Doença Oclusiva Cerebrovascular
As artérias transportam o sangue rico em oxigénio do coração para a cabeça e o corpo. Existem duas artérias carótidas (uma de cada lado do pescoço) que fornecem sangue ao cérebro. Estes são os vasos sanguíneos que fornecem a grande parte frontal do cérebro, onde o pensamento, a fala, a personalidade e as funções sensoriais e motoras residem
As artérias carótidas podem desenvolver aterosclerose, a acumulação de depósitos de gordura e colesterol, chamada placa, no interior das artérias. Com o tempo, a acumulação estreita a artéria, diminui o fluxo sanguíneo para o cérebro e pode levar a um AVC. Um acidente vascular cerebral pode ocorrer se:
- Um pedaço de placa quebra-se e viaja para as artérias mais pequenas do cérebro (também chamada embolização)
- A artéria torna-se extremamente estreita
- Forma-se um coágulo e bloqueia completamente uma artéria estreita
A mais comum destas formas de acidente vascular cerebral devido a uma artéria carótida, no entanto, é a embolização. Saiba mais sobre os sintomas e diagnóstico, e tratamento da doença da artéria carótida.
Quando é necessário fazer cirurgia ou stent de carótida para a doença da artéria carótida?
Se a artéria carótida tiver um estreitamento ou bloqueio grave, um indivíduo corre o risco de embolização, onde os detritos na área de estreitamento podem romper-se e dirigir-se a montante para um vaso sanguíneo no cérebro bloqueando o fornecimento de oxigénio às células do cérebro. Para reduzir este risco, deve ser feito um procedimento para abrir a artéria e permitir o fluxo de sangue para o cérebro. Nesses casos, pode ocorrer um AVC se o paciente não receber tratamento para a doença da artéria carótida.
Em alguns casos, os pacientes terão os sintomas de AVC que ocorrerão durante um curto período de tempo. Isto é por vezes referido como um “mini-acidente vascular cerebral” e é um forte indicador do risco significativo de um acidente vascular cerebral subsequente mais grave, especialmente no contexto do estreitamento da artéria carótida. Nos doentes com doença da artéria carótida e “mini-acidente vascular cerebral” ou ataques isquémicos transitórios (AIT), a artéria carótida deve ser tratada para aliviar o estreitamento.
Se um doente tiver um acidente vascular cerebral, é importante obter um serviço de urgência para obter tratamento médico imediato no prazo de três a seis horas.
- Saiba mais sobre o acidente vascular cerebral.
Quais são as opções de tratamento para a doença carotídea e a doença oclusiva cerebrovascular?
Tratamentos da doença da artéria carótida incluem:
- Modificação do estilo de vida
- Medicamentos
- Surgery/Carotid stenting para reduzir o estreitamento na artéria
Stroke:
- >li> Aprender mais sobre acidente vascular cerebral.
Opções de tratamento da doença da carótida não-cirúrgica
Modificação do estilo de vida
Para prevenir a progressão da doença da artéria carótida, recomenda-se a modificação do estilo de vida para limitar todos os factores de risco para o desenvolvimento de aterosclerose e doença da artéria carótida. Estes incluem:
- Deixar de fumar e usar produtos do tabaco
- Controlar a tensão arterial elevada e a diabetes
- Fazer check-ups regulares com o seu médico
- Deixe o seu médico verificar o seu perfil lipídico e obter tratamento, se necessário para atingir uma meta lipídica de LDL inferior a 100 e HDL superior a 45 (estas metas lipídicas podem ser modificadas se já houver evidência de placa nas artérias)
- Coma alimentos com baixo teor de gorduras saturadas e colesterol e evite gorduras trans
- Acalme e mantenha um peso desejável
- Controle outros factores de risco de AVC: limite a quantidade de álcool que bebe e, se tiver fibrilação atrial, deve tomar medicamentos para diluir o sangue
Exercita regularmente
Medicamentos para o tratamento de doenças das artérias carótidas
Medicamentos para diluir o sangue (anticoagulante) vêm duas variedades. A primeira é a que impede as plaquetas de se colarem umas às outras. O mais comum destes fármacos é a aspirina. Todos os doentes com doença das carótidas devem tomar aspirina para diminuir o risco de AVC devido à embolização. A outra variedade de medicamentos para diluir o sangue é concebida para impedir a coagulação das proteínas no sangue, e o mais comummente utilizado destes medicamentos é a coumadina. A coumadina (warfarina) pode ser prescrita em situações em que a coagulação do sangue é mais comum, como em doentes com fibrilação atrial ou em doentes com certos tipos de válvulas cardíacas. Se a coumadina for prescrita, o trabalho de sangue para avaliar o sistema de coagulação do sangue terá de ser verificado regularmente para garantir que se encontra na dose adequada.
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