o julgamento clínico, avaliação dos sintomas e repetição de ultra-sons conforme necessário.

Avalores de referência para hCG beta (utilizando o analisador Roche Cobas®) durante a primeira metade da gravidez são mostrados abaixo/font>

Semana de Gestation	Beta Gonaotropin Coriónica Humana (mIU/mL)	br>clique aqui para ver o gráfico numa nova janela
3	6 – 71
4	10 – 750
5	217 – 7138
6	158 – 31795
7	3697 – 163563
8	32065 – 149571
9	63803 – 151410
10	46509 – 186977
12	27832 – 210612
14	13950 – 62530
15	12039 – 70971
16	9040 – 56451
17	8175 – 55868
18	8099 – 58176

br>1.Perda precoce da gravidez. Boletim Prático ACOG No. 200. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. Obstet Gynecol 2018;132:e197-207.
2. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Barnhart KT, Benacerraf BR, et al. Critérios de diagnóstico de gravidez não viável no início do primeiro trimestre. Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy. N Engl J Med 2013;369:1443-51.
3. Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica. Gravidez e aborto ectópicos: diagnóstico e gestão inicial na gravidez precoce de gravidezes e abortos espontâneos. NICE Clinical Guideline 126.Manchester (UK): NICE; 2012. Disponívelat:https://www.nice.org.uk/guidance/ng126/resources/ectopic-pregnancy-and-miscarriage-diagnosis-and-initial-management-pdf-66141662244037.Retrieved 25 de Julho de 2019. (Nível III)
4.Doubilet PM, BensonCB.Mais provas contra a fiabilidade do nível discriminatório de coriónicgonadotropina humana.
J Ultra-som Med. 2011Dec;30(12):1637-42. PMID: 22123998
5. Tubal ectopic pregnancy.ACOG Practice Bulletin No. 193. American College of Obstetricians andGynecologists. Obstet Gynecol 2018;131:e91-103.
6. Barnhart KT, et al. Differences in Serum Human Chorionic GonadotropinRise in Early Pregnancy by Race and Value at Presentation. ObstetGynecol. 2016 Set;128(3):504-11.PMID: 27500326
7..Morse CB, et al., Desempenho das curvas de gonadotropina coriónica humana em mulheres em risco de gravidez ectópica: excepções às regras. Fertil Esteril. 2012 Jan;97(1):101-6.e2.PMID:22192138
8. Human Chorionic Gonadotropin (hCG) on Elecsys 1010/2010 and Modular AnalyticsE170 Indianapolis,Ind;Roche

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