Degeneração Macular

Introdução

Degeneração Macular é o nome dado ao grupo de doenças oculares que afectam a retina, causando a perda progressiva da visão central (leitura). Nunca causa cegueira completa, uma vez que a visão (lateral) circundante permanece normal, mas prejudica a capacidade de leitura, reconhecimento de rostos, condução, e torna difícil o reconhecimento de cores e contrastes.

Degeneração macular afecta normalmente pessoas com mais de 50 anos de idade e é referida como “degeneração macular relacionada com a idade” ou DMM. Actualmente não existe cura para a DMRI, e os esforços de tratamento são direccionados para manter uma visão central útil durante o maior tempo possível.

p>AMD é a principal causa de perda de visão no mundo ocidental, sendo responsável por quase 50% de todos os casos de deficiência visual.

Causas

As causas da DMRI não são totalmente compreendidas, no entanto o principal factor de risco é o aumento da idade. A doença parece agrupar-se em certas famílias, sugerindo que algumas são mais susceptíveis geneticamente do que outras.

Tipos de DMRI

Existem dois tipos de DMRI, a forma seca e a forma húmida.Ambas as formas começam na forma Retinal Pigment Epithelium (RPE) – a camada de células que nutrem a retina.

Dry AMD

Dry AMD é a mais comum, representando 85 – 90% de todos os casos. Desenvolve-se gradualmente e não causa perda ou distorção súbita da visão. Quando as células RPE morrem, as células da retina acima também morrem, levando a manchas de retina “em falta”. Leia mais sobre a nossa investigação em Dry AMD aqui: A investigação em DMRI seca na LEI.

Molhado DMRI

Molhado DMRI é a mais severa, representando 10 – 15% dos casos. Desenvolve-se quando os novos vasos sanguíneos crescem de forma selvagem sob a retina. Estes vasos podem sangrar ou vazar líquido, causando cicatrizes na retina e perda de visão. Quando não tratada, pode ocorrer perda rápida e grave da visão central num curto período de tempo.

Sintomas

O principal sintoma da DMRI é o embaçamento da visão central, com muitas pessoas a terem dificuldade em ler. As pessoas também experimentam manchas borradas, escuras, ou vazias, semelhantes ao efeito posterior de olhar para uma lâmpada de flash. Um sintoma frequente e importante é a distorção, linhas rectas como caixilhos de portas ou postes de rua podem aparecer dobrados ou ondulados.

A maioria dos pacientes com DMRI consegue ver suficientemente bem para se cuidar e continuar actividades que não requerem visão detalhada.

Diagnóstico

Exames oftalmológicos regulares são a melhor forma de detectar a DMRI, isto deve ser conduzido por um Oftalmologista. Se sentir algum dos sintomas acima, por favor marque uma consulta o mais cedo possível.

Factores de risco

A investigação sugere que há coisas que podem ser feitas para reduzir o risco de desenvolvimento de DMRI, incluindo:

• pára de fumar,

coma uma dieta rica em fruta fresca e vegetais de folhas verdes escuras,aumentar o consumo de peixe e outros alimentos omega ricos,a>aplique a sua dieta com vitaminas, minerais e antioxidantes,a>proteja os seus olhos da luz ultravioleta,a>controle regularmente a sua visão com o seu médico.

Tratamento

Não há actualmente cura para a DMRI, e os esforços de tratamento são dirigidos para manter uma visão central útil durante o máximo de tempo possível. O tratamento varia dependendo do tipo de DMRI e das características individuais da doença.

Vários tratamentos disponíveis para a DMRI húmida incluem:

• Ranibizumad (Lucentis), Aflibercept (Eylea) e Bevacizumab (Avastin)medicamentos são os tratamentos mais comuns utilizados. Estes fármacos são injectados na cavidade vítrea do olho, reduzindo as fugas dos vasos sanguíneos sob a retina. Uma vez que isto não é uma cura, a maioria dos pacientes que recebem estes tratamentos necessitarão de terapia vitalícia a intervalos de 1-3 meses.

li>Terapia Fotodinâmica (PDT) é uma terapia laser especializada que combina a injecção de um fármaco fotossensível chamado Verteporfin na corrente sanguínea, seguido de tratamento laser. Ambos trabalham em conjunto para selar os vasos sanguíneos vazados sem causar danos a outras partes do olho e isto é particularmente eficaz no tratamento numa variante de AMD húmida chamada vasculopatia coróide idiopática polipoidal, comumente vista em asiáticos e índios. Para estes pacientes, a PDT pode reduzir a necessidade de tratamento contínuo com injecções como mencionado acima.li>Laser A fotocoagulação é um feixe concentrado de luz laser de alta energia, dirigido para a retina, para selar os vasos sanguíneos com fugas. Se esta modalidade de tratamento for adequada, pode reduzir a necessidade de tratamento contínuo com injecções.

Uma consulta com um oftalmologista determinará qual o tratamento adequado para cada caso.

Não há actualmente tratamentos comprovados para inverter os efeitos da DMRI seca. Algumas vitaminas, minerais e antioxidantes “podem” abrandar a progressão da fase inicial da DMRI. Há também vários ensaios clínicos em curso no Lions Eye Institute examinando novos tratamentos com laser e medicamentos para a DMRI seca. Estas opções experimentais precisam de ser discutidas com um oftalmologista envolvido em ensaios clínicos de DMRI seca.

p>O Lions Eye Institute também realiza uma série de Ensaios Clínicos. Pode vê-los na nossa página de Ensaios Clínicos.

Outras informações & Apoio

Se tiver quaisquer perguntas ou preocupações relativamente à DMRI e ao seu tratamento, por favor discuta-as com um oftalmologista.

É importante perceber que não está sozinho. Mais de 100.000 australianos sofrem de perda de visão devido à AMD. A maioria das pessoas, mesmo com perdas graves, conseguem continuar a levar vidas independentes com apoio médico e social.

Grupos de apoio a pacientes estão disponíveis e podem fornecer informações e recursos para ajudar pessoas que vivem com AMD, um oftalmologista pode orientá-lo para estes recursos.

Para mais informações, consulte a nossa brochura sobre Degeneração Macular ou contacte a Fundação para a Doença Macular: http://www.mdfoundation.com.au/

O que se segue?

Por favor contacte o Lions Eye Institute para marcar uma consulta com o oftalmologista apropriado. É necessária uma indicação actual de um GP, ou de um optometrista, para todas as marcações.