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Endométrio da fase proliferativa

Novembro 27, 2020 /

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Proliferative phase endometrium

>br>>p>Diagnosis in shortbr>>p>br>Proliferative endometriumbr>Proliferative endometrium. H&E mancha.

>>br>

LM

glândulas pseudoestratificadas, mitoses (estroma e glândulas) espaçadas redondas, relação gland-stroma normal, sem dilatação glandular

LM DDx

fase proliferativa desordenada, hiperplasia endometrial simples, hiperplasia endometrial complexa, early secretory phase endometrium

Site

endometrium

Outro

achado normal

br>>p>P>Endométrio de fase proliferativa, PPE abreviado, é um diagnóstico muito comum em espécimes endometriais.

É também conhecido como endométrio proliferativo.

Geral

  • Dia 1-13 no ciclo menstrual protípico de 28 dias.
    • Pode ser dia 5-13 – se a menstruação não for incluída.
    • Padrão “êxodo” é um termo utilizado para descrever a esfoliação de células endometriais durante a fase proliferativa.
        Em testes de Papanicolaou isto está associado com as clássicas bolas de duplo contorno de epitélio endometrial e estroma.
  • Atividade proliferativa é relativamente comum em mulheres na pós-menopausa ~25% e provavelmente associada a um pequeno aumento do risco de malignidade.
      ~17% de mulheres assintomáticas (não seleccionadas) na pós-menopausa têm endométrio proliferativo.

    • Nota:

    • fase proliferativa = fase folicular.
        >li>Ginecologistas preferem o descritor ovariano, ou seja, fase folicular; os patologistas seguem o que vêem, ou seja endométrio proliferativo.
  • Quando o doente é >40 anos, alguns defendem o uso do termo endométrio do tipo proliferativo (em vez do termo endométrio proliferativo).

    • Gross

      li>Endométrio espesso.

    Microscópico

    Faatures:

    • Glands:
      • Pesca, tubular, composto de células colunares altas pseudostratificadas – característica chave.

        • li>Números mitóticos – característica chave. †

  • Estrroma:
    • Estrroma celular (células do fuso).
    • Mitoses.
        li>Usualmente mais difícil de encontrar do que nas glândulas.

    • Notas:

    >ul>

  • † McCluggage diz que não se deve chamar EPI sem mitoses, uma vez que alguma pseudoestratificação pode ser vista no endométrio atrófico.
      Não há orientação sobre o quão difícil se deve procurar. Talvez ~ 10 mm2 com o objectivo de 20x? Dez milímetros quadrados representam aproximadamente ~ 10 campos de visão com um microscópio que tem uma peça de olho de 22 mm.
  • Negativos significativos:
    • Sem vacuolação.
    • Sem secreção de muco.
  • Inflamação (neutrófilos, células plasmáticas raras) & ruptura do estroma comum no início da fase proliferativa.

    • DDx:

    • Pólipo endometrial.
    • Endométrio proliferativo desordenado.
    • Hiperplasia endometrial:
      • Hiperplasia endometrial simples.
      • Hiperplasia endometrial complexa.
    • Endométrio de fase secretora, precoce – >=50% das glândulas têm vacúolos subnucleares e >=50% das células das glândulas têm vacúolos subnucleares.

    Imagens

    Caso 1

    • PPE – muito baixo mag. (WC)

    • PPE – low mag. (WC)

    • PPE – intermediário. mag. (WC)

    • PPE – mag. alto. (WC)

    Caso 2

    • Epitélio endometrial proliferativo – intermed. mag. (WC)

    • Epitélio endometrial proliferativo – high mag. (WC)

    Case 3

    wwww

      >li> Endométrio de fase proliferativa (utah.edu).

    • Endométrio de fase proliferativa (cytochemistry.net).

    Sign out

    Endometrium, Curettage:- Proliferative endometrium.- Scant benign endocervical mucosa present.- NEGATIVE for hyperplasia and NEGATIVE for malignancy.
    ENDOMETRIUM, BIOPSY: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.
    ENDOMETRIUM, ASPIRATION: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.
    ENDOMETRIUM, BIOPSY: - PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM.- ENDOCERVICAL MUCOSA AND STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS. 
    ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE ENDOMETRIUM, FOCALLY WITH A FIBROTIC STROMA.- BENIGN STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM.- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA AND NEGATIVE FOR MALIGNANCY.
    ENDOMETRIUM, ASPIRATION:- EARLY PROLIFERATIVE PHASE ENDOMETRIUM WITH SOME SHEDDING (APOPTOTIC CELLS, INFILTRATING NEUTROPHILS, BALLS OF CONDENSED ENDOMETRIAL STROMA).- SCANT STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA.

    Não muito normal

    ENDOMETRIUM, BIOPSY:- EARLY SECRETORY PHASE ENDOMETRIUM.- FOCUS OF CROWDED PROLIFERATIVE GLANDS, SEE COMMENT.COMMENT: There is a small focus of crowded and irregular proliferative glandswithout cytologic atypia. The possibility of a polyp is considered but the vessels andpolyp-type stroma are lacking. Suggest clincal follow up with a consideration of a repeatbiopsy in 3 to 6 months to rule out a hyperplastic lesion.

    Post-menopausal

    ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE TYPE ENDOMETRIUM.-- NEGATIVE FOR HYPERPLASIA.-- NEGATIVE FOR MALIGNANCY.
    ENDOMETRIUM, BIOPSY:- PROLIFERATIVE-TYPE ENDOMETRIUM, LIMITED STROMA PRESENT.- STRIPPED ENDOCERVICAL EPITHELIUM WITHIN NORMAL LIMITS.- NO EVIDENCE OF HYPERPLASIA.

    Mais atrófico

     ENDOMETRIUM, ASPIRATION:- FRAGMENTS OF PREDOMINANT INACTIVE, VERY WEAKLY PROLIFERATIVE ENDOMETRIAL EPITHELIUM ATTACHED TO A VERY SMALL AMOUNT OF UNREMARKABLE STROMA.- AMOUNT OF STROMA NOT SUFFICIENT TO ASSESS GLAND-TO-STROMA RATIO.- NO EVIDENCE OF HYPERPLASIA.

    Micro

    As secções mostram endométrio com glândulas proliferativas sem dilatação ou irregularidade de forma significativa. A razão gland-stroma está dentro dos limites normais. A actividade mitótica é suave. Nenhuma atipia nuclear é aparente.

    Artifacto de compressão presente

    As secções mostram endométrio com glândulas proliferativas sem dilatação ou irregularidade de forma significativa. Observa-se um aumento da densidade da glândula, na borda de um fragmento de tecido, em associação com o rasgamento do estroma (artefacto de compressão). A razão gland-stroma está, de resto, dentro dos limites normais. A actividade mitótica está presente. Não é visível a atipia nuclear. O epitélio endocervical benigno está presente.

    Mínima dilatação e irregularidade

    Usado quando tem um aspecto um pouco engraçado mas não o suficiente para desordenar o endométrio proliferativo.

    As secções mostram endométrio com glândulas proliferativas. Raras glândulas ligeiramente dilatadas (~2x em redor) com uma irregularidade mínima de forma estão presentes. A razão gland-stroma está dentro dos limites normais. A actividade mitótica está presente. Nenhuma atipia nuclear é aparente.

    Ver também

    • Endométrio.
    • Patologia ginecológica.

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