Miopia (miopia)

Miopia ocorre se o globo ocular for demasiado longo ou se a córnea (a cobertura frontal transparente do olho) for demasiado curvada. Como resultado, a luz que entra no olho não é focada correctamente, e os objectos distantes parecem desfocados. A miopia afecta quase 30% da população norte-americana. Embora a causa exacta da miopia seja desconhecida, há provas significativas de que muitas pessoas herdam a miopia, ou pelo menos a tendência para desenvolver a miopia. Se um ou ambos os pais forem míopes, há uma maior probabilidade de que os seus filhos sejam míopes. Embora a tendência para desenvolver a miopia possa ser herdada, o seu desenvolvimento real pode ser afectado pela forma como uma pessoa utiliza os seus olhos. Os indivíduos que passam um tempo considerável a ler, a trabalhar no computador, ou a fazer outro trabalho visual intenso e próximo podem ter maior probabilidade de desenvolver miopia.

Causas & factores de risco

Miopia também pode ocorrer devido a factores ambientais ou outros problemas de saúde:

• Algumas pessoas podem ter uma visão à distância desfocada apenas à noite. Com “miopia nocturna”, a baixa luz torna difícil para os olhos concentrarem-se adequadamente. Ou o aumento do tamanho da pupila durante condições escuras permite que raios de luz mais periféricos e desfocados entrem no olho.
• As pessoas que fazem uma quantidade excessiva de trabalho de visão ao perto podem experimentar uma miopia falsa ou “pseudo” miopia. A sua visão à distância desfocada é causada pelo uso excessivo do mecanismo de focalização dos olhos. Após longos períodos de trabalho próximo, os seus olhos são incapazes de se reorientarem para verem claramente à distância. A visão nítida à distância regressa geralmente depois de descansar os olhos. Contudo, o stress visual constante pode levar a uma redução permanente da visão à distância ao longo do tempo.
• Symptoms of myopia may also be a sign of variations in blood sugar levels in people with diabetes or maybe an early indication of a developing cataract.

Symptoms

As pessoas com miopia podem ter dificuldade em ver claramente um filme ou ecrã de televisão, um quadro branco na escola ou enquanto conduzem. Geralmente, a miopia ocorre primeiro nas crianças em idade escolar. Como o olho continua a crescer durante a infância, normalmente progride até cerca dos 20 anos de idade. Contudo, a miopia pode também desenvolver-se em adultos devido a stress visual ou condições de saúde como diabetes.

Diagnóstico

Testes para miopia podem usar vários procedimentos para medir como os olhos focam a luz e para determinar a potência de quaisquer lentes ópticas necessárias para corrigir a visão reduzida. Como parte do teste, identificará letras num gráfico de distância. Este teste mede a acuidade visual, que é escrita como uma fracção, tal como 20/40. O número superior da fracção é a distância padrão em que o teste é realizado (20 pés). O número inferior é o menor tamanho de letra lido. Uma pessoa com 20/40 de acuidade visual teria de estar a menos de 20 pés para identificar uma letra que pudesse ser vista claramente a 40 pés num olho “normal”. A acuidade visual à distância normal é 20/20, embora muitas pessoas tenham uma visão 20/15 (melhor).

Utilizando um instrumento chamado coroptera, um médico de optometria coloca uma série de lentes à frente dos seus olhos e mede como focam a luz utilizando um instrumento iluminado à mão chamado retinoscópio. Ou o médico pode escolher utilizar um instrumento automatizado que avalia o poder de focagem do olho. O poder é então refinado com base nas suas respostas para determinar as lentes que permitem a visão mais clara. O seu médico pode realizar este teste sem utilizar gotas oculares para determinar como os olhos respondem em condições de visão normal.

Em alguns casos, tais como para pacientes que não podem responder verbalmente ou quando algum do poder de focalização do olho pode estar oculto, um médico pode utilizar gotas oculares. O colírio impede temporariamente que os olhos mudem de foco durante os testes. Usando a informação destes testes, juntamente com os resultados de outros testes de focalização ocular e de equipa ocular, o seu médico pode determinar se tem miopia. Ele ou ela determinará também o poder de qualquer correcção da lente necessária para proporcionar uma visão mais clara. Uma vez concluídos os testes, o seu médico pode discutir opções de tratamento.

Tratamento

As pessoas com miopia têm várias opções disponíveis para recuperar uma visão nítida à distância. Elas incluem:

• Óculos. Para a maioria das pessoas com miopia, os óculos são a principal escolha para a correcção. Dependendo da quantidade de miopia, pode ser necessário apenas usar óculos para certas actividades, como ver um filme ou conduzir um carro. Ou, se for muito míope, poderá ter de os usar a toda a hora. Geralmente, é prescrita uma lente de visão única para proporcionar uma visão clara a todas as distâncias. No entanto, pacientes com mais de 40 anos, ou crianças e adultos cuja miopia se deva ao stress do trabalho de visão de perto, podem precisar de uma lente de adição bifocal ou progressiva. Estas lentes multifocais proporcionam diferentes potências ou forças em toda a lente para permitir uma visão clara à distância e de perto.
• Lentes de contacto. Para alguns indivíduos, as lentes de contacto oferecem uma visão mais clara e um campo de visão mais amplo do que os óculos. Contudo, uma vez que as lentes de contacto são usadas directamente sobre os olhos, requerem uma avaliação e cuidados adequados para salvaguardar a saúde ocular.
• Ortho-k ou CRT. Outra opção para o tratamento da miopia é a ortofotometria (ortho-k), também conhecida como terapia refractiva da córnea (CRT). Neste procedimento não cirúrgico, usa-se uma série de lentes de contacto rígidas especialmente concebidas para remodelar gradualmente a curvatura da sua córnea, a superfície exterior frontal do olho. As lentes colocam pressão sobre a córnea para a achatar. Isto muda a forma como a luz que entra no olho é focalizada. As lentes de contacto são usadas por períodos limitados, como por exemplo durante a noite, e depois removem-nas. As pessoas com miopia ligeira podem ser capazes de obter temporariamente uma visão clara para a maior parte das suas actividades diárias.
• Procedimentos laser. Procedimentos laser como o LASIK (laser in situ keratomileusis) ou PRK (keratectomia fotorefractiva) são também opções de tratamento possíveis para a miopia em adultos. Um feixe laser de luz transforma a córnea removendo uma pequena quantidade de tecido corneal. A quantidade de miopia que PRK ou LASIK pode corrigir é limitada pela quantidade de tecido corneal que pode ser removido em segurança. Em PRK, um laser remove uma fina camada de tecido da superfície da córnea para alterar a sua forma e recentrar a luz que entra no olho. O LASIK remove tecido das camadas interiores, mas não da superfície, da córnea. Para tal, uma secção da superfície exterior da córnea é levantada e dobrada para trás para expor o tecido interior. Um laser remove então a quantidade precisa de tecido da córnea necessária para remodelar o olho. Em seguida, a aba do tecido exterior é colocada de novo em posição de sarar.
• Outros procedimentos de cirurgia refractiva. As pessoas que são altamente míopes ou cujas córneas são demasiado finas para procedimentos a laser podem ter a sua miopia cirurgicamente corrigida. Um médico pode ser capaz de implantar pequenas lentes com a correcção óptica desejada nos seus olhos. O implante pode ser colocado mesmo em frente da lente natural (implante de lentes intra-oculares fáquicas), ou o implante pode substituir a lente natural (extracção de lentes claras por implante de lentes intra-oculares). Este procedimento de extracção de lentes transparentes é semelhante à cirurgia da catarata, mas ocorre antes da presença de uma catarata.

Terapia da visão para pessoas com miopia relacionada com o stress. A terapia da visão é uma opção para pessoas cuja visão à distância desfocada é causada por um espasmo dos músculos que controlam a focalização ocular. Vários exercícios oftalmológicos podem melhorar a fraca capacidade de focalização ocular e recuperar uma visão nítida à distância.

As pessoas com miopia têm uma variedade de opções para corrigir problemas de visão. Um médico de optometria ajudará a seleccionar o tratamento que melhor satisfaz as necessidades visuais e de estilo de vida do paciente.

Prevenção

Crianças que estão em alto risco de miopia progressiva (história familiar, idade precoce de início, e períodos prolongados de quase trabalho) podem beneficiar de opções de tratamento que demonstraram reduzir a progressão da miopia. Estes tratamentos incluem a prescrição de lentes bifocais de óculos ou lentes de contacto, ortofotometria, colírio, ou uma combinação destes. Como as pessoas com miopia elevada correm um maior risco de desenvolver cataratas, glaucoma e degeneração macular miópica, a gestão da miopia pode ajudar a preservar a saúde dos olhos.