Características clínicas e patológicas do duodeno nodular

Duodeno nodular, frequentemente descrito como duodenite nodular, é endoscopicamente caracterizado por múltiplos nódulos eritematosos no duodeno proximal e pode representar uma variante da inflamação duodenal. Este estudo examina a incidência, apresentação clínica, correlatos histológicos, história natural, e resposta à terapia do duodeno nodular em 83 pacientes que apresentavam dor epigástrica, azia, saciedade precoce, inchaço, náuseas, vómitos, ou hemorragia gastrointestinal. Houve antecedentes de úlcera péptica em 58% dos doentes e refluxo gastroesofágico em 33%. Nenhum dos doentes tinha doença renal em fase terminal associada. Endoscopicamente, para além do duodeno nodular, foi encontrada esofagite em 17% dos doentes e gastrite em 32%. A histologia dos nódulos duodenais revelou inflamação crónica em 58% dos doentes, hiperplasia da glândula de Brunner em 9%, heterotopia gástrica em 7%, e mucosa normal em 26% dos doentes. Num grupo de 34 pacientes estudados prospectivamente, a terapia de alta dosagem (300 mg de lance oral) com a ranitidina H2-antagonista para 8 wk melhorou significativamente os sintomas e o aspecto endoscópico (p < 0,05). Em 26 pacientes que falharam total ou parcialmente a terapia com H2-antagonista, a continuação da terapia com omeprazol (40 mg qd oralmente) para 8 wk melhorou significativamente os sintomas e os resultados endoscópicos (p < 0,05) em 10 pacientes. Estas abordagens terapêuticas levaram à melhoria dos resultados endoscópicos, mas a nenhuma alteração estatisticamente significativa na aparência histológica subjacente do duodeno. Concluímos que o duodeno nodular é uma entidade endoscopicamente distinta que pode responder clinicamente à terapia antisecretora, mas que continua a ser difícil de erradicar completamente.