Obstetrics and Gynecology
Isoimunização (por vezes chamada de sensibilização Rh, doença hemolítica do feto, incompatibilidade Rh)
O que é a isoimunização?
Uma condição que acontece quando a proteína do sangue de uma mulher grávida é incompatível com o do bebé, fazendo com que o seu sistema imunitário reaja e destrua as células sanguíneas do bebé.
O que causa a isoimunização?
Quando as proteínas na superfície dos glóbulos vermelhos do sangue do bebé são diferentes das proteínas da mãe, o sistema imunitário da mãe produz anticorpos que combatem e destroem as células do bebé. A destruição dos eritrócitos pode tornar o bebé anémico muito antes do nascimento. Embora a proteína Rh(D) seja a mais comum, várias outras proteínas podem causar este problema, incluindo entre as proteínas KELL, Kidd, Duffy, e outras.
Quais são os sintomas da isoimunização?
A mãe não terá sintomas de isoimunização, mas para o bebé os sintomas podem variar de leves a perigosos. Mesmo suave, a incompatibilidade causa destruição dos glóbulos vermelhos sem mostrar outros efeitos. Quando o processo é suficientemente grave, o bebé pode tornar-se muito anémico e, em alguns casos, pode morrer. Após o nascimento, a pele e os olhos brancos do bebé aparecerão amarelos (icterícia) e o bebé terá um tónus muscular baixo (hipotonia) e letargia.
Como é diagnosticada a isoimunização?
As mulheres em risco de isoimunização podem ser identificadas nas visitas pré-natais com testes que medem o tipo de sangue, tipo Rh e rastreio de anticorpos. Ocasionalmente, a incompatibilidade específica é diagnosticada antes do nascimento através de amniocentese. Se a isoimunização for diagnosticada, monitorizamos a gravidade da anemia do bebé através de ultra-sons. Após o nascimento, pode também haver uma leitura positiva num teste de sangue chamado Coombs, níveis de bilirrubina superiores aos normais a partir de amostras de sangue do cordão umbilical do bebé, e sinais de destruição de glóbulos vermelhos no sangue do bebé.
Qual é o tratamento para a isoimunização?
Se a anemia do bebé for grave, uma das duas opções seguintes está disponível. Se o bebé estiver suficientemente maduro para se deslocar em segurança para o parto, o bebé é entregue e colocado na enfermaria de cuidados intensivos para transfusões e outras terapias sob a direcção dos neonatologistas. Se o bebé for demasiado prematuro para dar à luz em segurança, os glóbulos vermelhos são transfundidos para o bebé antes de este nascer, inserindo uma agulha no cordão umbilical do bebé e administrando glóbulos vermelhos.
Como se pode evitar a isoimunização?
Após ser identificado como tendo tipo sanguíneo Rh negativo, a mãe grávida e/ou recém-parto pode receber RhoGAM (Rh-immune globulin).