Nursing Care: Standard of Care

RNs estão mandatados para funcionar dentro dos limites legais da enfermagem com base no seu conhecimento dos estatutos e regras que regem a enfermagem (Código Administrativo de Indiana, 2013). Portanto, é imperativo que os enfermeiros estejam conscientes e compreendam plenamente as regras e estatutos que regem a prática da enfermagem no seu estado ou território.

Comportamentos de enfermagem, incluindo actos, conhecimentos, e práticas que não cumpram os padrões mínimos definidos de práticas correntes aceitáveis que possam pôr em perigo a saúde, segurança e bem-estar do público, representam uma conduta de enfermagem não profissional em Indiana (Código Administrativo de Indiana, 2013). Os enfermeiros devem comportar-se com o grau de cuidado, habilidade e conhecimento que enfermeiros razoavelmente competentes demonstrariam em situações comparáveis.

É importante notar que o padrão de cuidados representa um nível mínimo de prática que um enfermeiro deve manter para evitar ser considerado negligente ou culpado de má prática. Os enfermeiros devem exercer o seu bom senso utilizando a sua educação de enfermagem da melhor forma possível, dadas as circunstâncias. Além disso, um padrão de cuidados pode ser utilizado para comparar o desempenho de um enfermeiro com outro na mesma especialidade.

Padrões de Cuidados para Áreas Particulares de Prática de Enfermagem

Em acções de negligência, a adequação do desempenho de um enfermeiro baseia-se num padrão profissional que é depois comparado com o desempenho de outros enfermeiros na mesma área de especialidade. Este tipo de comparação permite que os enfermeiros sejam comparados com maior precisão com o desempenho dos seus pares.

Por exemplo, os enfermeiros de cuidados intensivos neonatais determinam o padrão de cuidados para outros enfermeiros de cuidados intensivos neonatais. A conduta de uma enfermeira cirúrgica não seria comparada com a conduta de uma enfermeira de saúde pública. Os padrões de cuidados aplicam-se a áreas específicas da prática de enfermagem.

As acções de malversação baseiam-se em alegações de não cumprimento de um padrão profissional de cuidados ou desempenho. Se as acções de um enfermeiro ficarem abaixo do padrão profissional de cuidados aceite, ele ou ela pode ser considerado culpado de má prática.

É extremamente importante que os enfermeiros estejam familiarizados e compreendam o padrão profissional de cuidados que se aplica à sua área de prática. Existem vários níveis de responsabilização pela prática de enfermagem, desde as orientações gerais de prática nacionais/gerais até às orientações restritas específicas da especialidade e do estado. Os enfermeiros podem dirigir-se ao website da sua organização profissional para determinar padrões apropriados de cuidados para determinadas áreas de prática, também denominados padrões de prática. Por exemplo, os enfermeiros podem visitar o website da ANA para aceder a informação relativa a padrões apropriados de cuidados e práticas.

É importante notar que os Padrões de Práticas Profissionais de Enfermagem são deveres comuns a todos os RNs, independentemente do seu papel, especialidade, ou população que se espera que os enfermeiros desempenhem com competência. Estas normas são utilizadas como prova de padrão ou cuidado, com o entendimento de que as normas dependem do contexto e variam em função das circunstâncias clínicas.

Por exemplo, a aplicação de normas pode ser diferente durante uma catástrofe natural, como um furacão, do que durante um dia normal. A ANA publicou a terceira edição de Enfermagem: Âmbito e Normas de Prática em 2015. A ANA afirma que “o público tem o direito de esperar que os RNs demonstrem competência profissional ao longo da sua carreira”.

O Âmbito e Normas de Prática de Enfermagem da ANA fornece e delineia as expectativas do papel profissional dos RNs incluindo o âmbito da prática e normas de prática profissional e competências relacionadas. O Âmbito e as Normas também fornecem novas informações que podem ser incorporadas nos actos estatais de prática de enfermagem, que proporcionam outro nível de responsabilização. Regras e regulamentos promulgados por estados que são específicos da prática de enfermagem desse estado

P>PLEVADORIA DA PRÁTICA CONTREMPORÁRIA DE ALTA LUZ

p>SEGURANÇA PATIENTAL

Desde que o Instituto de Medicina (OIM) divulgou o seu relatório Para Errar é Humano: Building a Safer Healthcare System (IOM, 2000), que revelou que apenas 55% dos pacientes receberam cuidados recomendados, reportando que aproximadamente 98.000 morreram todos os anos devido a erros médicos, tem havido um interesse renovado na segurança dos pacientes e nos padrões de cuidados.

Em 2010, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Gabinete do Inspector-Geral (2010). relatou que, abaixo dos cuidados hospitalares padrão, resultaram aproximadamente 180.000 mortes Medicare. Em 2013, o Journal of Patient Safety relatou que as mortes por danos evitáveis podem chegar a 210.000-400.000,

Esta situação faria dos erros médicos a terceira principal causa de morte nos Estados Unidos da América. Os erros terapêuticos, em particular, constituem um exemplo de situações de alto risco que podem resultar numa violação das normas de cuidados e segurança dos doentes, expondo os enfermeiros a uma potencial responsabilidade. O envolvimento total dos pacientes e dos seus defensores durante as estadias hospitalares, a escuta dos pacientes para identificar danos, e a transparência na responsabilização serão necessários para diminuir os danos causados aos pacientes.

Recursos oficiais para a determinação de padrões de prática e cuidados de saúde

Existe uma variedade de recursos para padrões de prática de enfermagem. Os enfermeiros podem desejar utilizar recursos diferentes, dependendo dos estados em que decidam praticar. Além disso, as normas são interpretadas e aplicadas de forma diferente, dependendo do estado de jurisdição. Em acções de negligência, os tribunais dependem de alguns ou de todos estes recursos para ajudar a determinar o padrão de cuidados aplicável em cada caso individual. Alguns destes recursos incluem:

Estados e códigos administrativos

• Atos de prática de enfermagem (uma lista de recursos relativos a actos de prática de enfermagem pode ser encontrada em http://www.ncsbn.org)
• American Nurses Association (uma listagem de normas e âmbitos de prática de enfermagem de cuidados especializados pode ser encontrada em http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/ThePracticeofProfessionalNursing/
• The Joint Commission (www.Comissão Conjunta.org)
• Jurisprudência estatal e federal e pareceres publicados pelos juízes
• Políticas hospitalares
• Organizações especializadas em enfermagem, por exemplo:
  • Associação Americana de Enfermeiros de Cuidados Críticos (http://www.aacn.org)
  • Associação de Enfermeiros de Saúde Pública (http://phnurse.org)
  • Associação Americana de Enfermeiros Praticantes (https://www.aanp.org)

Conclusão:

É extremamente importante para os RNs compreenderem como e porquê a prática de enfermagem é regulada. Ao compreender os conceitos básicos de regulação, licenciamento, certificação e normas de cuidados de enfermagem, os RNs estão habilitados com as competências necessárias para prestar cuidados de enfermagem seguros. Os actos de prática de enfermagem estatal variam de estado para estado e territórios, e os enfermeiros devem estar conscientes dos seus actos de prática de enfermagem quando prestam e/ou delegam cuidados.

As enfermeiras continuam a avançar, e com a emergência do campo da tele-saúde, está a tornar-se cada vez mais importante para os enfermeiros compreenderem que os cuidados que prestam através das linhas estatais são afectados por leis estatais variáveis e pelo processo regulamentar.