Doença do Arco Aórtico
A aorta é a maior artéria do corpo. Corre do coração, através do tórax, e para baixo até ao abdómen. As condições do arco aórtico são anomalias na estrutura das artérias que se ramificam da parte superior da aorta. Estas anomalias podem reduzir o fluxo sanguíneo aos órgãos vitais.
A doença do arco aórtico pode resultar de alterações da pressão arterial, coágulos, traumas, uma doença congénita (que está presente desde o nascimento), ou arterite de Takayasu, uma doença auto-imune que inflama a aorta e a artéria pulmonar (a artéria principal do pulmão). A doença de Takayasu afecta sobretudo as mulheres asiáticas entre os 10 e os 30 anos de idade
As condições do arco aórtico acabam por bloquear os vasos sanguíneos que se ramificam da aorta, levando a uma diminuição do fluxo sanguíneo para áreas do corpo. O estreitamento pode reduzir o fluxo sanguíneo, e o enfraquecimento pode levar à formação de um aneurisma, ou inchaço anormal, na parede da artéria. Os aneurismas são uma condição de risco de vida porque podem romper-se. A aterosclerose, ou endurecimento das artérias, é a causa mais comum da doença do arco aórtico.
Sinais e Sintomas
Sintomas dependem da fase da doença. Na primeira fase, os vasos sanguíneos tornam-se inflamados. Mais tarde, durante a fase oclusiva, os vasos sanguíneos estreitam-se.
Na primeira fase, cerca de metade de todos os doentes desenvolvem um ou mais dos seguintes sintomas:
- Febre
- Fatiga
- Pobre apetite
- Perda de peso
- Dores de articulação
- Dores axilares
- Dores de músculo
- Glândulas de lã
- Tendência acima das artérias afectadas.
li>Suores nocturnos
Durante a fase oclusiva, os sintomas incluem:
- Fatiga
- Fraqueza muscular
- Pain>/li>
- Cramping
- Nausea
- Vómito
- Mãos ou pés frios ou brancos
- Pressão arterial elevada
- Pouca ou pulso ausente
- Problemas de visão
- Uma diferença na pressão arterial entre os braços e as pernas.
P>Podem ocorrer condições graves devido à fase oclusiva da doença. Estas incluem hipertensão, insuficiência renal (renal), angina (dor no peito), insuficiência cardíaca congestiva, ataque isquémico transitório (AIT, ou mini-acidente vascular cerebral), e AVC.
Factores de risco
Nos Estados Unidos, a incidência estimada da doença é de 2,6 casos por 1 milhão de americanos. Na Ásia, a incidência é muito mais elevada. A causa das condições do arco aórtico não é clara. As pessoas em maior risco incluem mulheres e pessoas de ascendência asiática.
Diagnóstico
É difícil diagnosticar precocemente as condições do arco aórtico porque os sintomas tipicamente emergem apenas quando uma artéria se estreitou.
Para excluir quaisquer outras doenças com sintomas semelhantes, um médico irá rever o historial médico completo de um paciente e depois realizar um exame físico completo. Durante este exame, o médico medirá a tensão arterial e ouvirá através de um estetoscópio os sons anormais de whooshing feitos pelo sangue a correr através do vaso sanguíneo.
Outros exames que um médico pode encomendar incluem:
- Testes de sangue
- Arteriografia (também chamada angiografia; envolve a injecção de um corante de contraste nas artérias e depois a tomada de raios x)
- Tomografia computorizada (TC)
- Doppler ultra-sonografia;
- Angiografia por ressonância magnética (RM)
Angiografia por ressonância magnética (ARM)
Tratamento e Cirurgia
Modificações de estilo de vida e medicamentos são a primeira linha de tratamento para as condições do arco aórtico.
As pessoas que sofrem de inflamação e estreitamento dos vasos sanguíneos podem retardar ou impedir a progressão da doença por:
- Parar de fumar
- Exercitar
- Comer uma dieta pobre em gordura saturada e colesterol
- Perder peso.
Medicamentos prescritos para condições do arco aórtico incluem:
- Medicamentos para a pressão arterial, tais como diuréticos, beta-bloqueadores, e inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
- Medicamentos corticosteróides e imunossupressores, que controlam a resposta auto-imune que ocorre na arterite de Takayasu.
Quando as condições do arco aórtico se tornam tão avançadas que as artérias ficam bloqueadas, a cirurgia para alargar ou reparar artérias estreitas pode ser necessária. Uma endarterectomia é o procedimento mais comum para remover a placa e o tecido danificado do revestimento interno das artérias. Angioplastia, bypass e stent são também utilizados para alargar artérias estreitas.