Comprimento incomum do Pedículo: Papiloma escamoso pediculado da úvula causando disfagia incomum de longa duração numa criança de 10 anos
Abstract
Tumores orofaríngeos benignos são muito menos comuns em comparação com os tumores malignos. O papiloma orofaríngeo está presente em adultos. Os papilomas escamosos são massas exóticas da cavidade oral. Quando ocorrem no palato, são na maioria das vezes assintomáticos e benignos. Os papilomas escamosos pedunculados surgem geralmente do palato mole, amígdala, ou epiglote. Estas lesões podem, por vezes, revelar-se fatais. Um caso de papiloma escamoso pedunculado, decorrente da laringofaringe, a apresentação clínica, o local de origem, e o tamanho da lesão foram bastante invulgares. A base estreita do pedículo tornou possível a excisão intra-oral. Mas aqui, apresentamos um caso de um rapaz de 10 anos de idade que tinha um historial de disfagia de 3 anos de duração para alimentos sólidos e que só se sentia confortável em posição de cócoras, sendo o papiloma escamoso da úvula (local invulgar) atípico devido ao comprimento espantoso do pedículo (2,3 polegadas).
1. Introdução
Tumores orofaríngeos benignos são muito menos comuns em comparação com os tumores malignos. O papiloma orofaríngeo está presente em adultos . Os papilomas escamosos são massas exóticas da cavidade oral. Quando ocorrem no palato, são na maioria das vezes assintomáticos e benignos. Os papilomas escamosos pedunculados surgem geralmente do palato mole, amígdala, ou epiglote. Estas lesões podem, por vezes, revelar-se fatais. Um caso de papiloma escamoso pedunculado, decorrente da laringofaringe, a apresentação clínica, o local de origem, e o tamanho da lesão foram bastante invulgares. A base estreita do pedículo tornou possível a excisão intraoral.
2. Relatório de caso
Um rapaz de 10 anos de idade apresentado com 3 anos de disfagia invulgar. Também relatou sensação de asfixia enquanto comia alimentos sólidos e estava confortável apenas na posição de cócoras. Ele tinha um historial de lesão pedunculada alongada. O paciente teve dificuldade em engolir alimentos durante 7 anos devido a irritação local na garganta e tosse seca. Não havia historial relevante de dor de garganta, febre, e qualquer outra infecção. No exame da garganta que se estendia desde a ponta uvular, um fino fio de tecido de mais de 2,3 polegadas de comprimento terminando numa pequena parte basal da úvula em forma de disco (3 × 2 cms) parecia ser normal. Isto causou dificuldade em engolir (na região laríngea). A excisão foi simples (ver Figura 1).
>br>>Grossamente. Ao exame, a massa em forma de disco revelou projecções rugosas e papilares dando um diagnóstico provisório de papiloma (ver Figura 2).
>br>>>>/div>p>Exame histopatológico. O papiloma escamoso é classicamente uma lesão exofítica mostrando um padrão complexo de projecções em forma de dedo com uma zona vascular central rodeada por epitélio escamoso estratificado. Múltiplas dobras papilares são hiperparaceratóticas e o epitélio também revelou muitos koilócitos (ver Figura 3).
3. Discussão
Papilomas escamosos pedunculados geralmente surgem do palato mole, amígdala, ou epiglote. Estas lesões podem, por vezes, revelar-se fatais. Um caso de papiloma escamoso pedunculado, decorrente da laringofaringe, a apresentação clínica, o local de origem, e o tamanho da lesão foram bastante invulgares. A base estreita do pedículo tornou possível a excisão intra-oral .
Papiloma escamoso oral (OSP) é uma proliferação benigna do epitélio escamoso estratificado, que resulta numa massa papilífera ou exófita verrucosa. As lesões foram amolecidas/flácidas em 66,7% dos casos e foi observada uma ligação pedunculada em 75% das lesões .
Ração macho/fêmea é 1 : 1,5. A idade média foi de 33 anos, com a maioria nas 2ª, 3ª, e 4ª décadas. Os locais normalmente afectados por neoplasias benignas eram o palato, língua, lábio superior e mucosa bucal, em ordem decrescente. 4% do papiloma escamoso eram massas de tecido mole oral benigno comum. O local mais comum para o papiloma escamoso era o palato e a língua .
Tumores orofaríngeos malignos são muito mais comuns em comparação com os tumores benignos. O papiloma orofaríngeo está tipicamente presente em adultos. Os tumores orofaríngeos benignos são muito menos comuns em comparação com os tumores malignos. O papiloma orofaríngeo é tipicamente diagnosticado com maior frequência em adultos. O papiloma é normalmente solitário e aumenta até um tamanho máximo de cerca de 0,5 cm. Mas no nosso caso o papiloma está num local raro – úvula, grande em tamanho (3 × 2 cms), fio longo pedunculado medindo 2,3 polegadas de comprimento e causa invulgar de disfagia faz com que pareça raro.
Em 464 papilomas orais de células escamosas, 34,3% dos casos estavam localizados no complexo palatal (duro, mole, e úvula), mas apenas 4,2% dos casos estavam localizados na úvula. O papiloma tinha mais de um cm de comprimento, o que ocorre em menos de 25% dos casos de papilomas orais. Portanto, é provável que quanto maior for o comprimento da lesão uvular, raramente .
sejam mais frequentemente benignos e assintomáticos. Mas no nosso caso o doente apresentava disfagia-irritação da garganta atípica. O papiloma de células escamosas surgiu a partir da úvula, que se apresentou como invulgar. Mas no nosso caso, surgiu da úvula, causando uma disfagia invulgar. Ambas apoiam a raridade .
Patogénese está relacionada com o vírus do papiloma humano, mas há controvérsia quanto à sua origem viral. Na nossa secção de casos mostra koilocytes . O tamanho médio é inferior a 1 cms e apenas 8% eram 2 cms e muitos são 3 a 4 mms . Há um fino filamento de tecido com mais de 2 cm que termina com o papiloma discal. No nosso caso também corresponde a paralelo.
4. Conclusão
P>Papiloma de células escamosas é um tumor benigno com uma entidade rara a surgir na úvula que causou disfagia incomum (sintomática) de longa duração, e o paciente estava confortável apenas na posição de cócoras; revelou um fino cordão de tecido medindo 2,3 polegadas terminando com uma massa medindo 3 × 2 cms, papiloma, e na secção revelou a presença de coilócitos. Assim, com as características acima referidas é uma entidade rara.
Conflito de Interesses
Os autores declaram que não há conflito de interesses relativamente à publicação deste artigo.