O que é a perturbação esquizoafectiva?

A perturbação esquizoafectiva é uma doença mental que actua como uma combinação de condições relacionadas: esquizofrenia e depressão ou perturbação bipolar. (1)

As pessoas com doença esquizoafectiva apresentam sintomas que se assemelham tanto à esquizofrenia (tais como alucinações ou delírios) como a episódios de humor (tais como episódios de mania ou depressão).

A doença esquizoafectiva não tem sido tão bem estudada como a esquizofrenia ou a doença bipolar, pelo que os tratamentos para a doença esquizoafectiva têm sido emprestados a partir destas condições relacionadas e da principal doença depressiva, de acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI). (1)

Prevalência da doença esquizoafectiva

A doença esquizoafectiva é uma condição rara.

Afecta cerca de 0,3% a 1,1% das pessoas. (2)

As mulheres podem ser ligeiramente mais susceptíveis de desenvolver a condição do que os homens. A doença desenvolve-se tipicamente no início da idade adulta. (2)

Causas e Factores de Risco da Desordem Esquizoafectiva

A causa exacta da desordem esquizoafectiva não é conhecida. A perturbação esquizoafectiva pode ser causada por uma combinação de factores: (1)

Genética Se tiver um progenitor ou irmão com distúrbio esquizoafectivo, é mais provável que desenvolva a condição.

Cérebro químico e estrutura As pessoas com distúrbio esquizoafectivo podem ter certas diferenças na função cerebral.

Uso de drogas Algumas drogas, incluindo cannabis e drogas psicoactivas como o LSD, têm sido ligadas ao desenvolvimento de distúrbio esquizoafectivo.

Sinais e Sintomas de distúrbio esquizoafectivo

Doença esquizoafectiva afecta cada pessoa de forma diferente. Algumas pessoas experimentam ciclos de sintomas graves seguidos de períodos de melhoria.

Sintomas podem incluir o seguinte: (1)

• Alucinações (ver ou ouvir coisas que mais ninguém consegue ver ou ouvir)

li>Delusões (crenças falsas, por vezes paranóicas)li> Pensamento desorganizado ou ilógico (alternar muito rapidamente entre tópicos não relacionados; a fala pode parecer confusa)li>Mania (sentimentos de tristeza, vazio, ou inutilidade que não desaparece)li>Mania (sentimentos de euforia, pensamentos de corrida, ou comportamento de risco)li> Pensamentos ou comportamento suicidas

Teste e Diagnóstico da Desordem Esquizoafectiva

Seu prestador de cuidados de saúde completará uma avaliação de saúde mental se suspeitar de desordem esquizoafectiva.

Será também encaminhado para um psiquiatra.

Seu médico excluirá condições médicas ou relacionadas com drogas que possam causar sintomas semelhantes. Estas condições podem incluir AVC, lesões cerebrais, certas doenças hormonais, algumas condições auto-imunes, distúrbios convulsivos, deficiências vitamínicas, sífilis não tratada, ou abstinência de álcool ou benzodiazepinas. (3,4)

Perturbações e condições relacionadas com a doença esquizoafectiva

No passado, o processo de diagnóstico da doença esquizoafectiva pode ter sido menos preciso do que é hoje. Em 2013, a Associação Psiquiátrica Americana reviu as suas directrizes para dar aos médicos mais orientação na identificação das perturbações esquizoafectivas. Como resultado, hoje em dia há mais distinção entre ter esquizofrenia e episódios de humor e ter uma desordem esquizoafectiva. Os critérios encorajam os médicos a considerar todo o curso da doença e ver se os episódios de humor têm estado presentes na maior parte dele. Apesar destas melhorias, a perturbação esquizoafectiva continua a ser uma das perturbações psiquiátricas mais mal diagnosticadas. (5)

Para receber um diagnóstico de perturbação esquizoafectiva, é necessário experimentar certos sintomas psicóticos durante um período de duas semanas ou mais, quando não se experimentam episódios de humor, tais como episódios maníacos ou depressivos. Além disso, os episódios de humor devem estar presentes durante a maior parte da sua doença.

Algumas pessoas só sentem sintomas psicóticos durante uma perturbação do humor. Nestes casos, os médicos diagnosticam distúrbios bipolares ou depressão com características psicóticas. (4) A diferença é pequena, mas pode afectar o tipo de medicação utilizada durante o tratamento.

As pessoas com transtorno de stress pós-traumático (TEPT) e outros transtornos relacionados com o stress por vezes experimentam sintomas psicóticos, tais como ouvir vozes ou ver coisas que não são reais. Estas pessoas podem também ter pensamentos intrusivos ou flashbacks de acontecimentos traumáticos passados. (6) Pode ser difícil distinguir entre estes flashbacks e verdadeiras alucinações. (7)

Porque os sintomas podem sobrepor-se, nem sempre é claro se uma pessoa tem TEPT ou uma doença semelhante à esquizofrenia, como a esquizofrenia ou distúrbio esquizoafectivo. (7,8)

Tratamentos e terapias para a doença esquizoafectiva

A doença esquizoafectiva é tratada com uma combinação de medicação e psicoterapia (falar com um terapeuta profissional).

Não há cura para a doença esquizoafectiva, mas os sintomas podem ser geridos e minimizados com tratamento adequado.

Medicação para a doença esquizoafectiva inclui estes medicamentos: (9)

Antipsicóticos Estes medicamentos são prescritos para ajudar a reduzir ou eliminar sintomas tais como alucinações ou delírios.

Antidepressivos Estes medicamentos ajudam a equilibrar os químicos no cérebro que afectam o humor e a emoção. Os antidepressivos podem diminuir os sentimentos de tristeza ou de vazio.

Estabilizadores alimentares Estes medicamentos ajudam a equilibrar os “altos” e “baixos” característicos da desordem bipolar.

Tratamentos não medicamentosos para a desordem esquizoafectiva incluem estas opções: (1)

Terapia cognitiva comportamental Vai falar com um terapeuta para desenvolver estratégias para lidar com certos sintomas.

Grupos de apoio de pêser Estes são encontros que ocorrem em ambientes seguros onde se pode interagir com pessoas que estão a passar pelas mesmas coisas que você. Os terapeutas profissionais podem ou não estar envolvidos.

Terapia familiar Isto implica consultar um terapeuta juntamente com alguns ou todos os membros da sua família.

É útil quando a sua família sabe o máximo possível sobre a sua condição médica. Os terapeutas também podem ajudar a sua família a encontrar capacidades de resolução de problemas e estratégias de resolução.

Reabilitação Estes programas podem incluir formação e aconselhamento profissional, gestão financeira, e desenvolvimento de capacidades de comunicação.

Programas de reabilitação ensinam estratégias que ajudam as pessoas com desordem esquizoafectiva a funcionar melhor nas suas comunidades.

Cuidados especializados coordenados Esta abordagem de tratamento baseada em equipas envolve reuniões com uma equipa de cuidados coordenada, incluindo clínicos, terapeutas, e trabalhadores de casos combinados com baixas doses de antipsicóticos e outros medicamentos. (10)