Diagnóstico 101

Diagnosticar crises e epilepsia é como juntar as peças de um puzzle. As “peças” são informações de muitas pessoas diferentes (incluindo você, o seu médico, e outros membros da sua equipa de saúde) e resultados de testes.

Como são diagnosticadas as convulsões e epilepsia?

P>Primeiro, o seu médico terá de descobrir se teve uma convulsão. A seguir, é importante descobrir que tipo de convulsão ou síndrome de epilepsia explica melhor o que aconteceu. Fazer isto normalmente requer várias etapas:

• Um historial médico detalhado
• Testes de epilepsia
• Testes de EEG
• Testes de imagiologia cerebral, como TAC e ressonância magnética

O timing de cada etapa pode variar, uma vez que cada pessoa é diferente.

Testes de EEG e testes de imagiologia cerebral dão informações sobre a actividade eléctrica no cérebro, como é o seu cérebro, e o que pode estar a causar as suas convulsões. Por vezes, o seu médico pode encomendar um teste mais do que uma vez para se certificar da sua exactidão.

O médico considerará toda esta informação, incluindo como se sente e como as convulsões podem estar a afectar o seu cérebro, a fim de fazer um diagnóstico. Se a sua médica obtiver novas informações mais tarde, ela poderá alterar o seu (primeiro) diagnóstico inicial.

É importante manter-se em contacto com a sua equipa de saúde. Se começar a ter novos sintomas, ou se as suas convulsões não estiverem a responder ao tratamento, poderá ser altura de dar outra vista de olhos ao seu diagnóstico.

Porquê consultar um médico?

Se teve uma convulsão, é muito importante consultar um médico.

Se não teve uma convulsão grande e óbvia, deve consultar um médico se suspeitar (ou se as pessoas lhe disserem) que há alturas em que não está ciente do que está a fazer.

O médico tentará descobrir se teve uma convulsão – e o que a causou. Se a sua convulsão foi causada por outra condição médica (como a diabetes), normalmente precisará de tratamento para essa condição. Se o seu médico achar que tem epilepsia, provavelmente encomendará alguns testes e prescreverá medicamentos para evitar que tenha mais convulsões.

Que tipo de médico é melhor?

Se achar que teve uma convulsão, vá primeiro ao seu médico de cuidados primários (como um pediatra, internista, ou médico de família). O seu médico de cuidados primários pode fazer alguns testes.

Se o seu médico achar que teve uma convulsão, provavelmente irá encaminhá-lo para um neurologista (“ner-AH-luh-gist”). Um neurologista é um médico com formação especial em doenças do cérebro, incluindo epilepsia.

alguns neurologistas têm formação especial em epilepsia e passam a maior parte do seu tempo a tratar pessoas com epilepsia. São chamados epileptologistas (“ep-i-lept-AH-luh-gists”).

Para o tratamento de rotina da epilepsia, normalmente não é necessário consultar um epileptologista. Poderá precisar de consultar um epileptologista em certos casos, como para aconselhamento sobre gravidez e parto, ou se você e o seu neurologista estiverem a ter dificuldades em controlar as suas convulsões.

Por vezes, uma pessoa será levada de ambulância para a sala de urgências após a sua primeira convulsão. Nesse caso, um médico das urgências irá examiná-los, e talvez um neurologista também. Podem ser encaminhados para um neurologista ou especialista em epilepsia para testes de seguimento e tratamento.

O que fará o médico?

Quando visitar o seu médico de cuidados primários ou neurologista, ele fará muitas perguntas sobre a sua saúde e o que aconteceu antes, durante, e depois da convulsão. A isto chama-se uma entrevista, ou “tirar uma história”

É muito útil trazer consigo um membro da família ou outra pessoa que tenha visto a convulsão. Essa pessoa pode contar ao médico o que aconteceu, uma vez que pode ter estado inconsciente. Mesmo que pense que esteve consciente o tempo todo, pode haver coisas importantes sobre o ataque que não se lembra.

Após a entrevista, o médico irá examiná-lo e provavelmente encomendará alguns testes. Ele poderá ter informações suficientes da primeira visita para lhe dar início ao tratamento, ou poderá sugerir que faça outros testes primeiro.

P>Perguntas que o seu médico poderá perguntar:

• Há algo que possa ter provocado a convulsão ou evento, como privação de sono, abuso de álcool ou drogas, ou qualquer outra coisa?
• Onde estava e o que se passava quando a convulsão começou?

>li>Aconteceu logo depois de se ter levantado?li> houve um aviso, como uma sensação invulgar antes do início da convulsão?li>Exactamente o que aconteceu durante a convulsão?

• Quanto tempo durou?

li>Estava cansado ou confuso depois da convulsão?li>Tinha mais do que uma convulsão? Se sim, eram todos iguais?li>li>Tinha consultado um médico antes sobre este tipo de evento?li>Se sim, que testes fez esse médico?li>Tinha tomado medicamentos para as convulsões antes? Que efeito teve?

Que testes podem ser encomendados?

Pode ser encomendado um número de testes que podem ajudar a diagnosticar a epilepsia e ver se uma causa pode ser encontrada, incluindo:

• Um teste de onda cerebral, também chamado EEG (electroencefalograma). Este teste procura alterações nos padrões eléctricos do cérebro que estejam relacionadas com convulsões.
• testes sanguíneos. Estes testes procuram certos problemas médicos que podem causar convulsões.
• Exames cerebrais chamados TAC (ou TAC), ou uma ressonância magnética (ressonância magnética). Estes testes procuram alterações na estrutura do cérebro, como um tumor ou hemorragia. Mudanças na forma como o cérebro se desenvolveu que podem levar a convulsões também podem ser frequentemente vistas por um scan ao cérebro.

>li> Em alguns casos, o seu médico pode recomendar outros testes, como uma punção lombar (punção lombar para verificar o líquido à volta do cérebro), um ECG (electrocardiograma, para verificar o coração), ou um teste de sono.

E se os resultados dos testes forem normais?

Amaciar um EEG é normal numa pessoa com epilepsia. Isto não significa que uma pessoa tenha ou não epilepsia. Significa apenas que não ocorreu uma convulsão quando o teste de EEG foi feito. Por vezes podem ser observadas alterações nas ondas cerebrais que mostram que uma pessoa pode ter convulsões, embora.

A maioria dos outros testes são feitos para procurar possíveis causas das convulsões. Estes testes são normais em muitas pessoas com epilepsia e significam apenas que ainda não conhecemos a causa. Noutras pessoas, um dos testes pode encontrar uma causa que pode ser tratada (como uma infecção) ou uma razão pela qual a pessoa está a ter convulsões.

E se não for epilepsia?

O que se segue?

Se todos os resultados dos seus testes forem normais, o seu médico terá de descobrir se ainda precisa de tratamento. Algumas pessoas têm apenas uma convulsão e já não têm mais nenhuma. Mas outras podem estar em risco de ter mais convulsões e precisam de tomar medicamentos para as parar. Se uma pessoa inicia imediatamente o tratamento ou espera para ver se ocorrem mais convulsões, dependerá da situação individual.