Náuseas e vómitos

Nausea e vómitos são efeitos secundários comuns e por vezes graves do tratamento do cancro. A quimioterapia, radioterapia, e outros tratamentos de cancro podem causar náuseas e vómitos.

Nausea é sentir-se enjoado, doente do estômago, ou como se pudesse vomitar. O vómito é vomitar os alimentos e o líquido no estômago.
Estes sintomas podem ser ligeiros ou graves. Náuseas leves e vómitos podem ser desconfortáveis mas não prejudicam normalmente a sua saúde. O vómito pode causar outros problemas de saúde, tais como desidratação, perda de peso, e fadiga. Diga sempre ao seu médico se sentir náuseas ou se sentir vómitos, mesmo que sejam ligeiros. Há muitos tratamentos anti-náuseas disponíveis hoje em dia. Poderá tomar 1 medicamento ou uma combinação de medicamentos para ajudar a prevenir ou reduzir estes efeitos secundários.

É importante que as suas náuseas e vómitos sejam controlados e geridos. Se não forem, estes problemas podem afectar a sua vida diária, a saúde mental, a saúde física, e até atrasar o tratamento. Aliviar os efeitos secundários, também chamados cuidados paliativos ou cuidados de apoio, é uma parte importante dos cuidados e tratamento do cancro.

O que causa náuseas e vómitos?

Talvez tenha ouvido dizer que o tratamento do cancro causa sempre náuseas e vómitos. Isto não é verdade. Apenas alguns tratamentos lhe causarão uma perturbação do estômago ou vómitos. Algumas pessoas são também mais propensas a ter náuseas e vómitos do que outras.

Quando se tem cancro, as causas de náuseas e vómitos podem incluir:

Chemoterapia. As náuseas e o vómito são efeitos secundários comuns de certos medicamentos de quimioterapia. Isto pode ser chamado de náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia (CINV) pela sua equipa de saúde. E, uma dose mais elevada de quimioterapia pode piorar os seus efeitos secundários.

terapia por radiação. A radioterapia para grandes áreas do corpo e especificamente para o tracto gastrointestinal (GI), fígado ou cérebro pode causar náuseas e vómitos. Uma dose mais elevada de radioterapia é também mais susceptível de causar estes sintomas.

Outros medicamentos utilizados no tratamento do cancro. Outros medicamentos utilizados no tratamento do cancro, incluindo terapia orientada e imunoterapia, podem causar náuseas e vómitos. Alguns medicamentos para ajudar nos efeitos secundários também podem causar náuseas e vómitos. Por exemplo, os medicamentos para a dor causam normalmente problemas de estômago.

Em geral, alguns medicamentos são mais susceptíveis de causar náuseas e vómitos do que outros. O termo médico “emético” significa algo que provoca o vómito. É possível aprender sobre diferentes medicamentos eméticos orais e intravenosos (IV) que podem causar náuseas e vómitos. Note que estas ligações PDF levam-no a um website ASCO diferente.

p>Cânceres certos. Tumores cerebrais, tumores hepáticos, e tumores gastrointestinais são mais susceptíveis de causar náuseas e vómitos.

Desidratação, infecção, dor, e outros problemas. As náuseas e vómitos podem ser causadas por outros sintomas e efeitos secundários. Pode também ser causada por outras doenças, como a doença renal.

Ansiedade. A náusea e o vómito podem ser causados pelo stress e ansiedade causados pelo cancro e pelo seu tratamento.

Pode ser mais provável que tenha náuseas e vómitos durante o tratamento do cancro, se for mulher ou se tiver menos de 50 anos de idade. É também mais provável que sofra estes efeitos secundários se for mulher:

• p>p>Disponha um historial de enjoos matinais durante a gravidez/li>
• p>p>P>Muitas vezes experimente enjoos de movimento/li>
• p>Disponha um historial de ansiedade/li>
• p>P>Náusea experiente e vómitos durante tratamentos anteriores de quimioterapia ou radioterapia

Fale com a sua equipa de saúde sobre cada medicamento prescrito para si e o seu risco de causar náuseas e vómitos. Pergunte se pode correr um risco mais elevado de náuseas e vómitos. E, informe-os regularmente sobre como se sente ou sobre os efeitos secundários que está a sentir, para que possam encontrar formas de o ajudar a sentir-se melhor.

Como são tratadas e prevenidas as náuseas e vómitos durante os cuidados de saúde contra o cancro?

Se tiver náuseas e vómitos durante os cuidados de saúde contra o cancro, o seu médico pode prescrever-lhe medicamentos para ajudar a aliviar os seus sintomas. O seu médico pode também prescrever medicamentos para prevenir náuseas e vómitos. Estes tipos de medicamentos são chamados “antieméticos”

ASCO recomenda as seguintes opções, com base no nível de risco de que um medicamento anti-cancerígeno específico cause náuseas e vómitos:

Alto risco de náuseas e vómitos. Alguns tipos de quimioterapia quase sempre causam náuseas e vómitos, se administrados sem antieméticos. As opções recomendadas para prevenir o vómito destes tratamentos estão listadas abaixo.

Os adultos recebem geralmente uma combinação de 4 medicamentos para prevenir o vómito:

• p>p>Um antagonista dos receptores NK1
• p>p>Um antagonista dos receptores 5-HT3
• p>Dexametasona (disponível como medicamento genérico)
• p>Olanzapina (Zyprexa)/li>

p>Adultos tratados comA quimioterapia doseada para um transplante de medula óssea/ células estaminais deve receber uma combinação de 3 medicamentos para prevenir o vómito, com a opção de adicionar uma quarta, olanzapina:

p>Um antagonista do receptor NK1

• A 5-Antagonista do receptor HT3

• p>Dexametasona (disponível como medicamento genérico)
• p>Olanzapina (Zyprexa)

As crianças recebem geralmente uma combinação de 2 ou 3 medicamentos para evitar o vómito. Estes podem incluir:

• p>Um antagonista dos receptores 5-HT3
• p>>Um antagonista dos receptores NK1
• p>p>Dexametasona

Risco moderado de náuseas e vómitos. Os adultos recebem geralmente uma combinação de 2 ou 3 medicamentos para prevenir o vómito:

• p>Um antagonista do receptor NK1 em certos casos
• p>Um antagonista do receptor 5-HT3
• p>p>Dexametasona

p>As crianças recebem geralmente uma combinação de 2 medicamentos para prevenir o vómito. Estes podem incluir:

• p>p>Um antagonista dos receptores 5-HT3
• p>p>Dexametasona/li>
• p>p>Aprepitante (Cinvanti) ou fosaprepitante (Emend), se uma criança não puder receber dexametasona

Baixo risco de náuseas e vómitos. Os adultos recebem geralmente 1 dos seguintes:

• p>p>Um antagonista dos receptores 5-HT3
• p>p>Dexametasona

As crianças recebem geralmente 1 dos seguintes:

• Odansetron (Zofran, Zuplenz)

• p>p>Granisetron (Sancuso, Sustol)

Risco mínimo de náuseas e vómitos. Adultos e crianças geralmente não recebem medicamentos quando o risco é muito baixo.

Quando o seu cancro é tratado com radioterapia, o seu médico pode prescrever diferentes medicamentos dependendo do local do corpo onde irá receber radioterapia e da probabilidade de causar náuseas e vómitos. A ASCO recomenda as seguintes opções:

P>Alto risco de náuseas e vómitos. A radioterapia dirigida a todo o corpo quase sempre causa náuseas e vómitos se administrada sem antieméticos. Para prevenir o vómito, as pessoas recebem geralmente uma combinação de 2 medicamentos:

• p>Um antagonista dos receptores 5-HT3
• p>p>Dexametasona/li>

Risco moderado de náuseas e vómitos. As pessoas que recebem radioterapia com risco moderado de náuseas e vómitos recebem geralmente um antagonista dos receptores 5-HT3. Isto é por vezes combinado com dexametasona.

Baixo risco de náuseas e vómitos. As pessoas que recebem radioterapia que é menos susceptível de causar náuseas e vómitos podem receber antieméticos após o tratamento se sentirem náuseas ou vómitos.

• Para aqueles que receberam radioterapia ao cérebro, a dexametasona é geralmente utilizada se se desenvolverem náuseas ou vómitos.

• p> Para aqueles que receberam radioterapia à cabeça e pescoço, peito, ou pélvis, um antagonista dos receptores 5-HT3, dexametasona, ou um antagonista dos receptores de dopamina são opções se se desenvolver náuseas ou vómitos.

P>Risco mínimo de náuseas e vómitos. As pessoas recebem geralmente um antagonista dos receptores 5-HT3, dexametasona, ou um antagonista dos receptores de dopamina se se desenvolver náuseas ou vómitos.

As pessoas que recebem radioterapia juntamente com quimioterapia recebem geralmente também os antieméticos recomendados para quimioterapia ou terapia orientada, a menos que estejam a receber radioterapia com maior risco de causar náuseas e vómitos.

Saiba mais sobre as directrizes da ASCO sobre a prevenção de náuseas e vómitos por quimioterapia ou radioterapia com medicamentos. Note que esta ligação leva-o a um website ASCO separado.

E se me sentir enjoado ou vomitar antes do tratamento?

Pode começar a sentir-se enjoado antes de cada consulta de tratamento, especialmente se os seus tratamentos lhe tiverem causado náuseas. A isto chama-se náuseas antecipadas e vómitos. Informe o seu médico se isto lhe acontecer. Pode tomar medicamentos anti-náuseas ou tentar outras formas de fazer sentir melhor as suas náuseas, tais como técnicas de relaxamento. Por vezes é também recomendado um medicamento anti-ansiedade chamado lorazepam (Ativan).

Existem outras formas de reduzir as náuseas e vómitos?

Existem formas de ajudar a aliviar as náuseas e vómitos que não usam medicamentos. Estas incluem:

• p>P>Mudar que alimentos ou como se come, tais como comer refeições mais pequenas, e manter-se hidratado. Um dietista de oncologia pode ajudar com isto.
• p>Distrair-se e fazer coisas que o relaxam/li>>>li>p>p> Fazer meditação ou focar a sua mente numa imagem, cena, ou ideia positiva/li>
• p>Acupressão e acupunctura

alguns produtos à base de ervas também podem ajudar na náusea, como o gengibre. Converse sempre com o seu médico antes de utilizar qualquer tratamento alternativo ou complementar. Se o seu médico prescrever medicamentos anti-náuseas, não deixe de os tomar ou usar outra coisa sem perguntar ao seu médico.

Pode ter curiosidade em usar marijuana para aliviar as náuseas e vómitos. Os médicos ainda não têm provas suficientes para a recomendarem como tratamento. Mas pode tomar medicamentos chamados dronabinol (Marinol ou Syndros) e nabilone (Cesamet). São formas sintéticas de cannabis, e a U.S. Food and Drug Administration aprovou-os como medicamentos. Pode tentar estes se outros medicamentos anti-nausea não funcionarem bem para si.

Perguntas para perguntar à sua equipa de saúde

p>P>Perguntas para perguntar à sua equipa de saúde estas questões sobre náuseas e vómitos antes de iniciar o tratamento do cancro.

• É provável que este tratamento do cancro cause náuseas e vómitos? Se sim, quando é que esses efeitos secundários podem começar?

• Existe uma forma de prevenir esses efeitos secundários do tratamento do cancro?

li>>p>Quem devo dizer se começar a sentir náuseas ou vómitos?

• p> Como é que a minha náusea pode ser aliviada se começar?
• p>p>P>Pensa que certos medicamentos anti-náusea funcionarão melhor para mim? Porquê?
• p>Quais são os sinais de que náuseas e vómitos estão a afectar a minha hidratação ou nutrição?

li>p> Devo dizer-lhe imediatamente se este tratamento antiemético não alivia os meus sintomas?

• p>>p> Devo manter um registo das minhas náuseas e vómitos? Se sim, como devo seguir os meus sintomas?
• p> O que devo fazer se estou muito ansioso com náuseas e vómitos?>/li>
• p> Estes medicamentos antieméticos recomendados têm algum efeito secundário que eu deva conhecer?
• p> com quem posso falar se tiver dificuldade em pagar o medicamento ou precisar de um que custe menos?

p>Durante o seu tratamento e recuperação, por favor informe o seu médico ou outra pessoa da sua equipa de saúde se tiver náuseas e vómitos, para que eles possam tratá-lo o mais rapidamente possível. Se souberem como se sente, podem encontrar formas de aliviar ou gerir os seus efeitos secundários para o ajudar a sentir-se mais confortável, continuar o seu tratamento como planeado, e potencialmente evitar o agravamento dos efeitos secundários.