Medicamentos para a dor crónica

Acetaminofen, AINEs, Opiáceos, e Outros Medicamentos

Quando se trata de tratar a dor crónica, os medicamentos desempenham um papel crucial. Existem numerosos medicamentos disponíveis para o ajudar a gerir a dor. No entanto, cada paciente com dor é diferente e responde aos medicamentos de forma diferente. Algumas pessoas podem precisar de tomar diariamente medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de prescrição forte, enquanto outras podem precisar de algo mais potente, como um opióide.

Medicamentos de venda livre, como aspirina, acetaminofeno, ou ibuprofeno, podem não ser suficientemente fortes. A maioria dos pacientes com dor crónica precisa de medicamentos com receita médica para lidar com a dor. Note que muitos medicamentos prescritos podem conter acetaminofeno ou ibuprofeno, por isso informe o seu médico se tomar as versões contrárias destes medicamentos.

Embora existam muitos tipos e marcas de medicamentos, a medicação que o seu médico prescreve depende de si – do seu nível de dor, dos objectivos do tratamento e da saúde em geral.

Este guia do Paciente Inteligente imprimível apresenta um olhar detalhado sobre alguns dos medicamentos não opióides disponíveis para gerir uma variedade de condições de dor crónicas, incluindo AINEs, antidepressivos, e mais:

Antes de tomar qualquer medicamento, mesmo que seja um medicamento de venda livre, discuta o medicamento com o seu médico. Alguns medicamentos têm efeitos secundários graves se não forem tomados como indicado. Além disso, não se esqueça de informar o seu médico sobre tudo o que estiver a tomar, incluindo remédios à base de ervas e suplementos, devido a possíveis interacções medicamentosas ou efeitos secundários.

Drogas Anti-inflamatórias não esteróides (AINEs)
Os AINEs são um tipo de analgésico (analgésico ou analgésico) mas também ajudam a combater a inflamação.

São semelhantes aos esteróides porque actuam na resposta inflamatória do corpo. No entanto, os AINEs fazem-no sem utilizar esteróides. Se tomados a longo prazo, os esteróides têm efeitos secundários, tais como aumento de peso e osteoporose O seu corpo também se habitua aos esteróides, pelo que tem de deixar gradualmente de os tomar.

Osteoartrite, artrite reumatóide, e dores de cabeça, são condições comuns que os AINEs tratam.

Os inibidores de AINEs são uma classe mais recente de AINEs de resistência à prescrição. Exemplos de inibidores de COX-2 são celecoxib (Celebrex) e meloxicam (Mobic).

Em Julho de 2015, a FDA reforçou as advertências existentes nos rótulos de medicamentos sujeitos a receita médica e nos rótulos de Fatos de Medicamentos de venda livre (OTC) para indicar que os AINEs podem aumentar a probabilidade de um ataque cardíaco ou AVC, qualquer um dos quais pode levar à morte. Estes efeitos secundários graves podem ocorrer logo nas primeiras semanas de utilização de um AINE, e o risco pode aumentar quanto mais tempo as pessoas tomarem AINE. (Embora a aspirina seja também um AINE, este aviso revisto não se aplica à aspirina)

Opioides
Nos casos mais extremos de dor, o seu médico pode prescrever-lhe um opióide, mas terá de estar sob a supervisão cuidadosa do seu médico quando tomar este medicamento.

Opioides – também chamados narcóticos – são analgésicos potentes. Eles proporcionam um alívio imediato à dor intensa, alterando a percepção do seu cérebro da mensagem da dor. Contudo, os opiáceos só são tipicamente receitados se outras opções de medicação não forem bem sucedidas. Podem ser prescritos para dor lombar, dor neuropática, ou dor de artrite, por exemplo. Exemplos de opiáceos são oxicodona (Endocet), tramadol (Ultram), e morfina.

Outros medicamentos para a dor crónica

Há muitos outros medicamentos que podem ajudar a controlar a dor crónica e outros sintomas. Abaixo está uma lista de alguns destes medicamentos.

Antidepressivos
Se o seu médico prescrever um antidepressivo, isso não significa que esteja deprimido. Os antidepressivos também são utilizados por outras razões. De facto, ajudam a controlar a dor, alterando os químicos do seu corpo. Os antidepressivos podem tratar dores crónicas associadas a neuropatia diabética, fibromialgia, dores no pescoço, e dores lombares baixas. Existem 3 categorias de anti-depressivos: anti-depressivos tricíclicos (TCAs), serotonina e inibidores da recaptação da norepinefrina (SNRIs), e inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRIs). TCAs, SNRIs, e SSRIs funcionam cada um de forma diferente.

TCAs aumentam o nível de certos neurotransmissores – mensageiros químicos – enquanto que os SNRIs alteram a reabsorção de neurotransmissores no corpo. No entanto, embora os SSRIs sejam por vezes prescritos, não funcionam bem para a dor crónica. De facto, um estudo de Fevereiro de 2019 descobriu que os antidepressivos SSRI demonstraram atenuar os efeitos dos opiáceos pró-fármacos como a hidrocodona, resultando numa gestão menos eficaz da dor.

Exemplos de TCAs são o cloridrato de amitriptilina (Elavil) e a nortriptilina (Pamelor). Exemplos de SNRIs são a duloxetina (por exemplo, Cymbalta) e a venlafaxina (Effexor). Exemplos de SSRIs são o cloridrato (Prozac) e a sertralina paroxetina (Zoloft).

p>Medicamentos anti-convulsivos
Tão conhecidos como anti-convulsivos ou anti-epilépticos, os medicamentos anti-convulsivos funcionam para suprimir os sinais nervosos que vão para o cérebro para que as mensagens de dor não sejam também transmitidas. Tal como com os anti-depressivos, se o seu médico prescrever um medicamento anti-convulsivo, isso não significa que ele ou ela o esteja a tratar para convulsões. Os medicamentos anti-convulsivos podem tratar dores crónicas causadas por neuropatia diabética e fibromialgia. Exemplos de medicamentos anti-convulsivos são a pregabalina (Lyrica) e a gabapentina (por exemplo, Gabarone).p>Corticosteróides

Os esteróides são poderosos medicamentos anti-inflamatórios que podem ser tomados por via oral ou injectados. Se os AINEs de prescrição médica não reduziram a sua dor, o seu médico pode recomendar-lhe que experimente corticosteróides. Eles são responsáveis por impedir o seu corpo de produzir o químico que causa a inflamação.

No entanto, como mencionado acima, os esteróides têm certos efeitos secundários (por exemplo, aumento de peso), e não pode simplesmente deixar de os tomar – a sua dose deve ser diminuída lentamente. Os corticoesteróides são utilizados para tratar enxaquecas, osteoartrite, artrite reumatóide, e dores lombares baixas. Prednisona (Deltasone) e Decadron (Dexametasona) são exemplos de corticosteróides.

p>Muscle Relaxants
Estes medicamentos são utilizados para reduzir dores e dores associadas a tensões musculares, entorses, ou espasmos. Os relaxantes musculares podem proporcionar o alívio da dor de que necessita para gerir as suas actividades diárias, ajudando a relaxar os músculos apertados e a melhorar a qualidade do sono que se obtém. Os relaxantes musculares não são tipicamente recomendados para o tratamento de dores crónicas, mas podem ajudar com fibromialgia e sintomas de dores lombares baixas. Exemplos de relaxantes musculares são o carisoprodol (Soma) e o baclofeno (Lioresal).p>Medicamentos tópicos
Alguns medicamentos são altamente eficazes quando utilizados topicamente. Também conhecidos como analgésicos tópicos, os medicamentos tópicos, tais como um adesivo de lidocaína (Lidoderm) podem ajudar a gerir a dor causada por neuropatia diabética, osteoartrite, e dores lombares baixas. Outro exemplo é o creme de capsaicina. A capsaicina, que vem das pimentas, pode reduzir temporariamente a dor, mas para obter os máximos benefícios, precisa de ser aplicada várias vezes ao dia durante cerca de 6 semanas.p>Seu Plano de Tratamento
A coisa mais importante a lembrar quando tomar medicamentos para tratar a sua dor crónica é que precisa de ser um participante activo no seu próprio plano de tratamento. Não tenha medo de fazer perguntas – você tem de ser o seu próprio defensor. Com o tempo, poderá precisar de aumentar ou diminuir a dose de medicamentos ou talvez mudar os medicamentos, por isso é essencial que siga cuidadosamente as instruções do seu médico. Além disso, esteja atento aos efeitos secundários. Se notar quaisquer novos sintomas, informe imediatamente o seu médico. Mas não deixe de tomar a sua medicação a menos que o seu médico lhe diga para o fazer.

Fontes

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Galer BS, Argoff CE. Derrote Chronic Pain Now! Beverly, MA: Fair Winds Press; 2010.

li>Farmacoterapia (Opções de Medicamentos). In: Opções de Tratamento: Um guia para pessoas que vivem com dor. Baltimore, MD: Fundação Americana da Dor; 2006. Disponível em: http://www.painfoundation.org/learn/publications/files/TreatmentOptions2006.pdf. Acedido a 1 de Fevereiro de 2011:7-17.