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LASIK, LASEK, ou PRK: Que Tipo de Cirurgia Ocular a Laser é Melhor para Si?

Imagine não ter de experimentar a vida por detrás das lentes. Imagine acordar de manhã, e começar o seu dia sem lutar com lentes de contacto ou caçar para os seus óculos. Imagine ser capaz de usar óculos de sol sem receita médica sem ter de os colocar por cima dos seus óculos. Todos estes cenários são possíveis através da moderna maravilha médica da cirurgia ocular a laser.

O mundo da cirurgia ocular a laser é atraente para muitos pacientes, proporcionando clareza, conveniência e liberdade de óculos ou contactos. Mas, como qualquer cirurgia, nem todos os procedimentos são adequados para todos os pacientes. Existem três cirurgias correctivas principais: LASIK, LASEK, e PRK. Todos estes três procedimentos são concebidos para remodelar a sua córnea. Mas todos os três variam bastante em termos de método. Então, como sabe qual é o mais adequado para si?

Cirurgia Correctiva dos Olhos a Laser

História do Procedimento

A cirurgia correctiva não é um conceito novo. De acordo com o Centro de Excelência em Multimédia Médica, os investigadores acreditam que a cirurgia correctiva dos olhos remonta à Grécia antiga. O advento da cirurgia refractiva, tal como a conhecemos, começou em meados dos anos 80 com a invenção do laser excimer. Os investigadores viram o potencial e começaram a explorar a possibilidade de usar um laser de excímero para realizar a cirurgia refractiva.

O primeiro procedimento laser ocular foi realizado em 1987 e foi chamado de keratectomia fotorefractiva, ou PRK. Embora tenha havido novos procedimentos concebidos desde que muitos oftalmologistas ainda preferem PRK para alguns pacientes.

A Perspectiva Moderna da Cirurgia Oftalmológica a Laser

A ciência médica está sempre a avançar, e como tal, estão sempre a surgir novas tecnologias e metodologias inovadoras para a cirurgia oftalmológica a laser. A tecnologia Wavefront, por exemplo, faz medições excepcionalmente precisas do olho; especificamente a curvatura da córnea. Estas medições específicas permitem ao médico corrigir o seu olho com maior precisão, moldando a sua córnea de uma forma personalizada para si e para os seus olhos, em vez de simplesmente replicar a sua prescrição, o que não é o caso.

Existem procedimentos oculares completamente sem manchas, procedimentos para substituir a lente do seu olho, e mesmo procedimentos especificamente concebidos para aqueles com córneas finas em mente. Numa questão de 3 décadas, a cirurgia ocular a laser tornou-se quase completamente personalizável, tornando mais simples do que nunca obter uma correcção da visão precisa e duradoura.

Coisas a considerar na escolha de um procedimento

Riscos &Complicações

Embora a cirurgia ocular a laser seja segura, nenhuma cirurgia é totalmente sem risco. Embora os oftalmologistas sejam profissionais treinados e experientes, por vezes surgem problemas inesperados. É importante compreender o que estes problemas podem implicar antes de prosseguir a cirurgia oftalmológica correctiva como uma opção. A Mayo Clinic lista o seguinte como raro, mas possíveis riscos e complicações da correcção ocular a laser.

  • Undercorrecção: A fim de corrigir erros refractivos, tais como miopia e astigmatismo, os oftalmologistas devem remover tecido do olho para alterar a forma. Se o médico remover muito pouco, poderá ainda necessitar de correcção, e uma segunda cirurgia deve ser realizada.
    Sobrecorrecção: Em alguns casos, o oftalmologista remove acidentalmente demasiados tecidos do olho; resolvendo um erro refractivo, mas criando um diferente. Este problema particular pode ser muito difícil de resolver.
    li> Astigmatismo: Se o tecido não for removido do olho de forma uniforme, pode causar astigmatismo. O astigmatismo exigiria correcção através de contactos, óculos, ou outra cirurgia.

    • Temporary Dry Eye: A cirurgia refractiva pode fazer com que os seus olhos deixem de produzir lágrimas regularmente. Isto pode afectar a sua visão, contudo, pode atenuá-la com lágrimas artificiais ou gotas oftálmicas.
      Halos leves e brilhantes: Os pacientes relatam frequentemente um aumento de brilho ou anéis em volta das luzes após cirurgia refractiva. Isto é especialmente verdade em condições de pouca luz, por exemplo, a condução nocturna é muitas vezes fortemente afectada pelo brilho das luzes da rua e dos carros em sentido contrário.
      Complicações “Flap”: LASIK e LASEK envolvem ambos a criação de uma “aba” do tecido ocular. Em alguns casos, a “flap” pode ter dificuldades de cicatrização. Por exemplo, algum tecido corneal pode crescer incorrectamente sob a aba, causando cicatrizes. Há também um potencial para infecção ou uma produção excessiva de lacerações.

    Período de recuperação

    O tempo de recuperação necessário após a correcção do olho a laser varia em função do paciente, bem como do procedimento. Nenhum paciente deve conduzir para casa após a sua cirurgia (de facto, terá de marcar uma consulta de seguimento com o seu médico antes de poder conduzir novamente em segurança), no entanto, em alguns casos, poderá ir trabalhar no dia seguinte.

    Pacientes que se submetem a PRK normalmente requerem o maior tempo de recuperação. A visão é normalmente diminuída temporariamente, contudo, após alguns dias ou semanas, a visão do paciente começará a melhorar. O LASIK e o LASEK, por outro lado, normalmente cicatrizam bastante rapidamente. Muitos pacientes descobrem que a sua visão melhorou até ao dia seguinte.

    Independentemente do procedimento que tiver, deve seguir à letra os conselhos do seu médico; tomando todo e qualquer medicamento exactamente como instruído. Evite toda a actividade extenuante e exercício durante algumas semanas, e proteja os seus olhos da sujidade, pó, e qualquer coisa que possa causar infecção. Não esfregue os olhos, pois isto poderia impedir a cura, danificar o tecido vulnerável, ou causar complicações de retalho.

    Resultados Pós-cirúrgicos

    Na maioria dos casos, os pacientes têm uma visão de 20/20 após o seu procedimento. Não é raro as pessoas necessitarem de algum tipo de correcção através de óculos ou lentes de contacto após a cirurgia. Contudo, nestes casos, a prescrição necessária é muito menor do que antes da cirurgia.

    De acordo com a Academia Americana de Oftalmologia, a maioria dos pacientes necessitará de óculos de leitura após os 40 anos de idade, independentemente de qualquer cirurgia correctiva. Isto é devido à presbiopia; uma condição relacionada com a idade. Infelizmente, não existe neste momento nenhum procedimento cirúrgico disponível para corrigir a presbiopia.

    LASIK

    LASIK é a cirurgia oftalmológica a laser mais frequentemente realizada na América. Ao contrário do PRK, os pacientes submetidos ao LASIK não sentem muita dor ou desconforto durante ou após o procedimento.

    Oftalmologistas criam uma pequena aba na córnea, dobrando-a para trás para expor o tecido córneo subjacente. Este tecido é então remodelado utilizando um laser de excimer. Uma vez removida a quantidade correcta de tecido corneal, a aba corneana é substituída. Este procedimento demora normalmente cerca de 10 minutos por olho.

    Efeitos secundários potenciais

    Os doentes experimentam frequentemente sintomas oculares secos após terem sido submetidos ao LASIK, uma vez que os seus olhos pararam temporariamente de produzir lágrimas. Isto pode ser remediado com gotas oculares; contudo, deve consultar o seu médico antes de usar qualquer coisa nos seus olhos após a cirurgia. Qualquer visão desfocada ou desfocada deve limpar-se no prazo de 24 horas após o procedimento. Embora possa sentir alguma comichão, deve evitar esfregar os seus olhos. Isto pode deslocar a aba, causando problemas significativos na cura.

    Resultados Típicos

    Muitos pacientes experimentam uma visão 20/20 após o LASIK, no entanto, há alguma variação nos resultados. Não é raro que os pacientes tenham visão 20/40 ou menos.

    LASEK

    Embora o LASIK seja muito eficaz, não é uma boa escolha para pessoas com córneas finas. O LASEK foi desenvolvido para dar um resultado semelhante, sem expor as córneas finas aos danos que possam sofrer durante o LASIK.

    Couro do que cortar uma aba no olho, os oftalmologistas usam uma solução alcoólica para retirar a camada superior do tecido do resto do olho. Este tecido é dobrado para trás, expondo o tecido córneo subjacente a ser remodelado com um laser excimer. Após a remoção da quantidade apropriada de tecido corneal, a camada externa de tecido é substituída.

    Potencial Efeitos secundários

    Embora o LASEK não despolete o olho seco da mesma forma que o LASIK, ele tem o seu próprio conjunto de efeitos secundários. A aba criada para o LASEK tende a sarar mais lentamente do que a aba criada para o LASIK. Como resultado, os pacientes terão de usar uma lente de contacto especial que funciona como uma ligadura até que a cura esteja completa. O processo de cicatrização demora normalmente até uma semana.

    Vocês também podem experimentar uma visão turva que dura até 6 meses, ou a sensação de ter algo no olho.

    Resultados típicos

    Muitos pacientes experimentam uma visão 20/20 após o LASEK, no entanto, há alguma variação nos resultados. Não é raro os pacientes terem uma visão 20/40 ou menos.

    PRK

    PRK caiu fora de popularidade até certo ponto quando o LASIK foi criado, no entanto, tem experimentado um certo ressurgimento nos últimos anos. Muitos médicos preferem agora o PRK ao LASIK para tipos específicos de pacientes.

    Rather than creating a flap in the surface of the eye and reshaping the corneal tissue underneath, PRK envolve a remodelação da córnea directamente do exterior. Uma grande desvantagem do PRK é que o paciente experimenta um nível de desconforto mais elevado, e irá requerer mais tempo de recuperação. PRK é outra opção que é preferível para pacientes com córneas finas. Também elimina o risco de complicações relacionadas com flap.

    Efeitos Secundários Potenciais

    Como em qualquer cirurgia, existe algum risco de infecção associada a PRK. Os pacientes experimentam ocasionalmente sintomas oculares secos temporários como resultado da cirurgia. Há também a possibilidade de um paciente em recuperação de PRK notar sensibilidade à luz e aumento do brilho; particularmente em condições de pouca luz.

    Resultados Típicos

    Muitos pacientes experimentam uma visão 20/20 após PRK, no entanto, há alguma variação nos resultados. Não é invulgar os pacientes terem visão 20/40 ou menos.

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