Hydatidiform mole

Uma gravidez molar ou de toupeira hidatidiforme é muito pouco comum afectando cerca de 1 em 1.200 gravidezes. É normalmente encontrada no início da gravidez.

Uma toupeira hidatidiforme é por vezes detectada quando se faz uma ultra-sonografia no início da gravidez. Também pode ser diagnosticada após um aborto, quando o tecido que é colhido ou passado do útero é examinado. Como a condição é invulgar e pouco conhecida na comunidade, pode vir como um choque, especialmente se ainda se estiver grávida e a aceitar o facto de que a gravidez está a terminar.

Nesta página:

• O que é uma gravidez molar?
• Problemas relacionados
• Por que é que eu desenvolvi uma gravidez molar?
• Registo de Doenças Tropoblásticas Gestacionais (GTD)
• Quando é que posso engravidar novamente?
• Quais são as mudanças de uma gravidez molar no futuro?
• Emoções e apoio

O que é uma gravidez molar?

Numa gravidez molar há um crescimento incomum e rápido de parte ou de toda a placenta. A placenta torna-se maior do que o normal e contém um número de quistos (sacos de líquido). A primeira parte do nome ‘hydatidiform’ vem da palavra grega ‘hydatid’ que significa gotícula. Estas gotículas parecem enterrar-se na parede do útero, daí o nome mole.

Numa gravidez molar completa, o crescimento impede o desenvolvimento de um feto. Numa gravidez parcialmente molar, um feto desenvolve-se, mas será anormal e não poderá sobreviver. No máximo, o feto pode sobreviver durante cerca de três meses.

Numa gravidez molar, terá todos os sinais habituais de gravidez (como enjoos matinais ou seios doridos), porque a placenta continua a fazer a hormona da gravidez hCG. De facto, a placenta faz frequentemente quantidades mais elevadas desta hormona do que normalmente faria.

Na maior parte do tempo, uma gravidez molar é descoberta nos primeiros três meses de gravidez, muitas vezes porque termina num aborto.

Volta ao topo

Problemas relacionados

Em alguns casos, a placenta pode tornar-se maligna e desenvolver-se-á uma forma rara de cancro, chamado chorocarcinoma. O coriocarcinoma pode desenvolver-se a partir de uma gravidez ou aborto normal, bem como de uma gravidez molar e pode espalhar-se por todo o corpo, geralmente para órgãos como os pulmões, o fígado e o cérebro. Este tipo de cancro responde muito bem à quimioterapia.

Volta ao topo

Por que desenvolvi uma gravidez molar?

Uma gravidez molar ocorre quando um óvulo ou espermatozóide anormal se junta. Não sabemos porque é que uma determinada mulher tem uma gravidez molar, mas foi demonstrado que as mulheres afectadas têm certas coisas em comum. Estes são chamados factores de risco e são:

• idade – inferior a 18 ou superior a 35 anos
• ser de origem asiática ou mexicana
• uma dieta pobre em caroteno (uma forma de vitamina A)
• uma gravidez molar anterior ou outro tumor trofoblástico gestacional (uma em cada 100 mulheres que tenham tido uma gravidez molar terá outra).

Volta ao topo

Registo de Doenças Trophoblásticas Gestacionais

Registos são criados para monitorizar e coordenar o seguimento de mulheres que tiveram uma gravidez molar. O Registo de Doenças Trophoblásticas Gestacionais (GTD) no Royal Women’s Hospital é o único registo em Victoria. Existe também um registo em Queensland. Depois de ter sido diagnosticada, é muito importante que o seu médico registe os seus dados connosco, para que possamos acompanhá-la e cuidar de si da melhor forma possível. Se não desejar que os seus dados sejam registados, por favor contacte o Registo GTD.

Por que preciso de ser monitorizado?

Uma gravidez molar é geralmente inofensiva e o único tratamento necessário é a remoção do tecido molar do útero. Ao monitorizar a hormona de gravidez hCG, podemos detectar se ainda existem células molares no seu corpo. Em cerca de dez por cento dos casos, as células molares restantes podem continuar a crescer e, se não forem tratadas, podem enterrar-se nos órgãos que as rodeiam. Isto inclui o útero e raramente, através do sangue, outros órgãos distantes incluindo os pulmões, o fígado ou o cérebro. Com monitorização regular podemos detectar se e quando necessita de tratamento.

Como funciona o teste?

Receberá garrafas e informação para que possa fazer uma recolha de urina de 24 horas. Por vezes poderá também precisar de fazer um teste de sangue para verificar o nível de hormonas hCG no sangue. Na semana seguinte à colheita, receberá uma carta do Registo GTD sobre o resultado e os próximos passos no seu seguimento.

Durante quanto tempo precisarei de fornecer amostras?

• Se lhe for diagnosticada uma toupeira parcial, os seus níveis de hCG serão monitorizados até o nível se tornar normal.
• No caso de uma toupeira completa, se o seu nível hormonal for normal após dois meses, o seguimento continuará por mais quatro meses com testes mensais.
• Se demorar mais de dois meses para o seu nível de hCG se tornar normal, o acompanhamento será mensal durante seis meses após o seu nível de hCG ser normal.
• O registo irá aconselhá-lo se for necessário um acompanhamento diferente, dependendo das suas circunstâncias individuais.

E se os meus níveis não descerem?

Em dez por cento dos casos, os níveis hormonais não descem ao normal. A isto chama-se doença trofoblástica persistente. Os testes darão mais informações sobre a origem dos níveis elevados de hCG e incluirão análises ao sangue, um raio-X torácico ou TAC e ultra-sons. Dependendo do resultado destes testes, receberá a terapia mais apropriada.

Se necessitar de tratamento, ser-lhe-ão dadas mais informações. É ligeiramente mais provável que precise de tratamento contínuo se tiver uma toupeira hidatidiforme completa. O tratamento é geralmente dado por injecção num músculo ou através de um gotejamento.

p>Volta ao topo

Quando posso engravidar novamente?

É importante para si evitar engravidar novamente até ter alta do Registo GTD. A razão para isto é que uma nova gravidez também irá elevar o seu nível de hCG e não ficará claro se isto se deve à gravidez ou a uma doença trofoblástica persistente. Uma vez que tenha alta do Registo GTD, é seguro que tente uma nova gravidez, embora aconselhamos que espere até ter pelo menos um período normal. Entretanto, é aconselhável usar uma forma de contracepção com que se sinta confortável.

Volta ao topo

Quais são as hipóteses de uma gravidez molar no futuro?

Existe uma hipótese em cem ou um por cento de desenvolver outra gravidez molar. Quando pensar que está grávida, informe o seu médico para que se possa organizar uma ultra-sonografia precoce. Seis semanas após o parto do seu bebé, recomendamos que faça mais um teste para garantir que o seu nível de hCG desceu e que não desenvolveu mais doenças molares, o que é muito raro.

Volta ao topo

Emoções e apoio

O fim de uma gravidez desejada pode ser devastador e uma gravidez molar e a possibilidade de doença persistente acrescenta outra camada de preocupação. Para muitas mulheres, a cura emocional pode demorar mais tempo do que a cura física do tratamento. O luto é individual e pode afectá-lo a si e ao seu parceiro de forma diferente. Dê a si próprio tempo para o luto. Fale dos seus sentimentos com a sua família e amigos solidários. O apoio está também disponível na equipa do Registo GTD.

Retornar ao topo