Na noite “Acordos” que na verdade…não são
Hi Amy,
Eu sei que já respondeu a um milhão de perguntas sobre o sono infantil, mas parece ter conhecimento de alguma informação especial que o resto de nós, meros mortais, não conseguimos encontrar.
Anyway, isto é sobre o meu (acabado de virar) 1 ano de idade. Ele dorme como um recém-nascido à noite! Levanta-se a cada 2 horas (por vezes com mais frequência). Isto acontece desde os 4 meses de idade, embora tenha piorado progressivamente.
A cada 4 meses, ele teve a sua regressão do sono ao mesmo tempo que o meu regresso ao trabalho e o seu primeiro frio na creche. A única forma (mas não toda) de o fazer voltar a descer é amamentando-o. O papá não costuma ajudar à noite porque ele está na escola e a trabalhar e não pode perder muito sono. Deixei o meu trabalho quando o meu filho tinha cerca de 6 meses de idade, por isso tenho as tarefas nocturnas porque estou em casa com ele todo o dia. O problema é que não consigo dormir mais de 3 horas consecutivas em quase 8 meses!
Estou exausta e não estou interessada em desmamar (e ele está a nascer, por isso, se ele precisa honestamente de enfermagem para o conforto, não o quero privar disso). Li a The No-Cry Sleep Solution, mas muitas das coisas ou não se aplicam ou não funcionaram. Ele adormece sem problemas, é apenas o acordar. Já tentámos dormir mais cedo – na verdade, ele dorme mais tempo se o deitarmos mais tarde (ou seja: se adormecer às 8, acordará às 9, mas se adormecer às 9:30, só se levanta depois da meia-noite… e esquece cerca das 19:00!). Ele é também um bom dorminhoco quando lhe é dada a oportunidade (às vezes ele perde ou tem um curto-circuito se estivermos fora em algum lugar, mas ele é bom em dormir no carro pelo menos). Até já o vi acordar e voltar a dormir sozinho para dormir a sesta, por isso sei que ele consegue adormecer.
Ele nunca quer acordar – fica muito zangado quando isso acontece e os seus olhos normalmente ainda estão fechados. Dou-lhe uma oportunidade de voltar a dormir sozinho, mas normalmente não funciona. Se eu entro e tento apenas dar-lhe palmadinhas ou esfregar-lhe a barriga ou assim, ele fica furioso e afasta a minha mão e chora até eu o ir buscar. Tentámos o CIO uma vez; passados 3 minutos, ele gritava homicídio sangrento, pelo que o meu marido entrou, o que o levou a ficar ainda mais zangado. Quando entrei aos 5 minutos, ele já estava histérico e quase pronto a vomitar. Estava tão ferido o resto da noite que teve de vir para a cama connosco.
Ele começa a noite no seu berço, mas geralmente por volta das 3 da manhã, ele acaba na cama connosco se continuar a acordar com mais frequência do que a cada hora ou se não voltar a dormir. Ele ainda chora na cama connosco, por isso não é ansiedade de separação. Embora eu seja um crente em co-dormir, não é realmente viável na nossa pequena cama de tamanho rainha, com o meu papá de 23 libras que gosta de me dar pontapés no estômago e de me espetar o papá nos olhos. As minhas costas estão a sofrer tanto ao acomodá-lo na nossa cama. Não me importaria tanto se resolvesse o problema e ele dormisse, mas não dorme. Apenas fico demasiado cansado para andar pelo corredor para chegar até ele.
Tentamos barulho branco, canções de embalar, projector de luz, dormir na mochila ‘n play (onde ele tira a sesta), dormir com um cobertor macio (também o que ele faz para as sestas), introduzir um amor, cansá-lo antes de dormir (irrita-o mais), hora do banho, ler um livro, pijama mais quente, pijama mais frio, e qualquer outro conselho que provavelmente já ouvi. O que é que me está a escapar? A privação de sono está realmente a começar a afectar-me.
(Além disso, acabámos de descobrir que ele é anémico, por isso não faço ideia de como este miúdo não está cansado! Lembro-me de como me sentia com o ferro baixo – não conseguia ficar acordada!)
Obrigado Amy,
Sleepless in South Florida (desculpa, foi muito foleiro)
Okay. Imma escreva aqui uma coluna, mas fique avisada de que é quase 100% retirado do livro que vou recomendar-lhe que consulte. Na verdade, se quiserem saltar completamente as minhas tagarelices e ir directamente à livraria ou biblioteca neste instante, os meus sentimentos não serão feridos. Vá comprar/manhã uma cópia de Richard Ferber’s Solve Your Child’s Sleep Problems.
“Mas espere!” diz você. “Não é Ferber e Ferberizing apenas um sistema de cry-it-out (CIO)? Que já tentámos? Com resultados desastrosos? Não Leu a minha pergunta, mulher?”
p>Eu sim! Prometo que o fiz. E é uma espécie de vergonha que Ferber e o seu livro tenham ficado tão furados como sendo All CIO, All The Time. A minha cópia tem 440 páginas, e garanto-vos, há SO MUITO MAIS do que simplesmente: Listar problema do sono. Solução: Chorar. O Fim.
Há um capítulo neste livro que descreve o que o seu filho está a passar a um tee. Chama-se a isto uma “excitação confusa”. Ele não está a acordar completamente – e como você disse, ele está chateado como o inferno por ainda não estar totalmente adormecido – mas continua a acontecer. Ele está prestes a passar da fase IV (sono profundo) para a fase V (sono REM). Ele está a acordar parcialmente num evento confuso e, como é jovem e ainda está a imaginar toda esta coisa do “sono”, é incapaz de equilibrar a viagem para dormir com a viagem para acordar, e todo o ciclo do sono (e o seu também) está a descarrilar de lá. O livro de Ferber, na verdade, traça estas “vigílias parciais” num espectro, e o que está a acontecer ao seu filho é basicamente um passo abaixo de um terror nocturno.
Um terror nocturno irá apresentar gritos e pânico, uma criança que está literalmente de pé ou a saltar da cama enquanto ainda dorme e que não terá memória do evento uma vez que este passe. Estes podem ser aterradores para testemunhar a primeira vez, e a tentação de acordar completamente a criança é forte…mas é melhor deixar o evento correr (desde que a criança não esteja em perigo de se magoar). Uma excitação confusa é um período prolongado de choro, agitação, gritaria, pontapés, reboliço e aborrecimento geral. É nesta fase do ciclo do sono que as crianças mais velhas vão dormir, ou falar durante o sono. O seu filho está basicamente a passar por algo semelhante – e a ficar preso lá, e depois totalmente interrompido por si. Tal como um terror nocturno, uma criança que experimenta despertares confusos não está totalmente acordada e o evento passará por si próprio, desde que nós, pais, nos metamos na nossa vida e resistamos a entrar ali e a acordá-los o resto do caminho, tirando-os assim completamente do ciclo do sono nocturno e condenando-os ao sono REM zero.
Porque é provável que o seu filho não “acorde de facto todas as noites”. Ele não precisa nem sequer o quer realmente. (O senhor mencionou mesmo ir dar-lhe palmadinhas nas costas parece irritá-lo.) É muito, muito provável que, se lhe for dado tempo e espaço adequados, o evento passe e ele volte a dormir. Como em, mais de três minutos. Pergunto-me se, a essa hora, ele estava a gritar assassinato sangrento, se estava sequer acordado, ou se simplesmente tinha descido um degrau no espectro e estava a ter um terror nocturno? Mais uma vez, ao entrar e ao acordá-lo completamente, interrompeu o ciclo do sono EVENTAMENTE MAIS e depois sim, ele vai então ficar acordado e confuso e cansado e ser COMPLETAMENTE incapaz de retomar o seu descanso nocturno.
Então porque é que estes despertares parciais acontecem? Bem, a razão número um é geralmente o facto de a criança estar demasiado cansada. Uma criança excessivamente cansada acordará mais e terá mais dificuldade em voltar a dormir. Isto faria sentido, dada a anemia – possivelmente uma vez que os seus níveis de ferro subam, o problema passará para o seu próprio nível. Mencionou que ele é um bom adormecido, mas ocasionalmente falha uma sesta completa, e a sua hora de dormir é definitivamente um pouco tarde. Compreendo que esteja a tentar fazer um ballet de “se ele for para a cama em X, acorda por Y, mas se tentarmos Z” e já TODOS FORAM AQUI.
Mas apenas cuspir aqui: A experimentação com a hora “certa” de dormir levou a uma sensação (para ele) de inconsistência. Faz-se uma hora de dormir cedo num dia em que ele perdeu uma sesta, mas depois empurra-se de volta para as 9:30 da noite seguinte…não percebendo que graças a um acordar parcial na noite anterior ao seu atraso no sono da sesta falhada, combinado com uma hora ou mais de sono fora da sua noite – eventos confusos acontecem antes do REM, que só vem à noite, daí a sua capacidade de se pôr de novo a dormir durante o ciclo de sono diurno da sesta – e bem, fica-se com a ideia. Um miúdo super cansado, anémico, que está atrasado durante o sono, gritando aos deuses do sono várias vezes por noite porque está a lutar para sobreviver ao ciclo do sono. Várias noites seguidas sem nunca entrar no sono REM, e BAM. É um miúdo que vai continuar a ter os mesmos problemas de sono todas as noites.
So. Recupere os seus níveis de ferro. Escolha uma hora de dormir de uma vez por todas e fique com ela – para crianças com problemas de sono, deve ser uma que seja apenas suficientemente tardia para lhe permitir adormecer RAPIDAMENTE, mas não tão tarde que esteja a bocejar, a pôr a cabeça para baixo, etc. Tente fazê-lo passar uma semana sólida ou assim com sestas completas e reais no berço e sem soneca de carro e veja se nota uma diminuição no despertar nocturno.
O outro grande motivo de confusão (de acordo com Ferber) é a ideia da criança ter um “trabalho” para fazer. Basicamente algum factor externo de que ele veio a depender para voltar a dormir, como uma chupeta, um brinquedo musical ou até mesmo apenas à procura da sua presença no quarto (embora ele não o QUERER necessariamente lá durante o despertar da meia-noite). Você o amamenta de volta ao sono (não o tempo todo, mas a maioria das noites), por isso o seu cérebro pensa que “precisa” de si (embora não esteja a acordar da fome) e a agulha está a ficar presa. “Uh oh, acordar, onde está a mama onde está a mama NÃO QUERO BOOB, quero SLEEP, aaaaarrrrrrrrgghhhhh Hulk Smash”
Não precisa de o desmamar completamente, mas fechar as mamas após a hora de dormir pode ser uma escolha sábia neste momento. Não o deixe adormecer enquanto amamenta, escovar os dentes depois e/ou ler uma história para que ele esteja completamente acordado quando o colocar no berço. Resista à troca de enfermagem nocturna com outro “trabalho”, como esperar por uma palmada no rabo ou ser apanhado. (O que, como obviamente notou, Ele NÃO QUER.) Pode fazer isto tão gradualmente quanto se sentir confortável, mas concentre-se em eliminar qualquer coisa externa que o seu cérebro possa estar a sentir que “precisa” antes de poder voltar a dormir – especialmente algo que ele não consegue providenciar para si próprio (como rebolar, agarrar um cobertor, etc.) e requer que VOCÊ providencie. Todos nós fazemos isso quando são pequenos, obviamente, mas a dada altura não há problema em admitir que está cansado e que acabou de ser o Pacifier Nocturno Humano.
Quando diz “dou-lhe uma oportunidade de voltar a si próprio, mas normalmente não funciona”, quanto tempo de oportunidade lhe está a dar? Se três minutos é o máximo que o deixou chorar, bem…sim. Vai odiar-me e tenho a certeza de que vou ter um ouvido cheio dos comentadores, mas isso pode não ser tempo suficiente. Especialmente porque acho mesmo que ele nem sequer está acordado e consciente de que está a chorar!! Se estivesse a descrever uma criança que estivesse de pé no berço, de olhos abertos, de braços abertos, e que imediatamente assentasse com um suspiro contente quando o fosse buscar, o meu conselho seria completamente diferente. (Nesse caso, eu diria provavelmente que tente a abordagem incremental de 3/5/10 minutos, e tentaria aliviá-lo a necessidade de ser apanhado, oferecendo palmadinhas nas costas ou, em vez disso, um amor, e depois trabalhar para se tornar eventualmente extinto de todo o processo.)
Se ele está realmente a passar por uma excitação confusa, não está completamente acordado. Paragem total. Ciência! Ele pode nunca estar totalmente desperto na maioria das noites, mesmo que se movimente ou esteja a agir possuído ou chateado à medida que todos saem. Pode levar cinco, 10 ou mesmo 15 minutos a trabalhar o suficiente para voltar a deitar-se e dormir. Eu só recomendaria intervir se pudesse ter a certeza de que ele está totalmente acordado e a chorar por si e não apenas a sangrar até ao vazio. (Monitor de vídeo, talvez?) (Seguido de tampões auriculares, se determinar que está a lidar com uma situação do tipo gritar-em-dormir/trabalhar-em-em-filho). Ao não entrar após três minutos aposto que será altamente improvável que ele esteja histérico e a vomitar ao quinto minuto – isso provavelmente aconteceu porque ele tinha sido completamente despertado, evento de meados de confusão. (Ou terror nocturno. Muitos dos miúdos experimentam ambos. Não seria tão FIGURO que a única vez que tentou deixá-lo chorar fosse a noite em que ele se transformaria num terror de assassinato?)
Criar não presta, ooooohhhh como sei que é uma porcaria ouvir um miúdo a chorar a meio da noite, mas lembre-se que – se ele está realmente a ter um evento de Fase IV – ele está à beira de um sono REM crucial, superimportante e saudável. Ele provavelmente precisa desse modo, muito mais do que uma palmadinha nas costas ou mais leite.
Mas de qualquer modo, arranje uma cópia de Solve Your Child’s Sleep Problems. Vai fazer muito mais sentido do que o que tenho aqui. Ensinou-me realmente muito sobre a ciência por detrás do sono e porque é que certas coisas acontecem em certos pontos da noite. E porque é importante levar a sério os problemas de sono dos nossos filhos e não apenas encolher os ombros e esperar que tudo funcione porque estamos bem sendo um mártir que também não dorme o suficiente.
E também é rápido notar que os problemas de sono das crianças não se devem a maus pais, ou a fazer coisas “erradas”. Algumas crianças têm estes problemas, outras não. Algumas crianças “consertam” magicamente tudo na noite em que cortam um dente e outras requerem treino de sono para o ultrapassar. Algumas crianças desmamamam da própria amamentação nocturna e outras não, e isso só pode causar problemas de sono a metade dessas crianças, enquanto as outras co-dormem como pedras e nunca acordam a mãe com as suas constantes pancadas e gaaaaaahhhhhhh isto não vai resultar Preciso de SLEEP. Mas não creio que o seu filho não chore à noite porque se sente abandonado ou faminto ou não amado pelos pais, compreensivelmente privados de sono, ao fundo do corredor. Ele está a chorar porque o cérebro humano e os padrões de sono são coisas estranhas e misteriosas que governam os nossos corpos como um casal de ditadores bêbados.