Diagnóstico da Síndrome da Cirurgia das Costas Falhadas

NYU Langone os médicos oferecem o diagnóstico especializado da síndrome da cirurgia das costas falhadas, que envolve dores crónicas no pescoço, costas ou pernas que ocorrem após a cirurgia para corrigir um problema de costas, como a estenose espinal. Estas cirurgias comuns da coluna vertebral incluem descompressão para aliviar a pressão nos nervos ou na medula espinal, remoção de um pedaço de osso ou de esporas ósseas, fusão ou remoção de discos, e uma combinação destes procedimentos.

A coluna vertebral é composta por 33 ossos chamados vértebras. Estas vértebras são suportadas e separadas por discos, que são feitos de cartilagem e tecido. Os discos servem como sistema de absorção de choque da coluna vertebral e protegem os nervos. Os ligamentos e músculos apoiam a coluna vertebral, permitindo-lhe dobrar e rodar.

A coluna vertebral tem cinco segmentos: a coluna cervical, ou pescoço; a coluna torácica, ou costas superiores; a coluna lombar, ou costas inferiores; o sacro, que está localizado na base da coluna vertebral e faz parte da pélvis; e o cóccix, que está na base da coluna vertebral e é por vezes referido como a espinha caudal.

O termo “síndrome da cirurgia falhada das costas” é por vezes utilizado incorrectamente para descrever qualquer dor que ocorra após uma cirurgia às costas. Dor crónica contínua após cirurgia pode ou não ser causada pela falha do procedimento em corrigir o problema.

Por exemplo, uma pessoa pode ter dores nas costas ou nas pernas que são realmente causadas por problemas com a anca. Esta pessoa pode então sofrer um agravamento da condição original após a cirurgia, ou esta pessoa pode ter uma doença de segmento adjacente, na qual experimenta dor e problemas com um disco que está próximo do local de uma cirurgia anterior.

Surgiões do Centro Ortopédico de Langone da NYU podem determinar se a dor persistente após a cirurgia é causada por síndrome da cirurgia falhada das costas. Os sintomas podem incluir dor crónica nas costas, pescoço, ou pernas, que pode ser baça ou aguda, dolorosa, ardente, ou radiante. A dor pode continuar após a cirurgia ou reaparecer vários dias ou semanas após a cirurgia. Pode agravar-se à medida que o tecido cicatricial se acumula nas raízes do nervo espinal, que se estendem da medula espinal.

Histórico médico

O seu médico da NYU Langone pergunta sobre o seu diagnóstico original e revê o relatório cirúrgico para determinar como o procedimento foi realizado.

Ele ou ela pergunta se está a sentir algum peso, dormência, ou fraqueza nos braços ou pernas. O médico também quer saber sobre a localização e o nível da sua dor e se esta é aguda ou baça, contínua ou intermitente, e localizada ou radiante. Finalmente, o médico quer saber se a dor piora quando está de pé ou anda e se diminui ou desaparece quando se senta.

p>Todas estas informações podem ajudar o seu médico a identificar a causa dos seus sintomas.

Exame físico

O seu médico realiza um exame físico para determinar e avaliar a fonte da dor nas costas. Ele ou ela pode procurar movimentos restritos na coluna ou no pescoço e fraqueza nos braços ou pernas. Pode ser-lhe pedido que ande ou se dobre, para que o seu médico possa ver a sua coluna em movimento.

Durante o exame físico, o seu médico pode realizar uma avaliação neurológica para determinar se os danos nos nervos estão a causar os seus sintomas. Estes testes sem dor podem envolver o uso de um pequeno martelo para testar partes do seu corpo para reflexos nervosos não responsivos, o que pode indicar um nervo apertado.

O médico pode também expor a pele a estímulos, tais como um instrumento metálico frio, para determinar se a sensação é afectada. Para avaliar a fraqueza, que pode ser causada pela compressão nervosa, o seu médico pode pedir-lhe para mover determinados grupos musculares ou empurrar para trás quando ele ou ela coloca pressão nos músculos.

O seu médico pode também encomendar um ou mais testes de imagem para avaliar a coluna vertebral.

Raios-X e imagens EOS

Os ortopedistas recomendam frequentemente primeiro os raios-X, que são imagens bidimensionais do interior do corpo.

Uma técnica mais recente chamada imagem EOS® é um tipo de raio-X que cria imagens tridimensionais de todo o corpo, incluindo a coluna vertebral e tecidos moles próximos. Pode ajudar a determinar se um desalinhamento da sua coluna vertebral é um factor que contribui para a dor e incapacidade continuadas. Pode ajudar os médicos a planear um alinhamento preciso para a cirurgia.

EOS® utiliza significativamente menos radiação do que um raio-X padrão. NYU Langone é um dos primeiros centros médicos em Nova Iorque e nos Estados Unidos a utilizar esta tecnologia.

MRI Scans

O seu médico pode recomendar uma ressonância magnética, que utiliza um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas dos ligamentos, discos e tecido mole da coluna vertebral. Este teste fornece imagens mais claras do tecido mole do que uma TC.

As varreduras de RM podem identificar discos salientes ou escorregadios, que ocorrem quando a parte interna de um disco se projeta através dos anéis externos do disco – muitas vezes devido a lesões ou dores lombares debilitantes.

TCT Scans

Uma TC – que utiliza raios X para criar imagens tridimensionais de secção transversal da espinha – pode fornecer melhores imagens dos ossos do que uma RM. Pode ser utilizado para identificar esporas ósseas, que são crescimentos que se podem desenvolver nos ossos da coluna vertebral, e para determinar se tem algum osso fracturado ou vértebras deslocadas.

Por vezes, as pessoas com pacemakers não podem fazer ressonância magnética, pelo que se realiza uma tomografia computorizada.

Exames ósseos

Por vezes, realiza-se uma tomografia computorizada para identificar alterações no osso, tais como fracturas na coluna vertebral. Isto ajuda o médico a determinar se uma nova lesão é a causa dos seus sintomas.

Neste teste, o médico injecta uma substância chamada traçador numa veia do braço. O traçador viaja através do sangue até aos ossos, onde se recolhe em áreas com alterações chamadas “pontos quentes”. Isto pode ajudar o médico a identificar fracturas que não são visíveis nas radiografias.