Microdiscectomia (Microdescompressão) Cirurgia da Coluna

Tipicamente realizada para uma hérnia de disco, uma microdiscectomia alivia a pressão sobre uma raiz do nervo espinhal removendo o material que causa a dor.

Veja o que é uma hérnia de disco, Nervo beliscado, disco búlgaro…?

Um procedimento de microdiscectomia utiliza técnicas minimamente invasivas para proporcionar alívio da dor causada por uma hérnia de disco lombar. Observar: Vídeo da cirurgia de microdiscectomia lombar

Durante o procedimento, uma pequena parte do osso sobre a raiz do nervo e/ou material do disco sob a raiz do nervo é retirada.

Veja Discectomia Lombar Cirurgia Ambulatorial da Coluna Vertebral

Uma microdiscectomia (também chamada microdecompressão) é normalmente mais eficaz para aliviar dores nas pernas (também conhecida como radiculopatia, ou ciática) do que dores lombares:1-3

• Para dores nas pernas, os pacientes sentirão normalmente alívio da dor quase imediatamente após uma microdiscectomia. Normalmente irão para casa após a cirurgia com um alívio significativo da dor.
• Para dormência, fraqueza, ou outros sintomas neurológicos na perna e pé, pode levar semanas ou meses para a raiz nervosa sarar completamente e qualquer dormência ou fraqueza diminuir.

Ver dor e dormência na perna: O Que Podem Estes Sintomas Significar?

Como regra geral, a microdiscectomia é considerada uma cirurgia relativamente fiável para alívio imediato, ou quase imediato, da ciática de uma hérnia lombar.

Ver Sintomas da hérnia discal lombar

Minimally Invasive Microdiscectomy

Existem duas opções comuns numa discectomia-microdiscectomia lombar ambulatorial e numa discectomia endoscópica (ou percutânea).

Uma microdiscectomia é geralmente considerada o padrão de ouro para remover a porção hérnia de um disco que está a pressionar um nervo, uma vez que o procedimento tem uma longa história e muitos cirurgiões da coluna vertebral têm uma vasta experiência nesta abordagem.

Veja Cirurgia para hérnia de disco lombar

Embora tecnicamente uma cirurgia aberta, uma microdiscectomia utiliza técnicas minimamente invasivas e pode ser feita com uma incisão relativamente pequena e danos ou perturbações mínimas do tecido.

Relógio: Vídeo da cirurgia de microdiscectomia: Um cirurgião de coluna explica o procedimento

Alguns cirurgiões adquiriram agora experiência suficiente com técnicas endoscópicas ou minimamente invasivas, que envolvem fazer a cirurgia através de tubos inseridos na área operatória, e não através de uma incisão aberta.

Uma microdiscectomia é tipicamente realizada por um cirurgião ortopédico ou neurocirurgião.

Ver Cirurgião Ortopédico vs. Neurocirurgião para Cirurgia da Coluna

Indicações para Microdiscectomia

Se a dor na perna de um paciente devido a uma hérnia discal vai melhorar, geralmente fá-lo-á dentro de cerca de seis a doze semanas após o início da dor. Desde que a dor seja tolerável e o paciente possa funcionar adequadamente, é geralmente aconselhável adiar a cirurgia por um curto período de tempo para ver se a dor se resolve apenas com tratamento não cirúrgico.

Ver Tratamento Não Cirúrgico para uma Hérnia Lombar de Disco

Se a dor na perna for grave, contudo, também é razoável considerar a cirurgia mais cedo. Por exemplo, se apesar do tratamento não cirúrgico o paciente estiver a sentir dores tão graves que seja difícil dormir, ir trabalhar, ou realizar actividades diárias, a cirurgia pode ser considerada antes de seis semanas.

Estas são razões típicas para recomendar uma microdiscectomia:

• A dor de perna tem sido sentida há pelo menos seis semanas
• Uma ressonância magnética ou outro teste mostra uma hérnia discal
• A dor de perna (ciática) é o principal sintoma do paciente, em vez de simplesmente dor lombar
• Tratamentos não-cirúrgicos tais como esteróides orais, AINEs, AINEs, e fisioterapia não trouxeram alívio suficiente da dor

Ver Cirurgia para Hérnia Discal Lombar

Os resultados da cirurgia são um pouco menos favoráveis após três a seis meses desde o início dos sintomas, pelo que os médicos geralmente aconselham as pessoas a não adiar a cirurgia por um período prolongado (para além de três a seis meses).4

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1.Zahrawi F. Discectomia microlombar. É segura como um procedimento ambulatorial? Coluna vertebral (Phila Pa 1976). 1994;19(9):1070-4.
2.Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes SA. A cirurgia ambulatória reduz as complicações a curto prazo na discectomia lombar: uma análise de 4310 pacientes da base de dados ACS-NSQIP. Coluna vertebral (Phila Pa 1976). 2013;38(3):264-71.
li> 3.Lang SS, Chen HI, Koch MJ, Kurash L, McGill-Armento KR, Palella JM, Stein SC, Malhotra NR. Desenvolvimento de um protocolo ambulatorial para discectomia lombar: a nossa experiência institucional. Neurocirurgia mundial. 2014;82(5):897-901.
4.Jacobs WC, Van tulder M, Arts M, et al. Cirurgia versus gestão conservadora da ciática devido a uma hérnia de disco lombar: uma revisão sistemática. Eur Spine J. 2011;20(4):513-22.