Efeitos do tabagismo bidi na mortalidade por todas as causas e resultados cardiorrespiratórios em homens do sul da Ásia: um subestudo observacional baseado na comunidade do Estudo de Epidemiologia Rural Urbana Prospectiva (PURE)
Antecedentes: Os Bidis são minimamente regulamentados, baratos, produtos de tabaco enrolados à mão fumados no sul da Ásia. Examinámos os efeitos do tabagismo bidi na insuficiência respiratória de base, e recolhemos prospectivamente dados para mortalidade por todas as causas e eventos cardiorrespiratórios em homens desta região.
Métodos: Este subestudo do estudo internacional de Epidemiologia Rural Urbana Prospectiva (PURE) baseado na comunidade foi feito em sete centros na Índia, Paquistão e Bangladesh. Homens com idades entre os 35-70 anos completaram testes espirométricos e questionários padronizados na linha de base e foram acompanhados anualmente. Utilizámos regressão a vários níveis para comparar sintomas cardiorrespiratórios transversais de base, medições espirométricas, e eventos de seguimento (mortalidade global, eventos cardiovasculares, eventos respiratórios) ajustados ao estatuto socioeconómico e factores de risco de base entre não fumadores, fumadores leves de bidis ou cigarros (≤10 pack-years), fumadores pesados de cigarros apenas (>10 pack-years), e fumadores pesados de bidis (>10 pack-years).
resultados: 14 919 homens de 158 comunidades foram incluídos neste subestudo (8438 não fumadores, 3321 fumadores ligeiros, 959 fumadores pesados de cigarros, e 2201 fumadores pesados de bidi). A duração média do seguimento foi de 5-6 anos (intervalo 1-13). A prevalência ajustada de sibilos crónicos auto-relatados, tosse ou expectoração, dispneia, e dores no peito na linha de base aumentou nas categorias de não fumadores, fumadores ligeiros, fumadores pesados de cigarros, e fumadores pesados de bidi (p<0-0001 para associação). As alterações transversais ajustadas relacionadas com a idade no volume expiratório forçado em 1 s (VEF1) e a relação VEF1/capacidade vital forçada (CVF) foram maiores para os fumadores pesados bidi do que para as outras categorias de fumadores. A razão de perigo (relativa aos não fumadores) mostrou perigos crescentes para a mortalidade por todas as causas (fumadores ligeiros 1-28 , fumadores pesados 1-59 , fumadores pesados bidi 1-56 ), eventos cardiovasculares (1-45 , 1-47 , 1-55 , respectivamente) e eventos respiratórios (1-30 , 1-21 , 1-73 , respectivamente) em todas as categorias de fumadores.
Interpretação: O tabagismo Bidi está associado a graves deficiências respiratórias de base, mortalidade por todas as causas, e resultados cardiorrespiratórios. São necessários controlos mais rigorosos e regulação dos bidis para reduzir a carga de doenças relacionadas com o tabaco no sul da Ásia.
Financiamento: Population Health Research Institute, Canadian Institutes of Health Research, and Heart and Stroke Foundation of Ontario.