O que esperar durante um exame compreensivo aos olhos

Muitas pessoas não têm a certeza do que esperar quando marcam uma consulta com um oftalmologista – especialmente se nunca fizeram um exame oftalmológico completo antes ou se já passaram muitos anos desde o seu último exame.

Os oftalmologistas usam uma grande variedade de testes e procedimentos para examinar os seus olhos. Estes testes variam desde testes simples, como fazer-lhe ler um quadro ocular, até testes complexos, como utilizar uma lente de alta potência para visualizar as estruturas minúsculas dentro dos seus olhos.

Um exame oftalmológico abrangente pode demorar uma hora ou mais, dependendo do médico e do número e complexidade dos testes necessários para avaliar completamente a sua visão e a saúde dos seus olhos.

Existem testes oftalmológicos e visuais que provavelmente encontrará durante um exame oftalmológico abrangente:

Testes de acuidade visual

Entre os primeiros testes realizados num exame oftalmológico abrangente estão testes de acuidade visual que medem a nitidez da sua visão.

Estes são normalmente realizados utilizando um gráfico oftalmológico projectado para medir a sua acuidade visual à distância e um pequeno gráfico de acuidade manual para medir a sua visão próxima.

Teste de daltonismo

Um teste de rastreio que verifica a sua visão cromática é frequentemente realizado no início de um exame oftalmológico abrangente para excluir o daltonismo.

Além de detectar deficiências hereditárias da visão cromática, os testes de daltonismo também podem alertar o seu oftalmologista para possíveis problemas de saúde ocular que possam afectar a sua visão cromática.

Teste de cobertura

p>Embora existam muitas maneiras de o seu oftalmologista verificar como os seus olhos funcionam em conjunto, o teste de cobertura é o mais simples e mais comum.

Durante um teste de cobertura, o seu oftalmologista pedir-lhe-á que se concentre num pequeno objecto em toda a sala e depois cobrirá cada um dos seus olhos alternadamente enquanto olha para o alvo. O teste é então repetido consigo a olhar para um objecto próximo.

Durante estes testes, o seu oftalmologista avaliará se o olho descoberto deve mover-se para apanhar o alvo de fixação, o que poderá indicar estrabismo ou outro problema que possa causar tensão ocular ou ambliopia (“olho preguiçoso”).

Teste de motilidade circular (movimentos oculares)

Teste de motilidade circular é realizado para determinar quão bem os seus olhos podem seguir um objecto em movimento e/ou mover-se rapidamente entre dois alvos separados e fixar-se com precisão.

Teste de movimentos oculares suaves (“perseguições”) é mais comum. O seu oftalmologista vai fazer com que mantenha a cabeça imóvel e lhe peça para seguir o movimento lento de uma luz manual ou outro alvo apenas com os seus olhos.

Se os movimentos rápidos dos olhos (“saccades”) também forem testados, o seu oftalmologista poderá fazê-lo mover os olhos para a frente e para trás entre dois alvos posicionados a alguma distância um do outro.

Problemas com movimentos oculares podem causar tensão ocular e afectar a capacidade de leitura, visão desportiva e outras capacidades.

Teste de estereópsia (percepção de profundidade)

Teste de estereópsia é o termo usado para descrever a equipa ocular que permite a percepção de profundidade normal e a apreciação da natureza tridimensional dos objectos.

Num teste de estereópsia comummente usado, usa-se um par de óculos “3D” e olha-se para um livrinho de padrões de teste. Cada padrão tem quatro pequenos círculos, e a sua tarefa é apontar qual o círculo em cada padrão que lhe parece mais próximo do que os outros três círculos. Se conseguir identificar correctamente o círculo “mais próximo” em cada padrão, é provável que possua excelentes capacidades de trabalho em equipa com os olhos que lhe deverão permitir experimentar uma percepção de profundidade normal.

Retinoscopia

O seu oftalmologista pode realizar este teste no início do exame ocular para obter uma aproximação da sua prescrição de óculos.

Na retinoscopia, as luzes da sala serão diminuídas e ser-lhe-á pedido que se concentre num alvo grande (normalmente o grande “E” na carta ocular). Enquanto olha para o “E”, o seu oftalmologista irá acender uma luz no seu olho e inverter as lentes numa máquina em frente dos seus olhos. Este teste estima a potência da lente que melhor corrigirá a sua visão à distância.

Com base na forma como a luz reflecte do seu olho, o seu médico é capaz de estimar a potência dos óculos necessária para corrigir a sua visão.

Este teste é especialmente útil para crianças e pacientes que não são capazes de responder com precisão às perguntas do médico.

Refracção

Este é o teste que o seu oftalmologista utiliza para determinar a sua prescrição exacta de óculos.

Durante uma refracção, o médico coloca o instrumento chamado coropter diante dos seus olhos e mostra-lhe uma série de escolhas de lentes. Ele ou ela perguntar-lhe-á então qual das duas lentes em cada escolha parece mais clara.

Baseado nas suas respostas, o seu oftalmologista continuará a afinar a potência da lente até chegar a uma prescrição final de óculos.

A refracção determina o seu nível de hipermetropia (clarividência), miopia (miopia), astigmatismo e presbiopia.

Autorefractores e aberrómetros

O seu oftalmologista também pode utilizar um auto-refractor ou aberrómetro para estimar automaticamente a sua prescrição de óculos. Com ambos os dispositivos, um apoio de queixo estabiliza a sua cabeça enquanto olha para o instrumento num ponto preciso de luz ou numa imagem detalhada.

Um auto-refractor, como uma refracção manual, determina a potência da lente necessária para focar com precisão a luz na sua retina. Os auto-refractores são especialmente úteis para determinar uma prescrição de óculos para crianças pequenas e outros pacientes que possam ter dificuldade em ficar parados, prestando atenção e fornecendo o feedback de que o médico dos olhos necessita para realizar uma refracção manual precisa.

Estudos mostraram que os auto-refractores modernos são muito precisos. Também poupam tempo. A auto-fracção demora apenas alguns segundos, e os resultados reduzem consideravelmente o tempo necessário para o seu oftalmologista realizar uma refracção manual e determinar a sua prescrição de óculos.

Um aberrómetro utiliza tecnologia avançada de frente de onda para detectar até erros de visão obscuros com base na forma como a luz percorre o seu olho.

Aberrómetros são utilizados principalmente para procedimentos de correcção da visão LASIK personalizados ou à frente das ondas, mas muitos oftalmologistas estão agora a incorporar esta tecnologia avançada também nos seus exames oftalmológicos de rotina.

Exame de lâmpada acesa

Uma lâmpada acesa é um microscópio binocular (ou “biomicroscópio”) que o seu oftalmologista utiliza para examinar as estruturas do seu olho sob alta ampliação. Parece um pouco uma versão grande e vertical de um microscópio usado num laboratório de ciências.

Durante o exame da lâmpada-de-fenda, ser-lhe-á pedido que coloque a testa e o queixo firmemente contra os apoios na frente do instrumento e o seu médico começará por examinar as estruturas da frente dos seus olhos – incluindo as pálpebras, córnea, conjuntiva, íris, e lente.

Com a ajuda de uma lente de mão, o seu médico pode também usar a lâmpada-de-fenda para examinar estruturas localizadas mais atrás no olho, tais como a retina e o nervo óptico.

Uma vasta gama de condições e doenças oculares pode ser detectada com o exame da lâmpada-de-fenda, incluindo cataratas, degeneração macular, úlceras da córnea e retinopatia diabética, etc.

O teste de glaucoma

O teste de glaucoma começa tipicamente com a medição da pressão no interior dos olhos.

Um teste de glaucoma comum é o teste de “sopro de ar”, tecnicamente conhecido como tonometria sem contacto, ou NCT.

Para a NCT, o teste começa com a colocação do queixo no apoio do queixo da máquina. Enquanto se olha para uma luz dentro da máquina, o médico ou um assistente treinado irá soprar uma pequena explosão de ar ao seu olho aberto. É completamente indolor, e o tonómetro não toca no seu olho.

Baseado na resistência do seu olho ao sopro de ar, a máquina calcula a sua pressão intra-ocular (PIO). Se tiver uma pressão ocular elevada, pode estar em risco ou ter glaucoma.

Um outro tipo de teste de glaucoma é realizado com um instrumento chamado tonómetro de aplicação. A mais comum de várias versões deste instrumento é montada na lâmpada de fenda.

Para este teste, o seu oftalmologista irá colocar gotas amarelas no olho para o entorpecer. Os seus olhos sentir-se-ão ligeiramente pesados quando as gotas começarem a funcionar. Isto não é uma gota dilatadora – é um agente adormecedor combinado com um corante amarelo que brilha sob uma luz azul.

Então, o médico vai fazê-lo olhar directamente para a lâmpada cortada enquanto ele ou ela toca suavemente na superfície do seu olho com o tonómetro para medir a sua PIO.

Tal como o NCT, a tonometria da aplicação é indolor e demora apenas alguns segundos. No máximo, pode sentir a sonda do tonómetro a fazer cócegas nos seus cílios.

Não tem normalmente sinais de aviso de glaucoma até já ter uma perda de visão significativa. Por esta razão, os exames oftalmológicos de rotina que incluem tonometria são essenciais para excluir sinais iniciais de glaucoma e proteger a sua visão.

dilatação da pupila

Para obter uma melhor visão das estruturas internas do olho, o seu oftalmologista pode utilizar gotas dilatadoras para aumentar temporariamente as suas pupilas. As gotas diluidoras demoram geralmente cerca de 20 a 30 minutos a começar a funcionar.

Quando as suas pupilas estão dilatadas, será sensível à luz (porque mais luz está a entrar no seu olho) e poderá notar dificuldades em focar objectos de perto. Estes efeitos podem durar até várias horas, dependendo da força da gota utilizada.

Após as gotas terem feito efeito, o seu oftalmologista utilizará vários instrumentos para olhar para dentro dos seus olhos. Deverá levar consigo óculos de sol para o seu exame oftalmológico, para minimizar o encandeamento e a sensibilidade à luz no caminho para casa. Se se esquecer de trazer óculos de sol, o bastão normalmente dar-lhe-á um par descartável.

A dilatação da pupila é muito importante para pessoas com factores de risco de doença ocular, porque permite a avaliação mais completa da saúde do interior dos seus olhos.

No entanto, os dispositivos modernos de imagem da retina podem agora permitir ao seu oftalmologista captar uma fotografia de alta resolução, de grande ângulo, da sua retina sem necessidade de usar gotas dilatadoras. Estas imagens também podem ser guardadas para que o seu oftalmologista possa usá-las para avaliar a aparência da sua retina ao longo do tempo.

Nomes de marcas destes dispositivos de imagem de retina de campo largo incluem Optomap (Optos) e foto CIRRUS (Zeiss). Quando marcar um exame oftalmológico com um oftalmologista perto de si, pergunte se esta tecnologia está disponível e se vai precisar de dilatação da pupila durante o seu exame.

Teste de campo visual

Em alguns casos, o seu oftalmologista pode querer verificar a possível presença de pontos cegos (escotomas) na sua visão periférica ou “lateral”, realizando um teste de campo visual. Estes tipos de pontos cegos podem ter origem em doenças oculares como o glaucoma.

Análise dos pontos cegos também pode ajudar a identificar áreas específicas de danos cerebrais causados por um AVC ou tumor.

Outros testes oftalmológicos

Em alguns casos, além destes testes comuns realizados durante um exame oftalmológico abrangente, o seu oftalmologista pode recomendar outros testes oftalmológicos mais especializados. Frequentemente, tais testes são realizados por outros oftalmologistas, tais como especialistas em retina, numa base de referência.

Sobre encaixes de lentes de contacto

É importante compreender que um exame oftalmológico abrangente normalmente não inclui um encaixe de lentes de contacto, e portanto não lhe será dada uma prescrição de lentes de contacto no final de um exame oftalmológico de rotina.

Há uma possível excepção: Se usa lentes de contacto actualmente e as lentes foram instaladas pelo mesmo oftalmologista que está a realizar o seu exame oftalmológico completo, ele ou ela pode emitir-lhe uma prescrição actualizada de lentes de contacto no final do seu exame ocular.

Um exame de lentes de contacto que inclui serviços de adaptação é normalmente realizado durante uma visita posterior ao consultório, quando as suas pupilas não estão dilatadas. O seu exame às lentes de contacto pode ser realizado pelo mesmo oftalmologista que realizou o seu exame oftalmológico completo, ou pode ser realizado por um oftalmologista diferente (ECP).

Geralmente, é melhor que o seu exame oftalmológico e o seu exame às lentes de contacto sejam realizados na mesma clínica.

Por vezes, se estes exames forem realizados em locais diferentes, o ECP que realiza o ajuste das suas lentes de contacto irá querer repetir certos testes já realizados no seu exame oftalmológico abrangente. Em parte, isto é feito por razões de responsabilidade – para verificar a precisão da prescrição dos seus óculos e certificar-se de que os seus olhos estão suficientemente saudáveis para usar lentes de contacto.

Esta duplicação de esforços resultará muitas vezes em custos adicionais que não experimentaria se o seu exame ocular e o exame às lentes de contacto fossem realizados no mesmo local.

Se precisar ou quiser ir a outro local para o seu exame às lentes de contacto depois de ter um exame oftalmológico abrangente, não se esqueça de perguntar se serão necessárias taxas adicionais para repetir os testes já realizados durante o seu exame ocular.

Página actualizada Fevereiro 2021