Inibidores de 5alfa redutase no tratamento da hiperplasia benigna da próstata

A descrição da deficiência de 5alfa redutase no pseudo-hermafroditismo masculino, A caracterização de isoenzimas tipo 1 e tipo 2 de 5alfa redutase, e o desenvolvimento de inibidores competitivos de 4-aza esteróides de 5alfa redutase foram marcos no desenvolvimento de inibidores de 5alfa redutase, uma classe de drogas aprovadas para o tratamento da hiperplasia benigna da próstata sintomática (BPH). A hiperplasia estromal e epitelial na região da próstata que rodeia a uretra começa na quarta década de vida e, na sexta década, a prevalência é de 50%. A hiperplasia benigna da próstata é uma causa frequente de sintomas do tracto urinário inferior, infecção do tracto urinário, e retenção urinária aguda que requer intervenção cirúrgica. As opções médicas para o tratamento da HBP sintomática incluem 1) os inibidores de 5alfa redutase finasterida e dutasterida, 2) os antagonistas alfa-1-adrenérgicos doxazocina, terazosina, tamsulosina, e alfuzosina, e 3) a combinação de um inibidor de 5alfa redutase e um antagonista alfa-1-adrenérgico. Ao inibir localmente a produção de diidrotestosterona (DHT) dentro da glândula prostática, os inibidores da 5alfa redutase têm o efeito de reduzir o volume da próstata, melhorar os sintomas do tracto urinário inferior, aumentar o pico do fluxo urinário, e diminuir o risco de retenção urinária aguda e a necessidade de intervenção cirúrgica. Os antagonistas alfa-1 adrenérgicos relaxam o músculo liso do colo vesical e da próstata, diminuindo assim a resistência ao fluxo urinário e aumentando o pico de fluxo urinário e melhorando os sintomas do tracto urinário inferior. Os antagonistas alfa-1-adrenérgicos são eficazes a curto prazo, e reduzem a progressão clínica da HBP, mas não reduzem o risco a longo prazo de retenção urinária ou a necessidade de intervenção cirúrgica. Os inibidores de 5alfa redutase são eficazes a longo prazo, especialmente em homens com grandes próteses, e reduzem a progressão clínica da HBP, e reduzem ainda mais o risco a longo prazo de retenção urinária e a necessidade de intervenção cirúrgica. A combinação de um inibidor de 5alfa redutase e um antagonista alfa-1-adrenérgico reduz significativamente a progressão clínica da HBP apenas em relação a qualquer das classes de medicamentos.