Câncer do canal biliar (colangiocarcinoma)

A maioria dos casos de cancro do canal biliar não pode ser curada. Em vez disso, o tratamento é mais frequentemente utilizado para aliviar os sintomas.

Equipa de tratamento de cancro

Devido à raridade do cancro do canal biliar, é provável que seja encaminhado para uma unidade hepatobiliar especializada com experiência no tratamento da doença.

Uma equipa multidisciplinar (MDT) composta por diferentes especialistas ajudá-lo-á a decidir sobre o seu tratamento, mas a decisão final será sua. A sua MDT pode incluir:

• um cirurgião hepático – um especialista no tratamento de cancros do fígado
• um oncologista médico ou clínico – um especialista no tratamento de cancros do fígado

um oncologista médico ou clínico – um especialista no tratamento de cancros do fígadotratamento cirúrgico do cancro utilizando técnicas como a radioterapia e a quimioterapiali> um patologista – um especialista em tecidos doentes um radiologista – um especialista em diagnóstico radiológico e intervenção

• um enfermeiro de cancro – que actua geralmente como o primeiro ponto de contacto entre si e o resto da equipa de cuidados
• um gastroenterologista – especialista na gestão médica de doenças hepáticas e biliares

antes de ir para o hospital para discutir as suas opções de tratamento, pode querer escrever uma lista de perguntas para fazer ao especialista. Por exemplo, pode querer descobrir as vantagens e desvantagens de tratamentos particulares.

Seu plano de tratamento

Seu plano de tratamento recomendado será determinado pela sua saúde geral e o estádio em que o cancro se encontra.

Em casos de cancro do canal biliar das fases 1 e 2, a cura pode ser possível removendo cirurgicamente a parte afectada do canal biliar, e possivelmente parte do fígado ou vesícula biliar.

Em casos de cancro do canal biliar da fase 3, as probabilidades de se conseguir uma cura com sucesso dependerão de quantos gânglios linfáticos foram afectados. Uma cura pode ser possível se apenas alguns nódulos tiverem células cancerosas, ou pode ser possível retardar a propagação do cancro através da remoção cirúrgica dos nódulos linfáticos.

Em casos de cancro de canal biliar de fase 4, é altamente improvável que se consiga uma cura bem sucedida. No entanto, o stent, a quimioterapia, a radioterapia e a cirurgia podem frequentemente ser utilizados para ajudar a aliviar os sintomas.

O seu plano de tratamento também pode ser diferente se tiver cancro intra-hepático dos canais biliares, uma vez que este é normalmente tratado de forma semelhante ao cancro do fígado. Leia mais sobre o tratamento do cancro do fígado.

P>Pode estar disponível um número de tratamentos experimentais como parte de um ensaio clínico (ver abaixo).

Surgery

Se o seu MDT pensa que é possível curar o seu cancro do canal biliar, será necessária uma cirurgia para remover qualquer tecido canceroso. Dependendo da extensão do cancro, poderá ser necessário remover:

• a parte do seu ducto biliar que contém células cancerosas
• a sua vesícula biliar
• os gânglios linfáticos
• uma grande parte do seu fígado

Após a cirurgia, é geralmente possível reconstruir o que resta do ducto biliar para que a bílis ainda possa fluir para o intestino.

Simplesmente, é muitas vezes possível que o fígado retome a função normal após a cirurgia, porque não precisamos de todo o nosso fígado. O fígado também se pode regenerar após a cirurgia.

Pode ser necessário permanecer no hospital até duas semanas ou mais após uma cirurgia ao cancro do canal biliar antes de se ir para casa.

As taxas de sucesso da cirurgia do canal biliar dependem de circunstâncias individuais, tais como se os gânglios linfáticos próximos estão livres de cancro e se foi possível remover todas as células cancerosas durante a cirurgia.

Como estimativa geral, 20-40% das pessoas que fazem cirurgia ao cancro do canal biliar sobrevivem durante cinco anos ou mais após a sua operação.

Desbloquear o canal biliar

Se o seu canal biliar ficar bloqueado como resultado de cancro, pode ser recomendado um tratamento para o desbloquear. Isto ajudará a resolver sintomas tais como:

• jaundice – amarelamento da pele e dos olhos brancos
• pele irritada
• dorabdominal (barriga)

Desbloquear o ducto biliar é por vezes necessário se o fluxo da bílis de volta ao seu fígado começar a afectar o funcionamento normal do seu fígado.

O canal biliar pode ser desbloqueado utilizando um pequeno tubo chamado stent. O stent alarga o canal biliar, o que deverá ajudar a fazer com que a bílis volte a fluir.

Um stent pode ser inserido usando qualquer um dos dois:

• uma variação do procedimento de colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP), que utiliza um endoscópio para guiar o stent para o canal biliar
• uma variação do procedimento de colangiografia transhepática percutânea (PTC), que envolve fazer uma pequena incisão (sob anestesia local) na sua parede abdominal

Ocasionalmente, um stent implantado pode ficar bloqueado. Se isto ocorrer, terá de ser removido e substituído.

Radioterapia

Radioterapia não é um tratamento padrão para o cancro do canal biliar, mas pode ajudar a aliviar os sintomas, retardar a propagação do cancro e prolongar a vida. Dois tipos de radioterapia são utilizados para tratar o cancro da via biliar:

• radioterapia de feixe externo – uma máquina é utilizada para atingir feixes radioactivos na sua via biliar
• radioterapia interna (braquiterapia) – um fio radioactivo é colocado dentro da sua via biliar ao lado do tumor

Radioterapia funciona danificando as células cancerosas. No entanto, também pode danificar células saudáveis e causar efeitos secundários. Os efeitos secundários da radioterapia incluem:

• nausea (sentir-se doente)
• vómito
• fatiga (cansaço grave)

Leia mais sobre radioterapia

Chemoterapia

A quimioterapia é utilizada de forma semelhante à radioterapia para aliviar os sintomas do cancro, abrandar a taxa de propagação e prolongar a vida. É por vezes utilizada em combinação com radioterapia.

A investigação realizada em 2010 descobriu que a combinação de dois medicamentos de quimioterapia, chamados cisplatina e gemcitabina, é uma forma eficaz de ajudar a retardar a propagação do cancro e melhorar as taxas de sobrevivência.

Medicamentos utilizados em quimioterapia podem por vezes danificar tecidos saudáveis, bem como tecidos cancerígenos, sendo comuns os efeitos secundários adversos. Os efeitos secundários da quimioterapia podem incluir:

• nausea
• vómito
• fatiga
• perda de cabelo

No entanto, estes efeitos secundários devem cessar uma vez terminado o tratamento. A quimioterapia pode também enfraquecer o sistema imunitário, tornando-o mais vulnerável a infecções.

p>Leia mais sobre quimioterapia

Testes clínicos e tratamentos experimentais

Os tratamentos para o cancro do canal biliar não são tão eficazes como os tratamentos para outros tipos de cancro. Por conseguinte, estão a ser realizados vários ensaios clínicos para encontrar melhores formas de tratar a condição.

Por exemplo, os ensaios em curso estão a procurar novas combinações de medicamentos de quimioterapia, que podem ajudar a prolongar a vida de alguém com cancro do canal biliar.

Terapias específicas

Outro campo de investigação promissor envolve a utilização de terapias específicas para tratar o cancro do canal biliar. As terapias direccionadas são medicamentos que visam os processos de crescimento e reprodução das células cancerosas.

Em estudos para alguns cancros, um medicamento chamado sorafenib provou ser razoavelmente eficaz. O sorafenibe funciona bloqueando uma proteína de que as células cancerosas necessitam para criar um fornecimento de sangue. No entanto, o sorafenibe não é actualmente utilizado como tratamento de rotina para o cancro do canal biliar.

Como o cancro do canal biliar é uma doença rara, existe a possibilidade de ser convidado a participar num ensaio clínico que estude a utilização destes tipos de tratamentos experimentais.

Todos os ensaios clínicos são realizados sob rigorosas directrizes éticas baseadas nos princípios dos cuidados ao paciente. Contudo, não há garantias de que o tratamento recebido durante um ensaio clínico seja mais eficaz, ou mesmo tão eficaz, como os tratamentos existentes.

Leia mais sobre ensaios clínicos e ensaios clínicos para o cancro da via biliar