O meu leite materno cheira a sabão ou azedo

A maioria das mães diz que o leite materno tem um cheiro doce ou não tem realmente um cheiro. No entanto, por vezes as mães notam que o seu leite materno expresso cheira ou tem um sabor ensaboado ou azedo – quer logo após a expressão, quer após armazenamento no congelador. Ocasionalmente, um bebé recusa o leite materno expresso. A que deve o leite materno cheirar ou ter o sabor? Porque pode um bebé recusar o leite materno bombeado? Este artigo responde a perguntas frequentes sobre o cheiro e sabor do leite materno expresso.

A que deve o leite materno cheirar ou ter o sabor?

O leite materno tem geralmente muito pouco cheiro. Por vezes pode cheirar ou ter o sabor de algo que a mãe comeu recentemente, ou foi armazenado junto ao frigorífico, como cebola ou alho. Por vezes diz-se que cheira ou sabe a doce ou ensaboado, metálico ou mesmo um pouco azedo. Tenha em mente que normalmente não provamos o cheiro ou sabor do leite materno antes dos bebés beberem do peito, portanto, na maioria dos casos, qualquer que seja o sabor ou cheiro único do seu leite materno acabado de exprimir, é provável que seja delicioso para o seu bebé e bastante normal. Quando armazenado adequadamente, o leite materno é muito robusto e não “explode” ou estraga facilmente devido à contaminação bacteriana, porque está cheio de factores de protecção. Para muito mais informação sobre armazenamento de leite materno ver How Long Does Breast Milk Last?

Occasionalmente um medicamento ou suplemento que a mãe lactante está a tomar pode manchar o leite materno com um novo sabor ou cheiro. Também é possível que um forte desodorizante, perfume ou creme de mamilos possa causar um sabor desagradável.

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Por que razão o leite materno cheira a sabão?

Quebrar as gorduras

P>Disponibilizar um ligeiro sabor ou cheiro a sabão é provavelmente bastante normal. Pensa-se que um cheiro azedo ou ensaboado está ligado à actividade de uma enzima de digestão de gordura chamada lipase. Existem dois tipos de lipase no leite materno; lipoproteína lipase e lipase estimulada com sal biliar1. A lipase no leite materno decompõe as gorduras em ácidos gordos (um processo chamado lipólise) e pensa-se que são estes ácidos gordos que causam o sabor ensaboado2. Na barriga do bebé, a lipase ajuda a digerir as gorduras e, no leite armazenado, diz-se que o processo de lipólise ajuda a proteger o leite materno de microrganismos, uma vez que existe um efeito antimicrobiano3.

Armazenamento do leite materno

Algumas mães descobriram que o sabão ou o cheiro azedo parece ser mais aparente uma vez que o leite materno tenha sido armazenado no frigorífico ou congelador. Algumas descrevem um cheiro “rançoso”. As teorias para o leite materno armazenado com sabor ou cheiro azedo ou rançoso incluem:

• Actividade lipase durante o armazenamento. Em vez de ir directamente ao estômago do seu bebé, o leite materno bombeado e armazenado é sujeito a diferentes tempos de armazenamento, temperaturas e contacto com o ar que podem afectar a actividade lipásica4. O congelamento do leite não pára a actividade lipásica nos congeladores domésticos5 6.
• O congelamento pode danificar as membranas do glóbulo de gordura do leite. Um estudo descobriu que o processo de congelamento danificou as membranas do glóbulo de gordura do leite, de modo que a lipase poderia quebrar os lípidos no leite congelado7. A lipase estimulada com sal da bílis não é normalmente activada até ser desencadeada por sais biliares da vesícula biliar do bebé, contudo Penn et al referem a ideia de que o congelamento pode desencadear esta actividade (Penn et al, 2014). Lawrence e Lawrence dizem que o cheiro a sabão foi associado ao efeito do ciclo de auto-degelo do frigorífico (acção de congelação/descongelação) sobre a estrutura lipídica e que um cheiro a ranço está talvez associado a uma verdadeira quebra lipídica. Contudo, a causa exacta do azedar do leite humano é ainda uma teoria e não confirmada8.
• Oxidação química. Outra teoria para o leite com cheiro particularmente rançoso, apesar da armazenagem correcta, é a oxidação química de certos constituintes do leite materno talvez devido à exposição ao ar9 , contaminantes na água potável de uma mãe ou devido a certas gorduras que uma mãe comeu 10. Ver abaixo para mais informações sobre oxidação química.
• Leite materno contaminado. O leite materno é muito robusto e cheio de factores de protecção, mas é possível que a contaminação bacteriana possa ser uma causa de leite com cheiro a ranço em alguns casos, se não tiver sido recolhido em condições limpas.

Demasiada lipase?

No passado, alguns autores que amamentam sugeriram que o leite materno se torna azedo nas mães que têm níveis particularmente elevados de lipase no seu leite materno. Contudo, um estudo da Dra. Ruth Lawrence e outros não encontrou níveis de lipase mais elevados em amostras de leite azedo11.

É seguro beber sabão ou leite azedo?

Na maioria dos casos, um bebé terá prazer em beber leite materno que tenha sido armazenado com segurança, incluindo congelado e descongelado. Geralmente, enquanto um bebé não se importar com o sabor, A Arte Feminina de Amamentar diz que o cheiro ou degustação do leite materno com sabão não é um problema e que será seguro beber 12.

E se o meu bebé recusar o meu leite materno?

Algumas vezes um bebé parece não gostar do leite materno armazenado que tem sabor ou cheiro azedo ou rançoso e vai recusá-lo. O intervalo de tempo antes do leite armazenado começar a ter um sabor mais forte varia entre mães, mas não é possível inverter o sabor uma vez que isto tenha acontecido – o que pode levar ao desperdício de leite materno. Algumas mães descobriram que diluindo o leite afectado em partes iguais com leite materno acabado de exprimir pode torná-lo aceitável para o bebé. Além disso, os especialistas oferecem várias opções para tentar evitar o sabor inaceitável quer a causa seja a actividade enzimática (lipase) ou a oxidação (ver abaixo).

Como posso evitar a actividade da lipase no leite materno armazenado?

• Testar o leite expresso em vários intervalos de armazenamento, cheirando ou provando o leite descongelado e oferecendo-o ao seu bebé para encontrar o ponto em que o cheiro muda ou o seu bebé recusa esse leite. Utilizar leite armazenado antes de se atingir este intervalo de tempo.
• Escalda (aquecimento) de leite materno acabado de exprimir antes do arrefecimento e congelamento. O leite em escamas pode impedir a actividade da lipase durante o armazenamento e assim impedir o forte sabor ou odor de sabão. Ver a secção abaixo sobre aquecimento do leite materno para desactivar a lipase. Note-se que isto não funciona para todas as mães (Lawrence e Lawrence, 2016).
• Baixar a pressão e a velocidade da bomba de leite materno é uma possibilidade mencionada por Lawrence e Lawrence13.
• Congelar abaixo de -70ºC. Não é uma solução prática para o congelador doméstico mas Hsiao-Ying et al discutem que o armazenamento a esta temperatura impede a lipólise 14.

Como posso desactivar a lipase por aquecimento?

Se a dieta e o fornecimento de água não estão a afectar o sabor do leite materno mas um bebé recusa-se a beber leite previamente armazenado, a actividade da lipase pode ser desactivada por aquecimento do leite materno antes do armazenamento. A melhor temperatura para inactivar a lipase mas preservar os outros componentes vivos do leite materno não é clara.

• Leite para escaldar. Kelly Bonyata refere-se ao leite materno escaldante para desactivar a lipase aquecendo o leite materno a 82ºC (180ºF) ou até o leite começar a borbulhar à volta das bordas da panela (mas não uma fervura completa) e depois arrefecer rapidamente15.
• Aquecimento com flash. A comida sobre os pés diz que aquecer o leite materno a 72ºC durante 15 segundos (aquecimento instantâneo ou pasteurização instantânea) tem um efeito menos prejudicial sobre alguns dos componentes benéficos do leite materno e reduzirá a actividade da lipase em 97% 16. Um método de aquecimento flash é descrito no website Eats on Feets ver Flash Heating.
• Pasteurização. Tully et al declaram que a lipoproteína lipase e a bílis lipase activada por sal no leite humano são completamente inactivadas pela pasteurização17 A pasteurização Holder utilizada em bancos de leite envolve o aquecimento do leite materno a 62,5ºC durante 30 minutos. Lawrence e Lawrence declaram que a lipase activada por sal da bílis pode ser destruída a 62,5ºC durante um minuto18.

Acalçar o leite materno não removerá o cheiro ensaboado ou rançoso se o leite já tiver ficado manchado.19

Aquecimento do leite materno danifica-o?

A Academia de Medicina da Amamentação recomenda contra o aquecimento do leite materno acima dos 40ºC, uma vez que isto pode destruir muitos factores de protecção no leite 20 no entanto, o leite doado é frequentemente tratado termicamente em bancos de leite (pasteurização Holder: 62,5ºC durante 30 minutos) mas ainda é considerado valioso para bebés prematuros para o crescimento e desenvolvimento normal do sistema imunitário21. Kelly Bonyata explica que embora se perca alguma protecção ou se reduzam alguns níveis de nutrientes, é pouco provável que isso cause problemas, a menos que um bebé receba exclusivamente leite tratado termicamente na sua dieta (Bonyata, 2018).

P>Está em curso a investigação sobre como as técnicas de armazenamento podem afectar o leite materno2223.

Oxidação química, uma explicação para leite materno azedo ou rançoso?

Uma explicação para leite armazenado com cheiro azedo ou rançoso é que ocorreu uma reacção química no leite tal como oxidação lipídica ou proteólise (decomposição das proteínas) (Hung et al, 2018). A oxidação é uma reacção química que envolve a troca de electrões entre substâncias. Alguns autores sugeriram que isto pode estar associado a algo presente na água potável de uma mãe, tal como cobre livre ou iões de ferro (átomos ou moléculas com carga positiva ou negativa) ou certas gorduras polinsaturadas na sua dieta (Mohrbacher, 2016).

Como posso evitar a oxidação química no leite materno armazenado?

Nancy Mohrbacher, autor de amamentação e IBCLC, menciona algumas mudanças específicas na dieta da mãe que podem ajudar a preservar o leite materno nesta situação:

• Evite beber a água da torneira local; mude para água engarrafada durante algum tempo.
• Parar de tomar qualquer óleo de peixe ou suplementos de linhaça.
• Evite quaisquer alimentos como anchovas que contenham gorduras rançosas.
• Evite usar água da torneira local enquanto manuseia o seu leite e os seus recipientes.
• Incrementar a sua ingestão de antioxidantes tomando beta-caroteno e suplementos de vitamina E.

Eats on Feets, um sítio comunitário de partilha de leite materno, dizem que algumas mães descobriram que a utilização de água destilada e sabão sem fosfatos era útil para evitar que o leite materno mudasse de sabor. No entanto, outros pais descobriram que apenas prolongava o tempo de armazenamento em vez de resolver o problema. Acrescentam que algumas mães não encontraram qualquer mudança ao alterar a sua dieta ou fonte de água24.

Dicas de armazenamento para evitar a oxidação

Vangnai et al25 analisaram a oxidação do leite materno durante a congelação e fizeram as seguintes recomendações para evitar o ranço do leite materno:

1. Armazenar o leite materno congelado durante o menor tempo possível, usar sempre primeiro o leite mais antigo
2. Descongelar o leite materno congelado num frigorífico a 4ºC, o calor pode aumentar a oxidação
3. Armazenar o leite materno fora da luz solar directa

Preferência do mamilo?

alguns bebés podem recusar o leite materno armazenado porque é oferecido num biberão e é o biberão de que não gostam, pois têm preferência pelo peito.

Guia de armazenamento do leite materno

Para informações sobre armazenamento do leite materno ver Quanto tempo dura o leite materno?

Sumário

O leite materno geralmente não tem muito cheiro. O leite materno é por vezes descrito como sabonete de sabor ou um pouco azedo. Pode cheirar ou saborear algo que a mãe comeu recentemente, uma vez que alguns alimentos podem saborear o leite materno. Por vezes, o leite materno armazenado é descrito como saboreando muito azedo ou rançoso depois de armazenado no frigorífico, mas particularmente depois de congelado e descongelado. Embora geralmente ainda se considere seguro beber, alguns bebés recusam o leite anteriormente armazenado que agora tem um forte sabor ou cheiro azedo. Existem várias teorias para a mudança do sabor. A investigação tem destacado a acção de uma enzima de digestão de gordura no leite materno como causa provável. A enzima pode ser desactivada antes de ser armazenada, escaldando o leite. Outra teoria sugere que a oxidação química durante o armazenamento pode afectar o sabor. É necessária mais investigação.