Ligação de tubos é recomendada sobre a remoção das trompas para esterilização no momento do parto

Para as mulheres que procuram esterilização permanente, bem como redução do risco de cancro dos ovários no momento do parto cesáreo, a ligação das trompas continua a ser a melhor opção, de acordo com pesquisas recentemente publicadas pelo Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da UNC.

Kartik K. Venkatesh, MD, PhD, fellow in the Division of Maternal-Fetal Medicine é o autor principal do artigo, “Cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy vs tubal ligation at the time of cesarean delivery”, que foi publicado na edição de Janeiro de 2019 do American Journal of Obstetrics and Gynecology. Outros autores da UNC OB-GYN no artigo são Leslie Clark, MD, professora assistente na Divisão de Oncologia Ginecológica, e David Stamilio, MD, MSCE, professor na Divisão de Medicina Materno-Fetal.

Salpingectomia, um procedimento cirúrgico em que ambas as trompas de falópio são removidas para diminuir o risco de cancro dos ovários durante toda a vida de uma mulher, tornou-se cada vez mais prática clínica comum em cirurgia ginecológica na altura da histerectomia ou esterilização. Embora a ligação das trompas também reduza substancialmente o risco de cancro dos ovários, é ligeiramente menos eficaz do que a salpingectomia. Como mais mulheres estão a ser submetidas a esterilização permanente na altura do parto cesáreo, Venkatesh e a sua equipa realizaram uma análise custo-eficácia para melhor avaliar os riscos e benefícios da salpingectomia versus a ligação das trompas após o parto cesáreo.

A equipa constatou que ambos os procedimentos cirúrgicos eram estratégias rentáveis para a esterilização permanente e redução do risco de cancro dos ovários. No entanto, falta investigação sobre a segurança da salpingectomia durante uma cesariana, realizada apenas em pequenos ensaios clínicos com menos de 100 mulheres.

“Há cada vez mais dados de grandes coortes de mulheres para apoiar esta prática durante uma histerectomia, sugerindo que este procedimento cirúrgico não representa um risco acrescido de complicações. Mas, a salpingectomia no momento ou após o parto é outra questão. Embora a salpingectomia fosse provavelmente igualmente eficaz na prevenção do cancro dos ovários, a segurança deste procedimento com cesariana não é conhecida”

Até que haja mais dados disponíveis, Venkatesh recomenda a ligação das trompas, e não a salpingectomia, como a abordagem preferida para a esterilização durante o parto cesáreo. O risco de complicações da salpingectomia precisa de ser melhor definido antes de poder ser o método recomendado para a esterilização durante uma cesariana.