Inibidores da bomba de protões

Esta folha fala da exposição aos inibidores da bomba de protões durante uma gravidez e durante a amamentação. Esta informação não deve substituir os cuidados médicos e conselhos do seu prestador de cuidados de saúde.

O que são inibidores da bomba de protões?

Inibidores da bomba de protões (PPIs) são um grupo de medicamentos que tratam os sintomas de refluxo ácido, úlceras estomacais e intestinais. O refluxo ácido ocorre quando o ácido do estômago recua para o esófago e provoca sintomas vulgarmente conhecidos como “queimadura cardíaca”. Os inibidores da bomba de prótons funcionam diminuindo a produção de ácido no estômago, o que reduz o desconforto. Exemplos de inibidores da bomba de protões incluem: omeprazol (Prilosec®), lansoprazol (Prevacid®), pantoprazol (Protonix®), esomeprazol (Nexium®) e rabeprazol (Aciphex®).

Acabei de descobrir que estou grávida. Devo parar de tomar o meu PPI?

Fale com o seu prestador de cuidados de saúde antes de fazer quaisquer alterações na sua medicação. Os benefícios do tratamento dos sintomas de azia ou úlceras devem ser considerados juntamente com quaisquer riscos possíveis dos medicamentos. Os seus prestadores de cuidados de saúde podem ajudá-lo a decidir qual é a melhor decisão para si.*

Pode aumentar a possibilidade de aborto espontâneo ou outras complicações?

P>O aborto espontâneo pode ocorrer em qualquer gravidez. A informação disponível não sugere e maior probabilidade de aborto, baixo peso ao nascer, ou parto prematuro com o uso de PPIs durante a gravidez.

P>Pode tomar PPIs durante a gravidez causar defeitos de nascença?

Em cada gravidez, uma mulher começa com uma probabilidade de 3-5% de ter um bebé com um defeito de nascença. A isto chama-se risco de fundo. Os estudos sugerem que é improvável que os inibidores da bomba de protões aumentem a probabilidade de defeitos de nascença sobre o risco de fundo. Omprezole é o melhor estudado dos inibidores da bomba de protão. Estudos múltiplos, incluindo mais de 6.610 mulheres expostas ao omeprazol, 1.630 expostas ao lansoprazol, 560 expostas ao pantoprazol, 700 expostas ao esomeprazol, e 44 expostas ao rabeprazol, não mostraram nenhum aumento na probabilidade de defeitos de nascença.

Posso amamentar enquanto se amamenta com PPI?

Existem dados limitados sobre a segurança da utilização de PPI enquanto se amamenta. Os PPIs entram no leite materno mas a níveis baixos e são decompostos por ácido estomacal. Estes medicamentos são por vezes administrados directamente a bebés com refluxo, tornando-os menos susceptíveis de serem uma preocupação para um bebé em amamentação. Não se esqueça de discutir quaisquer medicamentos que esteja a utilizar com o seu prestador de cuidados de saúde, bem como com o pediatra do bebé.*

E se o pai do meu bebé tomar um PPI?

Não há provas que sugiram que o pai utilize defeitos de nascença de PPIs na gravidez de um parceiro. Em geral, é pouco provável que a exposição de um pai aumente os riscos de uma gravidez. Para mais informações, consulte a ficha informativa MotherToBaby sobre Exposições Paternas em https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.*

* Secção Actualizada Maio 2020

• Diav-Citrin O, et al. 2005. A segurança dos inibidores da bomba de prótons na gravidez: Um ensaio multicêntrico prospectivo controlado. Aliment Pharmacol Ther; 21:269-75.
• Kallen BA. 2001. Utilização de omeprazol durante a gravidez – nenhum perigo demonstrado em 955 bebés expostos durante a gravidez. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 96(1):63-68.

li>Mahadevan U, Kane S. 2006. Revisão técnica da American Gastroenterological Association Institute sobre o uso de medicações gastrointestinais durante a gravidez. Gastroenterologia.131(1):283-331li>Majithia R, Johnson DA. 2012. Os inibidores da bomba de prótons são seguros durante a gravidez e a lactação? Provas até à data. Drogas. 72(2):171-179.li>Marshall JK, et al. 1998. Omeprazol para a doença do refluxo gastroesofágico refractário durante a gravidez e a lactação. Can J Gastroenterol. 12(3):225-7.

• Matok I, et al. 2012. A segurança da exposição fetal aos inibidores da bomba de protões durante a gravidez. Dig Dis Sci… 57(3):699-705.
• Pasternak B, Hviid A. 2010. Utilização de inibidores da bomba de protões no início da gravidez e o risco de defeitos de nascença. N Egl J Med. 363(22): 2114-2123.
• Plante L, et al. 2004. Excreção de pantoprazol no peito humano. J Reprod Med. 2004;49:825-7.

li>Ruigomez A, et al. 1999. Utilização de cimetidina, omeprazol, e ranitidina em mulheres grávidas e resultados da gravidez. Am J Epidemiol. 150(5):476-481.