Fístulas cólicas e anorretais

O que são as fístulas cólicas e anorretais?

Uma fístula é uma passagem anormal, ou túnel, no corpo. Uma fístula interna é um túnel anormal entre dois órgãos internos. Uma fístula externa é um túnel anormal entre um órgão interno e o exterior do corpo.

Uma fístula cólica é um túnel anormal do cólon para a superfície da pele ou para um órgão interno, tal como a bexiga, intestino delgado, ou vagina.

Uma fístula anorretal é um túnel anormal do ânus ou recto para a superfície da pele à volta do ânus. As mulheres podem ter fístulas rectovaginais, que são fístulas anorretais entre o ânus ou recto e a vagina.

Quão comuns são as fístulas cólicas e anorretais?

Fístulas cólicas são raras e podem ocorrer como complicação da cirurgia ou de uma condição como a diverticulite, doença de Crohn, ou cancro.

Estudos realizados na Europa descobriram que cerca de 1 ou 2 em cada 10.000 pessoas têm fístulas anorretais.13 Qualquer pessoa pode obter uma fístula anorectal, que normalmente começa como uma infecção numa glândula dentro do ânus. As fístulas anorretais são mais susceptíveis de ocorrer em pessoas que tiveram um abcesso anorretal e em pessoas com doença de Crohn.

Fístulas anorretais são mais comuns nos homens do que nas mulheres. Enquanto que as fístulas anorretais podem ocorrer em pessoas de qualquer idade, a idade média das pessoas com fístulas anorretais é cerca de 40,13,14

Quais são as complicações das fístulas cólicas e anorretais?

Fístula colónica

Fístulas colónicas podem causar complicações tais como

• problemas com o equilíbrio do fluido e do electrólito no seu corpo, tais como desidratação ou baixos níveis de certos electrólitos
• malnutrição
• infecções, tais como infecções do tracto urinário
• peritonite, uma infecção do revestimento da cavidade abdominal
• abcessos, que são áreas dolorosas, inchadas e cheias de pus causadas por infecções
• sepsis, uma doença grave que ocorre quando o seu corpo tem uma resposta esmagadora do sistema imunitário a uma infecção

Fístula anorectal

Fístulas anorectal causam infecções e abcessos à volta do ânus, mas raramente causam infecções graves. Em casos raros, o cancro pode desenvolver-se numa fístula anorectal.

Quais são os sintomas de fístulas cólicas e anorretais?

Deve consultar um médico se tiver quaisquer sintomas de uma fístula cólica ou anorrectal.

Fístula colónica

Os sintomas de fístula cólica variam, dependendo da localização da fístula. O conteúdo do cólon pode entrar na fístula e passar para a outra extremidade, que pode estar na pele ou num órgão interno.

Os sintomas da fístula do cólon podem incluir líquido, fezes, e passagem de gases

• através de uma abertura na pele
• na urina
• através da vagina

Uma fístula que liga o cólon a outra parte do intestino pode causar sintomas tais como

• diarreia
• dor no abdómen
• perda de peso

em alguns casos, As fístulas do cólon não causam sintomas.

Fístula anorretal

Os sintomas de uma fístula anorretal podem incluir

• drenagem de pus de uma abertura na pele em torno do ânus
• envelhecimento e dor perto do ânus que pode ir e vir, por vezes com vermelhidão ou febre
• dor anal

Nas mulheres, uma fístula rectovaginal pode causar sintomas tais como a passagem de fezes ou gás através da vagina.

O que causa fístulas cólicas e anorretais?

As fístulas cólicas e anorretais mais comuns são adquiridas, o que significa que não estão presentes no nascimento e desenvolvem-se em algum momento da vida de uma pessoa.

Fístula colónica

A causa mais comum de fístulas cólicas é a cirurgia abdominal. As doenças que causam inflamação do tracto gastrointestinal, como a doença de Crohn e a doença diverticular, também podem causar a formação de fístulas. Outras causas incluem cancro, radioterapia, e trauma ou lesão no abdómen.

Fístulas anorretais

Abcessos anorretais, causados por infecções das glândulas anais, são a causa mais comum de fístulas anorretais.

Certos problemas de saúde também podem causar fístulas anorretais, incluindo a doença de Crohn, cancro, e algumas infecções tais como tuberculose e VIH. Os danos na área anorectal devido a cirurgia, parto, lesão, ou radioterapia podem também causar fístulas anorretais.

Como é que os médicos diagnosticam as fístulas cólicas e anorretais?

Os médicos diagnosticam as fístulas cólicas e anorretais com base em sintomas e história médica, um exame físico, e testes de imagem.

Histórico médico

O seu médico irá perguntar sobre os seus sintomas e histórico de condições que podem causar fístulas, tais como cirurgia abdominal, doença de Crohn, doença diverticular, radioterapia, ou lesões.

Exame físico

O seu médico irá verificar a sensibilidade ou dor no seu abdómen e poderá ouvir sons dentro do seu abdómen utilizando um estetoscópio. O seu médico examinará qualquer abertura na sua pele para determinar se pode ter uma fístula cólica externa.

Para verificar a existência de uma fístula anorectal, o seu médico verificará a pele à volta do seu ânus em busca de aberturas anormais, dor, e sinais de inflamação ou infecção. O seu médico pode realizar um exame rectal digital e pode realizar uma anoscopia ou uma proctoscopia para ver o interior do ânus e do recto.

Testes de imagem

Os médicos podem utilizar vários testes de imagem diferentes para diagnosticar ou examinar fístulas cólicas ou anorretais. O tipo de teste depende da localização suspeita da fístula. Os testes podem incluir

• ultra-som, que usa ondas sonoras para criar uma imagem dos seus órgãos
• série inferior de GI, que usa raios X e um líquido gessado chamado bário para visualizar o seu intestino grosso
• tomografia computorizada (TC), que usa uma combinação de raios X e tecnologia informática para criar imagens
• ressonância magnética (RM), que tira fotografias dos órgãos internos e tecidos moles do seu corpo sem usar raios x
• fistulografia, o que implica tirar raios x após injectar meios de contraste numa fístula para a ajudar a aparecer mais claramente nos raios x

Doctors podem encomendar testes adicionais para verificar se existem complicações ou para diagnosticar condições que possam causar fístulas, tais como a doença de Crohn ou cancro. Se uma fístula se ligar a um órgão interno, tal como a bexiga, intestino delgado, ou vagina, os médicos podem encomendar testes adicionais para examinar estes órgãos.

Como é que os médicos tratam as fístulas cólicas e anorretais?

Fístula colónica

algumas fístulas cólicas fecham por si próprias sem cirurgia. O seu médico só pode tratar ou prevenir quaisquer complicações para ajudar a fístula a sarar. Dependendo das suas necessidades, o seu médico pode

• dar-lhe líquidos e electrólitos
• dar-lhe apoio nutricional, que pode incluir nutrição parenteral total (TPN), que é nutrição intravenosa (IV), ou nutrição enteral, na qual recebe alimentos líquidos através de um tubo colocado no seu nariz, estômago, ou intestino delgado
• prescrever antibióticos e drenar quaisquer abcessos para tratar infecções
• proteger a pele do fluido que drena da fístula, se tiver uma fístula externa

Se não for provável que uma fístula feche por si só, os médicos efectuam uma cirurgia para fechar a fístula.

Fístula anorretal

Doctors tipicamente tratam as fístulas anorretais com cirurgia. A maioria das fístulas anorretais não fecham por si próprias sem cirurgia, mas algumas fístulas rectovaginais podem fechar por si próprias. Se tiver uma fístula rectovaginal, o seu médico pode recomendar o adiamento da cirurgia para ver se a fístula irá fechar.

Se tiver uma fístula anorectal com um abcesso, o seu médico irá drenar o abcesso para tratar a infecção. Em alguns casos, os médicos podem prescrever antibióticos para tratar a infecção.