[Isquemia do corno anterior da medula espinhal]

A isquemia dos motoneurões no corno anterior é uma entidade patológica bem conhecida. Os seus sinais e sintomas clínicos são semelhantes aos da esclerose lateral amiotrófica. A evidência por angiografia selectiva de angiomas da medula espinal ou compressão ou desvio da artéria Adamkiewicz pode ser sugestiva de uma lesão vascular inicial. Vários dados (conhecimento do desenvolvimento ou lesões durante a isquemia experimental, análise electrofisiológica selectiva dos neurónios do corno anterior, evidência de circunstâncias precisas de desordem vascular espinal ou arteriografia espinal) sugerem que a isquemia do corno anterior é um fenómeno de aspecto múltiplo. Os nossos 4 casos ilustram esta hipótese e demonstram em circunstâncias vasculares confirmadas os diferentes aspectos clínicos das lesões isquémicas do corno anterior. Para além da típica paralisia amiotrófica podem ocorrer sintomas pouco usuais ou enganadores, tais como claudicação, contraturas paroxísticas ou paraparesia espástica progressiva. As investigações necessárias e o possível tratamento das lesões são simplificadas pelo conhecimento destes vários aspectos clínicos.