Novas directrizes têm como objectivo a náusea relacionada com a quimioterapia

Combos, cannabis e custo

“Para regimes de baixo risco, por vezes um único agente é bom”, disse Lyman sobre estas combinações. “Mas para os regimes de risco intermédio ou superior, é importante dar entre duas a quatro drogas”. Cada um deles funciona em pontos ligeiramente diferentes, quer no centro do vómito ou dentro do sistema nervoso central, agindo como tranquilizantes. Estão a bater em direcções ligeiramente diferentes e a combinação destes é mais eficaz do que qualquer um por si só”

P>Desde que os pacientes não respondem todos da mesma forma a qualquer droga, vários agentes em cada categoria dão aos médicos um arsenal de.

“Como podem imaginar, alguns pacientes fazem um pouco melhor com um do que com o outro”, disse Lyman. “Ou podem ter menos efeitos secundários com um versus o outro”

Caso em questão: Amy Goldberg Rowley, diagnosticada com cancro da mama em Fevereiro último, teve uma má reacção ao Zofran que os seus médicos lhe deram pelos seus efeitos secundários de quimioterapia.

“Acabei com uma enxaqueca horrível de quatro dias”, disse a rapariga de 42 anos de Olympia, Washington. “Conversar com a enfermeira de infusão ajudou-me a encontrar o Kytril , que está na mesma família que o Zofran. Funcionou como um encanto””

Enquanto que o uso de um antipsicótico – neste caso, a recém recomendada olanzapina – para aliviar sintomas de náuseas em certos pacientes pode parecer uma medida drástica, Lyman disse que os antipsicóticos têm sido usados no tratamento do cancro há anos.

“Tínhamos Thorazine quando eu estava a treinar, além da Compazine, uma versão mais suave da mesma”, disse ele. “A olanzapina é uma versão muito mais direccionada e melhor tolerada”

O painel ASCO que cria as recomendações utilizadas resulta de um ensaio controlado aleatório da Fase 3 de 2016 que encontrou a adição de olanzapina a um cocktail padrão de três drogas anti-náusea, reduzindo significativamente as náuseas e vómitos dos pacientes. Uma análise estatística de 2016 dos dados de múltiplos estudos também mostrou um benefício.

Por outras palavras, a ciência estava lá. Tal não foi o caso quando se tratou do uso de marijuana medicinal para controlar náuseas e vómitos.

Por isso, o painel fez o que Lyman chamou uma recomendação “obscura”, afirmando que as “provas continuam a ser insuficientes” para qualquer tipo de endosso da marijuana, uma vez que não têm estudos que demonstrem que é melhor do que outros medicamentos anti-náusea aprovados, nem estudos que demonstrem que é melhor do que a U.S. Food and Drug Administration-approved synthetic cannabinoids dronabinol (aka Marinol) and nabilone (aka Cesamet).

“A marijuana caiu no esquecimento em termos de recomendações médicas não porque não funciona, mas porque pode não funcionar tão bem como os outros medicamentos disponíveis com menos efeitos secundários”, disse Lyman. “Não queríamos dizer, ‘Não a uses’, mas queríamos dizer, ‘Há provavelmente coisas melhores lá fora'”.

Se os pacientes se voltarem para a marijuana para “descoberta” ou “salvamento” de náuseas, as directrizes apontam para comprimidos de marijuana, em vez da própria marijuana em si, uma vez que não há informação de dosagem ou de programação sobre as várias preparações de marijuana medicinal. A erva, em forma de botão ou flor, pode também conter esporos de fungos que podem ser prejudiciais aos pulmões dos doentes com cancro.

Uma área onde a erva pode ter os outros medicamentos a bater, no entanto, custa.

“É potencialmente menos devastador financeiramente do que alguns dos medicamentos mais recentes”, disse Lyman, co-director do Fred Hutchinson Institute for Cancer Outcomes Research, que estuda formas de reduzir a carga financeira dos cuidados oncológicos para os doentes, as suas famílias e a sociedade.

E o custo destes medicamentos pode ser uma barreira potencial para os pacientes, uma razão pela qual o painel da ASCO incluiu uma tabela de custos estimados para os seus antieméticos recomendados.

Uma dose de dissolução oral de Zofran, por exemplo, custou $85 enquanto o equivalente genérico, ondansetron, custou $6,50. (Os pacientes tomam frequentemente duas ou três doses por dia ao longo de vários dias). Membros de outra classe de medicamentos chamados antagonistas dos receptores NK, tais como o novo rolapitante (ou Varubi) da directriz, vendido por mais de $600 por dose única.

“Se olhar para essa tabela, verá que existem enormes diferenças de custo entre marcas de nomes e genéricos”, disse Lyman. “Têm estado sujeitos aos mesmos problemas que vemos nos medicamentos contra o cancro em geral: preços fora de controlo e goivagem de preços. Os médicos nem sempre sabem quanto custam estes medicamentos quando os receitam. Achámos que era extremamente importante fornecer a informação sobre os custos”

Aqueles que já passaram por tratamentos de cancro sabem que só as contas são suficientes para causar náuseas e vómitos. Mas eu divago. O importante é o take-away, especialmente para aqueles que acabaram de ser diagnosticados: Não desesperar ou confiar em filmes ultrapassados para um vislumbre do que está para vir.

Hollywood pode não ter recuperado o tempo, mas o seu oncologista muito provavelmente recuperou. Se não, esteja à vontade para imprimir uma cópia das novas directrizes ASCO e levá-las consigo para a sua próxima infusão.

Você não tem nada a perder, excepto talvez o seu almoço.