Cough Syncope

Timothy C. Hain, MD – Página modificada pela última vez: 26 de Julho de 2020
Síncope da tosse definida -Index

Síncope da tosse é uma síndrome em que ocorre tonturas ou síncope depois de episódios prolongados de tosse. Ver também a página da síncope, se os sintomas não estiverem particularmente associados a uma tosse ou soluço.

Causa da síncope da tosse:

• Resposta normal ou exagerada à tosse forçada.
• Resposta cardio-depressora anormalmente sensível à Valvalva (coagulação)
• Malformação de Chiari

Pacientes com síncope para a tosse não apresentam uma hipotensão mais pronunciada em resposta à tosse do que outros desmaios, mas também manifestam uma relação inadequada entre a tensão arterial disparada pela tosse e a taxa de coração. Estas conclusões argumentam a favor da importância de uma contribuição de reflexo neuralmente mediado para a hipotensão sintomática na síncope da tosse. (Benditt, D. G., N. Samniah, et al.; 2005).

É bem conhecido que a síncope da tosse pode ocorrer na malformação de Arnold-Chiari (Irlanda, P. D., D. Mickelsen, et al. (1996)). Isto deve-se provavelmente a uma regulação autonómica deficiente.

Uma entidade relacionada com a síncope da tosse é a síncope do soluço. Isto está largamente associado a lesões da medula, e portanto é semelhante à síncope para a tosse. Sueyoshi et al relataram um único caso, e sugeriram que tal se devia à estimulação do nervo glosofaríngeo. (Sueyoshi, Shin, & Nakashima, 2013). Outro caso ocorreu após um acidente vascular cerebral (Takazawa et al., 2014). Um terceiro caso foi associado a uma pequena lesão no tronco cerebral (Shibazaki, Kurokawa, Murakami, & Sunada, 2006). Dois casos foram relatados em EM, envolvendo novamente a medula (Funakawa & Terao, 1998; Sakakibara, Mori, Fukutake, Kita, & Hattori, 1997). Em resumo, sabe-se sobre soluços e síncope, mas o pouco que tem sido escrito sugere que normalmente é de uma fonte do tronco cerebral.

Avaliação de síncope para a tosse:

Exame físico deve incluir no mínimo

• pressão e pulso, em pé e supino
• exame cardíaco
• Exame do seio carotídeo
• Exame do pulso e, idealmente, da tensão arterial durante Valsalva e tosse.

Testes laboratoriais de rotina:

• ECG
• Testes autónomos, incluindo testes de mesa inclinada
  • O teste de mesa inclinada deve incluir uma valsalva e tosse para simular a situação.

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• MRI (para malformação de Chiari)
• holografia de 24 horas (para doente-sinus).
• EEG — deve ser normal. Pode ser útil excluir as convulsões. (Gelisse, P. e P. Genton (2008)

De acordo com Chao, A. C., R. T. Lin, et al. (2007). Os pacientes com síncope para a tosse apresentam frequentemente um excesso de BP ausente após o alívio da tensão.

De acordo com Choi, Y. S., J. J. Kim, et al. (1989). A paragem sinusal pode desempenhar um papel como mecanismo de síncope da tosse num doente com síndrome do seio doente, e a monitorização de holter 24 horas pode ser útil para fazer este diagnóstico.

Tratamento

O maior esforço destina-se a tratar a tosse com supressores de tosse, e a exalar antes da tosse.

Se o paciente tiver uma disautonomia central ou periférica, o tratamento deve ser dirigido para corrigir também essa doença.

• Benditt, D. G., N. Samniah, et al. (2005). “Efeito da tosse no ritmo cardíaco e na pressão arterial em pacientes com “síncope da tosse””. Ritmo cardíaco 2(8): 807-13.
• Chao, A. C., R. T. Lin, et al. (2007). “Mecanismos da síncope da tosse avaliados pela manobra de valsalva”. Kaohsiung J Med Sci 23(2): 55-62.
  Choi, Y. S., J. J. Kim, et al. (1989). “Cough syncope caused by sinus arrest in a patient with sick sinus syndrome”. Pacing Clin Electrophysiol 12(6): 883-6.
• Dhar, R., R. J. Duke, et al. (2003). “Cough syncope from constrictive pericarditis: a case report”. Can J Cardiol 19(3): 295-6.
• Funakawa, I., & Terao, A. (1998). Soluços intratáveis e síncope na esclerose múltipla. Acta Neurol Scand, 98(2), 136-139.

li>Gelisse, P. e P. Genton (2008). “Síncope da tosse mal interpretada como ataque epiléptico”. Disordem epiléptica 10(3): 223-4.

• Irlanda, P. D., D. Mickelsen, et al. (1996). “Avaliação da resposta cardiovascular autonómica nas deformidades de Arnold-Chiari e na síndrome da síncope da tosse”. Arch Neurol 53(6): 526-31.

li>Mattle, H. P., A. C. Nirkko, et al. (1995). “A paragem circulatória cerebral transitória coincide com desmaios na síncope da tosse”. Neurologia 45(3 Pt 1): 498-501.li>Sakakibara, R., Mori, M., Fukutake, T., Kita, K., & Hattori, T. (1997). Hipotensão ortostática num caso de esclerose múltipla. Clin Auton Res, 7(3), 163-165.

• Shibazaki, K., Kurokawa, K., Murakami, T., & Sunada, Y. (2006). . Rinsho Shinkeigaku, 46(5), 339-341.
• Sueyoshi, S., Shin, B., & Nakashima, T. (2013). . Nihon Jibiinkoka Gakkai Kaiho, 116(10), 1120-1125.
• Takazawa, T., Ikeda, K., Kano, O., Kabuki, T., Kawabe, K., & Iwasaki, Y. (2014). Um caso de prisão sinusal e síncope de tosse pós soluço em enfarte medular. J Stroke Cerebrovasc Dis, 23(3), 566-571. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2013.04.016

Livros

• O Fenómeno do Desmaio: Understanding Why People Faint and What Can Be Done About It by Blair P. Grubb, Mary McMann

Links

• Tilt table testing
• Syncope
• Hipotensão ortostática