Fibromas macios múltiplos da tampa John M, Chirayath S, Paulson S

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>br>>p> Ano : 2015 | Volume : 63 | Edição : 3 | Página : 262-264br>>p>Multiplas fibromas moles da tampa
Manuel John1, Sarah Chirayath2, Smitha Paulson3
1 Professor, Departamento de Oftalmologia, Al Azhar Medical College, Thodupuzha e Consultor Oftalmologista, Bishop Vayalil Medical Centre, Moolamattom, Kerala, Índia
2 Professor Assistente, Al Azhar Medical College, Thodupuzha e Consultor Oftalmologista, Bishop Vayalil Medical Centre, Moolamattom, Kerala, Índia
3 Consultor Patologista, Doctors Diagnostic and Research Centre, Laboratórios Super Religare, Cochin, Kerala, Índia

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Endereço de Correspondência:
Dr. Manuel John
Professor de Oftalmologia, Marian Medical Centre, Pala, Kottayam, Kerala
India
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p>Fonte de Suporte: Nenhum, Conflito de Interesses: Nenhum

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>br>>p>DOI: 10.4103/0301-4738.156932

Fibromas são tumores benignos que são compostos de tecido fibroso ou conjuntivo. Podem desenvolver-se em todos os órgãos, originados pelo tecido mesenquimatoso (um tipo de tecido conjuntivo solto). O termo “fibroblástico” ou “fibromatoso” é utilizado para descrever tumores como o fibroma. Este macho de 69 anos de idade apresentou-nos tumores gigantes, múltiplos, muito lentamente progressivos, indolores, não-inflamatórios, moles, trans-iluminantes, inchaços da tampa pedunculada com uma história de duas décadas. Não houve outras tumefacções no corpo. Era clinicamente normal ao exame sistémico, excepto pelas cataratas imaturas em ambos os olhos. O diagnóstico foi confirmado na histopatologia. A simples excisão removeu todos os fibromas moles praticamente sem deixar cicatrizes. Uma revisão da literatura mundial utilizando Medline Plus/PubMed revelou ser este o único caso relatado de múltiplos fibromas moles gigantes da tampa.

Keywords: Acrochordons, pólipos fibro-epiteliais, fibroma, fibroma mole gigante, etiquetas de pele

Como citar este artigo:
John M, Chirayath S, Paulson S. Múltiplos fibromas moles da tampa. Indian J Ophthalmol 2015;63:262-4

br> Como citar este URL:
John M, Chirayath S, Paulson S. Múltiplos fibromas moles da tampa. Indian J Ophthalmol 2015 ;63:262-4. Disponível em: https://www.ijo.in/text.asp?2015/63/3/262/156932 br> Poucos relatórios descreveram lesões semelhantes noutros locais. Num dos estudos que analisaram 855 casos de tumores de tampa primária, os pólipos fibro-epiteliais (FEP) (n = 56) representaram 8,6% de todas as lesões benignas. Houve uma ligeira preferência pela pálpebra direita, e a maioria dos casos foram diagnosticados em homens no presente relatório. Esta lesão foi distribuída uniformemente tanto na pálpebra superior como na inferior. Outros estudos mostraram uma prevalência mais elevada com uma incidência de 46%, e foi observada uma presença igual em ambos os sexos. Os FEP são também conhecidos como acrochordões e marcas cutâneas. A causa etiológica exacta ainda permanece desconhecida.

Case Report

A 69-homem de um ano de idade apresentou-nos uma história de pele caída sobre as pálpebras desde as últimas 2 décadas. Aconselhado a procurar a opinião médica de outro lugar há mais de uma década, não se submeteu a qualquer exame clínico porque não estava motivado nem a massa da pálpebra lhe causou qualquer dificuldade, excepto por uma cosmose anormal. As lesões desenvolveram-se inicialmente como pequenas dobras na pele da tampa – tampa superior esquerda] e mais de duas décadas assumiram as proporções actuais. Os fibromas eram múltiplos em número (um em cada tampa), muito lentamente progressivos, suaves e transiluminantes . A maior das massas abrangia a dobra da tampa e foi pedunculada.

Figura 1: Massas de tampa solitária clique aqui para ver

Figura 2: Fecho de pequeno fibro…pólipos epiteliais em desenvolvimento na tampa superior esquerda clique aqui para ver

Figura 3: Iluminação trans de fibro…pólipos epiteliais Clique aqui para ver

Figura 4: Base englobando tampa clique aqui para ver

br>Não houve episódios de dor ou inflamação. Não houve quaisquer descobertas associadas sugestivas de neurofibromatose. A filha da paciente ia casar-se no mês seguinte. Foi a seu conselho e sugestão que o pai finalmente decidiu proceder à remoção cirúrgica das lesões. Foi submetido a simples excisão das lesões a 7 de Dezembro de 2011 e teve uma recuperação sem problemas. A base das lesões foi pinçada com uma pequena pinça de artéria e esmagada. Foram utilizadas tesouras cirúrgicas para excisar a área esmagada, removendo assim a lesão da sua base. A disponibilidade de pele solta levou à sobreposição de tecido, não necessitando assim de sutura em camadas. O exame histopatológico utilizando a coloração de eosina hemotoxilina revelou o revestimento estratificado de epitélio escamoso de um talo de tecido conjuntivo mostrando tecido fibro-colagénio solto contendo vasos sanguíneos congestionados e infiltrado inflamatório crónico. Não foram observadas estruturas anexais. Isto confirmou o diagnóstico.

Figura 5: Excisão simples de lesões clique aqui para ver

Figura 6: Exame histopatológico em ×100 revelando detalhes clique aqui para ver

Discussão

Fibromas são tumores benignos que são compostos de tecido fibroso ou conjuntivo. O termo fibrossarcoma é reservado aos tumores malignos. Existem dois tipos de fibroma comuns vistos na pele. São os fibromas duros (dermatofibroma) e os fibromas moles (skin tag). O fibroma duro (fibroma durum) é constituído por muitas fibras e poucas células. Se visto na pele é conhecido como dermatofibroma, uma forma especial do qual é o quelóide. Um dermatofibroma é um crescimento redondo, acastanhado a púrpura, comumente encontrado nas pernas e braços. Os dermatofibromas contêm tecido cicatricial e sentem-se como caroços duros na pele.

Os fibromas também chamados “FEP”, “acrochordons”, ou “etiquetas cutâneas” ocorrem como três tipos: (a) múltiplas pápulas pequenas e sulcadas, especialmente no pescoço e nas axilas, geralmente com apenas 1-2 mm de comprimento; (b) crescimentos filiformes simples ou múltiplos, suaves em vários locais, cerca de 2 mm de largura e 5 mm de comprimento; e (c) crescimentos em forma de saco solitário, pedunculados, geralmente com cerca de 1 cm de diâmetro mas ocasionalmente muito maiores, vistos mais frequentemente no tronco inferior. O fibroma mole consiste em muitas células frouxamente ligadas e menos tecido fibróide do que o dermatofibroma duro. A maioria dos FEP variam em tamanho de 2 a 5 mm de diâmetro, embora FEP maiores até 5 cm de diâmetro sejam por vezes evidentes. As localizações mais frequentes são o pescoço e a axila, mas qualquer prega cutânea, incluindo a virilha, pode ser afectada. stes tumores são geralmente assintomáticos, e não se tornam dolorosos a menos que inflamados ou irritados. As lesões pedunculadas podem tornar-se torcidas, enfarrecidas e cair espontaneamente. Apenas em raras ocasiões, o exame histológico de um FEP clinicamente diagnosticado revela um carcinoma basal ou escamoso das células.
Vários métodos de remoção incluem crioterapia para lesões menores e ligadura com uma sutura ou um fio de cobre foram descritos; contudo, o congelamento da pele circundante durante a crioterapia com azoto líquido pode resultar em lesões discrómicas. A tomada do acrocordão com fórceps e a aplicação de crioterapia ao fórceps pode proporcionar resultados superiores quando as lesões são múltiplas e de menor dimensão. No nosso caso, a simples excisão deu uma excelente cosmese, não deixando praticamente nenhuma cicatriz , , . Uma pesquisa on-line utilizando Medline Plus/PubMed e outros motores de busca médica revelou ser este o único caso publicado com fotografias em detalhe. Estas lesões podem ser facilmente tratadas em qualquer centro, utilizando técnicas simples.

Figura 7: Fotografia pós-operatória olho direito perto clique aqui para ver

Figura 8: Fotografia pós-operatória olho esquerdo perto Clique aqui para ver

Figura 9: Resumo fotográfico pós-operatório da cicatriz e aparência do rosto clique aqui para ver

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Figuras

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