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Duro de engolir: o problema de tomar demasiados antiácidos

Noah Fagan diz que “costumava passar por antiácidos como doces”. Eu tinha uma grande lista de alimentos que não conseguia comer. Eu tomava pelo menos três antiácidos em média – indo até seis num dia mau. Isto durou pelo menos sete anos”

Se tiver chegado a um comprimido gessado depois de uma refeição de sopro, não está sozinho. É tão comum o uso de antiácidos para azia e indigestão que a Organização Mundial de Saúde diz que são gastos mais de $10bn (£8.2bn) em todo o mundo todos os anos. No Reino Unido, mais de 40% de nós utilizam-nos – 2,8 milhões de pessoas chegam ao líder de mercado, Rennie, sozinho.

Indigestão é frequentemente causada por excesso de ácido estomacal e resulta em desconforto, dor, inchaço, náuseas ou vento. Com o refluxo ácido, o ácido viaja pelo esófago até à garganta, deixando um sabor amargo e desagradável. Alexander Ford, professor de gastroenterologia na Universidade de Leeds, diz: “Os dois principais grupos de antiácidos são aqueles que contêm um álcali que ‘neutraliza’ o ácido, como Rennies; e aqueles que são alginatos, como Gaviscon, que formam uma ‘jangada’ sobre o conteúdo do estômago, impedindo o refluxo para o esófago”

Os antiácidos são perfeitamente seguros quando tomados correctamente. O problema é que muitos de nós não o fazem. Quem leu as letras pequenas e sabe que não se deve tomar aspirina ou ibuprofeno ao mesmo tempo que Gaviscon, porque isso pode afectar a forma como os analgésicos são absorvidos pelo seu corpo? Isso é importante para saber se toma aspirina diariamente para diminuir o risco de AVC. Por outro lado, sabia que alguns antiácidos, como o Alka Seltzer, contêm aspirina? Isso também pode ser importante – em 2016, a US Food and Drug Administration (FDA) emitiu um aviso de que o uso excessivo de aspirina pode causar hemorragias estomacais.

As antiácidos podem aliviar os sintomas em minutos, a dependência excessiva deles pode não só mascarar problemas mais graves, mas pode mesmo criá-los. Fagan, um arquitecto de 42 anos de Bristol, diz: “Foi apenas enquanto a minha mulher estava grávida e a sofrer ela própria de refluxo ácido que foi mencionado ao nosso médico de clínica geral. Não foi de todo um problema alimentar, mas um problema médico”

Fagan foi diagnosticado com produção de ácido hiperactivo e começou a tomar inibidores de bomba de protões (PPIs), que actuam para reduzir a produção de ácido estomacal, em vez de simplesmente neutralizá-la. Agora, o Fagan raramente precisa de os tomar. No entanto, a duração do tratamento pode variar enormemente, e isto é importante uma vez que a utilização de PPI a longo prazo está ligada a efeitos secundários, incluindo pneumonia, hipocalcemia e infecções por Clostridium difficile (que levam a diarreia grave). Um estudo estabeleceu mesmo uma ligação entre a utilização de PPI e a morte prematura. Alguns PPI estão disponíveis no balcão, o que levou à preocupação de que – tal como os antiácidos – serão utilizados em excesso e sub-monitorizados. A FDA emitiu avisos e o NHS nota que o uso prolongado deve ser evitado.

De facto, de acordo com a investigação dos EUA, a maioria das pessoas com azia recorrente não procura de todo aconselhamento médico, em vez disso auto-tratamento dos sintomas durante anos. Isto pode também ter tido um efeito significativo na distorção dos dados – os investigadores notam que as mulheres são mais propensas a procurar cuidados médicos do que os homens, “resultando na falsa impressão de que a doença de refluxo nãoerosivo e a azia do coração funcional são principalmente perturbações femininas”.

Para todos, mesmo os remédios inócuos de venda livre devem ser utilizados com cuidado. “Em termos da sua utilização ‘cega’, estão a tratar um sintoma, não uma doença”, diz Ford. “Se alguém fez uma endoscopia e isto é normal, então é razoável usá-los. Na maioria dos jovens com indigestão, não haverá uma causa subjacente grave, pelo que provavelmente estão bem. Mas em pessoas mais velhas – acima dos 50 ou 55 anos – a preocupação seria que as pessoas as utilizassem para tratar dispepsia onde a causa é desconhecida, pois poderiam estar a mascarar os sintomas de uma úlcera péptica ou de um cancro do estômago. Estas pessoas deveriam realmente consultar o seu médico de clínica geral”

Bayer, o que faz de Rennie, diz: “A Bayer encoraja as pessoas que tomam antiácidos a ler as informações fornecidas com o produto. Os antiácidos apenas irão gerir os sintomas em vez de curar um problema. Tal como acontece com todos os antiácidos disponíveis sem receita médica, se os sintomas persistirem durante mais de 14 dias seguidos, é aconselhável consultar um profissional de saúde para verificar se não existe uma causa subjacente”. Esta informação também está claramente indicada no pacote – se apenas a lermos.

Para todos os doentes com indigestão, a mensagem é consistente: se os sintomas persistirem, consultar um médico para excluir qualquer coisa grave. Se tudo estiver bem, então pode tentar reduzir a sua dependência de antiácidos e aliviar os sintomas por outros meios. Alimentos específicos podem ser desencadeadores, mas geralmente é uma boa ideia evitar alimentos muito picantes, gordurosos ou gordurosos. Comer refeições mais pequenas mas mais frequentes pode ajudar, assim como perder peso se tiver peso a mais. Tente não comer imediatamente antes de se deitar; aguarde cerca de uma hora antes de se deitar. Também pode tentar levantar a cama numa extremidade, para que quando se deitar, a cabeça e o peito fiquem levantados – solicitando a ajuda da gravidade para reduzir o ácido estomacal que viaja até ao esófago. E se usar antiácidos, leia o rótulo.

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