Febre tifóide
Vacina
Actualmente, estão disponíveis no mercado internacional duas vacinas tifóides de segurança e eficácia demonstradas:
- A vacina oral baseada na estirpe viva e atenuada mutante de S.typhi Ty21a (vacina Ty21a), é fornecida em cápsulas com revestimento entérico. Na Austrália e na Europa, são administrados três comprimidos nos dias 1, 3, e 5; estas séries são repetidas todos os anos para indivíduos que viajam de países não endémicos a endémicos, e de 3 em 3 anos para indivíduos que vivem em países ou áreas em risco. Na América do Norte, são administrados quatro comprimidos nos dias 1, 3, 5, e 7, sendo recomendada a revacinação apenas após 7 anos (Canadá) ou 5 anos (EUA) para todos, independentemente do risco de febre tifóide no país ou área de residência. A duração da protecção após a imunização Ty21a não é bem definida e pode variar com a dose da vacina e possivelmente com as exposições subseqüentes a S. typhi (reforço natural).
li> A vacina injetável Vi capsular polissacarídeo (vacina ViCPS) é administrada intramuscularmente numa única dose. A protecção é induzida cerca de 7 dias após a injecção. Em países ou áreas em risco, a eficácia de protecção 1,5 anos após a vacinação é de cerca de 72%; após 3 anos é de cerca de 50%. A vacina é licenciada para indivíduos com idade >2 anos. A vacina também está disponível em alguns países.
Contra-indicações e precauções
Ambas as vacinas contra a febre tifóide são seguras e não há contra-indicações ao seu uso, a não ser reacções de hipersensibilidade graves anteriores aos componentes da vacina. O proguanil, a mefloquina e os antibióticos devem ser interrompidos de 3 dias antes até 3 dias após a administração deTy21a. Estas vacinas não são recomendadas para utilização em programas de imunização infantil devido a informação insuficiente sobre a eficácia em crianças com menos de 2 anos de idade.
Recomendado para:
A vacinação contra a febre tifóide pode ser oferecida às pessoas que viajam em bebés em que o risco de febre tifóide é elevado, especialmente os indivíduos que permanecem em áreas endémicas para >1 mês e/ou localizações onde prevalecem estirpes de S. typhi resistentes a antibióticos.