Erupção peniana assintomática

Discussão

A resposta é C: pápulas penianas perolizadas. As pápulas penianas perolizadas são uma variante anatómica benigna e normal. Apresentam-se como lesões múltiplas e uniformes dispostas circunferencialmente em filas únicas ou múltiplas que circundam parcial ou completamente a coroa e o sulco coronal do pénis da glande. As pápulas individuais têm 1 a 2 mm de diâmetro, têm uma parte superior lisa ou em forma de cúpula, e variam na cor da translúcida à cor da carne, branca, rosa, ou amarela. Histologicamente, são consideradas como angiofibromas acrílicos.1,2

Pápulas penianas perolizadas aparecem após a puberdade, com a maior incidência nos homens na faixa dos 20 e 30 anos. Normalmente, as lesões tornam-se menos proeminentes ou desaparecem com a idade e raramente são vistas após os 41 anos.1 A raça não parece ser um factor, mas as pápulas penianas perolizadas são relatadas como sendo mais comuns em homens não circuncidados.2 Embora as lesões sejam assintomáticas, devido à sua localização, alguns homens (ou os seus parceiros) estão preocupados por representarem uma doença sexualmente transmissível e procurarem tratamento médico.2 As lesões não são infecciosas ou transmitidas sexualmente, e não há associação entre pápulas penianas perolizadas e infecção por papilomavírus humano.3

P>Pápulas penianas perolizadas podem causar constrangimento e dificuldades psicológicas e sociais a pessoas sexualmente activas. As garantias sobre a natureza benigna, não infecciosa e o prognóstico das pápulas perolizadas do pénis devem ser adequadas. No entanto, os parceiros podem não acreditar que as lesões são normais e podem ser cépticos quanto à sua não transmissão sexual.4 Embora não seja necessário qualquer tratamento, os doentes podem desejar que as lesões sejam removidas. As evidências são limitadas, mas foi relatado um tratamento bem sucedido com o laser de dióxido de carbono e com crioterapia de nitrogénio líquido.2,4

As pápulas da doença de Fox-Fordyce são geralmente pruriginosas; têm uma aparência pontiaguda, em forma de cúpula; e podem ser amarelas, cor de carne, ou hiperpigmentadas. Estas lesões estão associadas à secreção da glândula apócrina e são mais susceptíveis de ocorrer na axila e áreas púbicas onde a fricção da pele, o calor e a humidade podem induzir suores pesados. Podem aparecer no pénis, mas raramente são encontradas na glande.5,6

Condyloma acuminata (verrugas genitais) tendem a não ser uniformes na forma, tamanho e disposição e podem parecer planas, levantadas, grandes ou pequenas, ou em grupos semelhantes a couve-flor. Estas lesões são causadas pelo papiloma acuminado humano; podem desaparecer e reaparecer com o tempo e não têm cura definitiva conhecida. Nos homens, aparecem mais frequentemente no escroto e pénis, mas também podem ocorrer na uretra, área perianal e recto.7

Molluscum contagiosum apresenta-se como pápulas cerosas de cor de carne, com umbilicação central que são firmes, suaves e redondas. Medem geralmente de 2 a 6 mm de diâmetro e podem ocorrer sozinhas ou em grupos. Esta doença viral comum, benigna e infecciosa da pele ocorre mais frequentemente nos homens.8

Lichen nitidus ocorre como múltiplos grupos de pápulas de cor de carne a taninos que medem 1 a 2 mm de diâmetro e têm topos planos. As lesões podem aparecer na haste do pénis e são assintomáticas. Esta condição afecta mais frequentemente crianças e adultos jovens.9