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Informação clínica

Artrose reumatóide (AR) é uma doença auto-imune sistémica caracterizada por inflamação crónica das articulações que acaba por levar à destruição das articulações. A AR afecta aproximadamente 1% da espopulação mundial. O diagnóstico da AR é estabelecido principalmente com base em critérios onclínicos e achados serológicos. Historicamente, o factor reumatóide (RF), que é um anticorpo específico para a porção Fc da IgG humana, tem sido considerado um marcador para a AR. RF é, de facto, um dos critérios diagnósticos para a AR que foi estabelecido pelo Colégio Americano de Reumatologia.(1) Embora 50% a 90% dos pacientes com AR sejam RF positivos, a especificidade do teste de RF é conhecida por ser relativamente pobre. A RF é encontrada em muitos pacientes com outras doenças auto-imunes, doenças infecciosas e alguns indivíduos saudáveis. Consequentemente, seguiu-se uma procura de melhores marcadores de diagnóstico, com uma especificidade melhorada para a AR. Verificou-se que o factor antiperinuclear (APF) e os anticorpos antiqueratinas (AKA), identificados por imunofluorescência, tinham uma especificidade próxima dos 90% para a AR, mas os testes para estes auto-anticorpos nunca se tornaram populares. Foi subsequentemente determinado que a APF e a AKA reagem com o mesmo antigénio, especificamente uma forma citrinada de filaggrina (a citrulina é um aminoácido invulgar formado por modificação pós-translationalmodificação dos resíduos de arginina pela enzima peptidyl arginininina-eaminase).(2) Os fragmentos de filaggrina recombinante, após a contaminação enzimática in vitro, reagem com autoanticorpos em soros de AR. As variantes cíclicas sintéticas do peptídeo citrullinated (CCP) também reagem com autoanticorpos anti-filaggrina e servem como substrato para a detecção serológica de anticorpos anti-CCP. A maioria dos estudos de anticorpos anti-CCP demonstrou que estes autoanticorpos melhoraram muito a especificidade da AR em relação à RF.(3)Â Â