Embolia
A composição física do material embólico é a característica que define a classificação, e esta composição reflecte o mecanismo fisiopatológico subjacente à formação da embolia. Além disso, os diferentes tipos de embolias resultam em diferentes tipos de embolias, cada uma com características clínicas distintas.
| Síndrome | Causal Embolus Composition | Frequência Relativa (Estimada) |
|---|---|---|
| Tromboembolismo | embolismo do trombo (coágulo sanguíneo) | Comum |
| Embolismo do colesterol | embolismo do colesterol, frequentemente de placa aterosclerótica dentro de um vaso | Comum |
| Embolia de gordura | embolia de fractura óssea ou gotículas de gordura | Raro |
| Embolia aérea (Gás) | embolia de bolhas de ar | Raros |
| embolia de fluido amniótico, células fetais, cabelo, ou outros detritos que entram na corrente sanguínea da mãe através do leito placentário do útero e provocam uma reacção alérgica | ||
| embolia de pequenos fragmentos de tissue | ||
| Muito Raro | ||
| embolia de bactérias-contendo pus | Muito Raro |
No tromboembolismo, o trombo (coágulo de sangue) de um vaso sanguíneo é total ou parcialmente separado do local da trombose (coágulo). O fluxo de sangue transportará então a embolia (através dos vasos sanguíneos) para várias partes do corpo onde pode bloquear a luz (cavidade do vaso) e causar obstrução ou oclusão do vaso. O trombo em movimento livre é chamado de embolia. Um trombo está sempre preso à parede do vaso e nunca se move livremente na circulação sanguínea. Esta é também a principal diferença para os patologistas determinarem a causa de um coágulo sanguíneo, seja por trombose ou por coágulo sanguíneo post-mortem. A obstrução dos vasos conduzirá então a diferentes problemas patológicos, tais como estase sanguínea e isquemia. No entanto, não só o tromboembolismo causará a obstrução do fluxo sanguíneo nos vasos, mas também qualquer tipo de embolia é capaz de causar o mesmo problema.
Embolia gorda ocorre geralmente quando o tecido adiposo endógeno (de fontes dentro do organismo) escapa para a circulação sanguínea. A causa habitual da embolia gorda é portanto a fractura dos ossos tubulares (como o fémur), que levará à fuga de tecido adiposo dentro da medula óssea para os vasos rompidos. Existem também causas exógenas (de fontes de origem externa) como a injecção intravenosa de emulsões.
Uma embolia aérea, por outro lado, é geralmente sempre causada por factores exógenos. Isto pode ser a ruptura de alvéolos, e o ar inalado pode ser libertado para os vasos sanguíneos. Outras causas mais comuns incluem a perfuração da veia subclávia por acidente ou durante a operação onde há pressão negativa. O ar é então aspirado para as veias pela pressão negativa causada pela expansão torácica durante a fase de inalação da respiração. A embolia gasosa também pode acontecer durante a terapia intravenosa, quando há fuga de ar para o sistema (contudo este erro iatrogénico na medicina moderna é extremamente raro).
A embolia gasosa é uma preocupação comum dos mergulhadores de águas profundas porque os gases no sangue humano (geralmente nitrogénio e hélio) podem ser facilmente dissolvidos em quantidades mais elevadas durante a descida ao mar profundo. Contudo, quando o mergulhador sobe à pressão atmosférica normal, os gases tornam-se insolúveis, provocando a formação de pequenas bolhas no sangue. Isto também é conhecido como doença de descompressão ou as dobras. Este fenómeno é explicado pela Lei de Henry na química física.
Embolismo por outros materiais é raro. O embolismo séptico acontece quando um tecido purulento (tecido contendo pus) é desalojado do seu foco original. A embolia tecidual é quase equivalente à metástase do cancro, que ocorre quando o tecido cancerígeno se infiltra nos vasos sanguíneos, e pequenos fragmentos dos mesmos são libertados na corrente sanguínea. A embolia de corpo estranho acontece quando os exógenos – e apenas os exógenos – como o talco entram na corrente sanguínea e causam oclusão ou obstrução da circulação sanguínea. A embolia por bala ocorre em aproximadamente 0,3% dos casos de ferimentos de bala. A embolia de fluidos amnióticos é uma complicação rara do parto.