Nipple Raynaud’s pode congelar o desejo de amamentação
NEW YORK – A “tempestade perfeita” da gravidez e lactação pode atirar as mães lactantes para um congelamento profundo e doloroso.
Muitas 25% das mulheres com dores de lactação podem estar a sentir sintomas de Raynaud, Dr. Honor Fullerton Stone disse na reunião de Verão da Academia Americana de Dermatologia.
©lokisurina/thinkstockphotos.com “As mães amamentadoras estão numa tempestade perfeita”, de desenvolvimentos físicos que as predispõem a este fenómeno vasoconstritor, disse a Dra. Fullerton Stone, que pratica dermatologia em Menlo Park, Ca. “O estrogénio aumenta os receptores alfa-adrenérgicos no músculo liso. A irritação nervosa provocada pela constante amamentação upregoa esses receptores. E o stress emocional – bebé a chorar, alguém? – aumenta a epinefrina, o que contribui ainda mais para a vasoconstrição”
p>Ela conduziu uma revisão de 88 das suas próprias pacientes com dores mamárias relacionadas com a amamentação. Destes, cerca de um quarto acabou com um diagnóstico de vasoconstrição mamária. Nenhuma das mulheres tinha um historial de doença de Raynaud.
Pain durante uma sessão de amamentação é a queixa apresentada, mas a dor da amamentação é incrivelmente inespecífica como um sintoma. É a qualidade da dor, disse o Dr. Stone, que deve tocar um sino.
“Há uma dor deitada abaixo, que ocorre no trinco e que volta a aparecer mais tarde, com o recarregamento. Há dor de candidíase, que é dramática na lingüeta, como um calor radiante, mas desaparece rapidamente após alguns dias de antifúngicos”, observou ela. Mas com a de Raynaud, “a dor é persistente. É palpitante, o que faz sentido, uma vez que é vascular. E é constante”, durando ao longo de cada sessão de amamentação, que ela disse ser o tipo de experiência que faz com que as mães deixem de amamentar.
Desde que a dor é um sintoma tão generalizado nas queixas de amamentação, as mulheres com vasoconstrição do mamilo são frequentemente mal diagnosticadas. Podem passar meses a tentar melhorar a técnica do trinco ou a receber terapia antifúngica sem qualquer melhoria, disse ela.
Dr. Stone considera um diagnóstico de Raynaud se dois dos seguintes critérios forem satisfeitos:
– Mudança de cor do mamilo, sensibilidade ao frio, ou mudança de cor das superfícies acrílicas com exposição ao frio.
– Dor mamária profunda crónica durante 4 ou mais semanas.
– Falha de antifúngicos orais e ou antibióticos.
– O tratamento é tanto de apoio como sistémico e evitar o frio é fundamental. Ela recordou uma jovem mãe que chegou ao seu consultório, empacotada num parka baixo, num dia quente de Primavera na Califórnia. “Não sei porquê, mas isto parece realmente ajudar”, disse ela.
Dr. Honor Fullerton Stone
“Sugiro tomar dois duches quentes por dia e tanto melhor se eles puderem estar bem antes de amamentar. Os pensos e compressas quentes não vão ajudar. É preciso aquecer todo o corpo para acalmar esta reactividade vascular”
As mulheres também devem evitar consumir qualquer coisa que possa causar vasoconstrição, incluindo cafeína e tabaco, aconselhou ela.
Nifedipina é um medicamento muito eficaz, e é seguro para lactentes, disse a Dra. Stone. A dose prolongada de 30 mg/dia é tipicamente recomendada, mas ela mudou um pouco a sua opinião sobre isto.
O seu estudo interno mostrou que, embora 83% reagissem muito bem à droga, cerca de um terço deles também tinha um efeito secundário relacionado com vasodilatação.
“Por esta razão, normalmente começo agora com a forma não sustentada de 10 mg, e aviso sobre coisas como dores de cabeça, tonturas, hipotensão postural, e desmaios”, disse ela. Normalmente, os pacientes ajustam-se bem aos efeitos da droga e depois a dose pode ser titulada individualmente.
Dr. Fullerton Stone não teve revelações financeiras relevantes.
No Twitter @Alz_Gal