Padrões de sono para os bebés: Um guia baseado em provas
© 2018 Gwen Dewar, Ph.D., todos os direitos reservados
Os padrões de sono do bebé variam de bebé para bebé, e mudam com o tempo. Portanto, não há ninguém, gráfico universal ou manual de instruções que possa prever quando e como o seu bebé irá dormir.
Mas a investigação científica pode ajudar-nos a compreender o alcance da variação, e as tendências gerais.
Aqui forneço uma linha temporal de factos rápidos, seguida de um artigo mais longo que o ajudará a compreender o que pode acelerar — ou abrandar — o desenvolvimento dos padrões de sono do bebé.
P>Apoio também a responder a perguntas como “quanto sono precisa um bebé?” e “quando é que os bebés começam a dormir durante a noite?”
Uma linha cronológica de desenvolvimento dos padrões de sono do bebé
0-3 meses. Os recém-nascidos dormem em curtos períodos de sono espalhados ao longo das 24 horas do dia. À medida que os dias passam, desenvolvem gradualmente uma tendência para dormir mais à noite.
A duração total do sono varia; cerca de metade de todos os recém-nascidos tem entre 13 e 16 horas de sono a cada 24 horas.
Overtodo, o seu sono é leve e inquieto. Ao contrário das crianças mais velhas e dos adultos, os bebés jovens geralmente descansam em REM, ou sono de movimento rápido dos olhos, imediatamente depois de adormecerem, e passam muito mais tempo de sono em REM do que nós.
Dormem muito, e por vezes até vocalizam. Saiba mais no meu artigo sobre padrões de sono para recém-nascidos.
3-4 meses. Os padrões de sono do bebé estão a tornar-se mais parecidos com os do adulto. Os bebés nolonger mergulham directamente no REM depois de adormecerem, e os seus ciclos de sonobegin para incluir extensões mais longas de sono “profundo”, de ondas lentas (Schechtmanet al 1994).
Além disso, os bebés são mais propensos a dormir durante longos períodos de sono à noite.
Por exemplo, num estudo, aproximadamente 50% dos pais relataram surtos de sono infantil de 5 horas ou mais (Henderson et al 2010).
Mas as sestas de vários dias ainda são comuns, e ainda há muitas variações individuais.Para a maioria dos bebés desta idade, a duração total do sono é provável na faixa das 12-16 horas.
5-6 meses. Por volta desta idade, a maioria dos pais relatam que os seus bebés dormem sem interrupção durante 5 horas ou mais à noite, e muitos afirmam que os seus bebés dormem mais de 10 horas à noite (Mindell et al 2016; Iglowstein; Jiang et al2007).
No entanto, não é raro os pais relatarem que os seus bebés acordam pelo menos uma vez durante a noite, e alguns bebés não se instalam em períodos de sono de mais de 5 horas até serem consideravelmente mais velhos (ver abaixo).
Os bebés normalmente fazem várias sestas durante o dia, e a duração média total do sono permanece no intervalo de 12-16 horas.
7-12 meses. Se o seu bebé ainda não estiver a dormir durante pelo menos 5 horas num intervalo, está em boa companhia. Num estudo realizado com bebés americanos, mais de 15% dos pais relataram que os seus bebés de 12 meses ainda não tinham atingido este marco (Henderson et al 2010).
Mas, para a maioria das famílias, as noites acalmaram. Não é que estes bebés não experimentem o despertar nocturno. Pelo contrário, é normal que os bebés desta idade acordem 3-4 vezes por noite. Mas muitos bebés aprenderam a voltar a adormecer calmamente na terra, de modo que os seus pais nem sequer sabem que os seus bebés acordaram (Goodlin-Jones et al 2001; Dias et al 2018).
Até ao final do primeiro ano, os bebés tendem a passar menos tempo a dormir a sesta. Mas as sestas parecem continuar a ser úteis, e os bebés normalmente tiram uma ou duas por dia. A maioria dos bebés continua a dormir aproximadamente 12-16 horas de 24 em 24 horas.
Factores que afectam a linha temporal — ou abanam temporariamente as coisas
Os padrões de sono dos bebés são moldados por uma mistura de factores genéticos e ambientais. Por exemplo, em dois estudos com bebés de 6 meses, quase metade da variação individual da duração do sono nocturno poderia ser explicada por factores genéticos (Dionne et al 2015; Touchette et al 2013).
Pelo contrário, as diferenças individuais na trajectória da sesta – se os bebés diminuíram a sesta a partir dos 6 meses – foram quase inteiramente explicadas por factores ambientais, como se os pais promovem ou desencorajam a sesta.
Como é que os genes influenciam os padrões de sono do bebé? Uma das vias é moldando o temperamento infantil. Se o seu bebé tende a ser menos adaptável e mais irritável, vai ser mais difícil acalmá-lo, e estudos confirmam que tais bebés dormem menos no geral (Weissbluth e Liu 1983; Van Tassel 1985; Scher et al 1992; Sadeh et al 1994; Scher et al 1998).
É também provável que alguns bebés precisem de menos sono do que outros, e que aspectos específicos do sono – como a facilidade com que um bebé é despertado – sejam moldados por genes.
Mas é evidente que os pais podem afectar os padrões de sono do bebé. Já notámos os efeitos que os pais têm na sesta. Além disso, os pais podem influenciar o desenvolvimento dos ritmos circadianos, e ajudar os bebés a aprenderem a reinstalar-se depois de acordarem à noite (ver abaixo).
Finalmente, parece que os padrões de sono do bebé variam de um país para o outro. Por exemplo, estudos sugerem que os bebés no Japão e Itália tendem a dormir menos do que os seus homólogos na Suíça e Canadá (Kohyama et al 2011; Bruni et al 2014; Iglostein et al 2003; Mindell et al 2010).
E marcos motores – como aprender a engatinhar, aprender a ficar de pé, e aprender a andar – tendem a perturbar os padrões de sono do bebé (Atun-Einy Scher 2016; Scher e Cohen 2015). Se o seu bebé domina uma nova habilidade física, poderá observar mudanças temporárias.
Cavar mais fundo: O que torna os padrões de sono do bebé diferentes dos nossos, e como podemos ajudar os bebés a desenvolver hábitos de sono mais maduros?
O resumo anterior oferece algumas respostas rápidas. Mas compensa aprender mais sobre os padrões de sono dos bebés. Pode ajudar a evitar erros, e apoiar o desenvolvimento de ritmos de sono mais maduros.
Aqui está um olhar mais detalhado sobre os padrões de sono do bebé – concentrando-se nos ritmos circadianos, fases do sono, ciclos de sono, despertares nocturnos, e duração do sono.
Ritmos circadianos: Quanto tempo leva para os bebés sincronizarem com o dia natural de 24 horas?
Os bebés jovens são notórios para dormir e acordar em tempos de atawkkward. Em parte, isto deve-se ao facto de os seus ritmos circadianos — ciclos recorrentes,24 horas de actividade fisiológica — não estarem sincronizados com os ritmos então naturais da luz do dia e da escuridão.
Talvez tenha ouvido dizer que leva 3-4 meses para os bebés desenvolverem ritmos circadianos maduros. Mas a investigação confirma que o timing varia,e que os bebés se sincronizam mais cedo quando lhes damos os sinais ambientais correctos.
A luz tem o grande impulso no “relógio interior” do seu bebé, por isso use-o sabiamente.
Durante o dia, exponha o seu bebé à luz natural e brilhante. E à medida que a noite se aproxima, escureça as luzes artificiais, e tenha cuidado para evitar a exposição nocturna à luz azul, que é especialmente perturbadora do sono. A investigação sugere que os recém-nascidos dormem durante mais tempo à noite quando os seus pais seguem uma política de “luzes apagadas” após as 21 horas (Iwata et al 2017).
Além disso, envolva o seu bebé nas suas actividades diárias, e evite a tentação de transformar as refeições nocturnas em eventos sociais.
Quando atender o seu bebé a meio da noite, seja relaxante, mas evite envolver o seu bebé com contacto e conversação ocular. Mantenha as luzes apagadas, e o seu comportamento com a chave baixa.
Fases do sono e ciclos de sono: Como se desenvolvem os padrões de sono do bebé ao longo da noite, e quando é mais provável que os bebés acordem?
Para responder a isto, ajuda a rever como é o sono dos adultos.
Para nós, o sono não é um único estado contínuo de inconsciência semelhante a um estado de coma. Passamos por uma série de fases de sono, começando pelo sono leve, progredindo para o sono profundo, e terminando com o sono de movimento rápido dos olhos, ou REM — a fase do sono associada à actividade cerebral ocupada, sonho, e a perda do tónus muscular.
Não nos movemos durante o REM a menos que soframos de certas perturbações do sono.
A sequência completa demora aproximadamente 90-100 minutos, após os quais ou acordamos ou repetimos o ciclo. A investigação do laboratório do sono mostra que somos especialmente propensos a acordar durante ou imediatamente após a REM (Akerstedt et al 2002).
Mas ao longo de cada ciclo de sono, também experimentamos múltiplos despertares — despertares breves e parciais.
Estes são uma parte normal do sono, “check ins” fugazes que ajudam o cérebro a manter-se atento a potenciais ameaças. Se não houver nada que atraia o nosso interesse ou preocupação, o processo de excitação é abortado, e o cérebro volta a adormecer.
Para os bebés, as coisas são muito semelhantes.
Os bebés experimentam fases distintas do sono, incluindo uma versão infantil de REM, chamada “sono activo”.
Sofrem também muitas breves excitações durante a noite, momentos fugazes de sonolência e sonolência que talvez nem se note.
E estes excusais são especialmente comuns durante o equivalente bebé de REM, por vezes chamado “sono activo” (Grigg-Damberger et al 2007; Montemitro et al 2008).
Mas os padrões de sono do bebé diferem de forma crucial.
Os ciclos de sono do bebé são mais curtos — em média, cerca de 50-60 minutos de duração (Jenni e Carskadon 2000; Jenni et al 2004; Grigg-Damberger 2017). E para os bebés mais novos — aqueles com menos de 3 meses de idade — o ciclo de sono médio é semelhante a este:
- Dormir activamente (REM)
- Dormir tranquilo
- Dormir tranquilo
Isto é, os bebés começam uma fase de sono em REM, mudam para uma fase de sono chamada sono transitório, e depois chegam finalmente a uma fase de sono chamada “sono tranquilo” (Parslow et al 2003).
Outra diferença é que os bebés passam muito mais tempo em REM do que nós.
Onde um adulto médio gasta apenas 20% do tempo total de sono em REM, para recém-nascidos a percentagem é superior a 50% (Grigg-Damberger 2017). O tempo gasto em REM diminui à medida que os bebés envelhecem, mas a mudança vem lentamente. Para alguns bebés de 9 meses, o REM ainda constitui 50% do seu tempo total de sono (Montemitro et al 2008).
Mas talvez a diferença mais consequente para os novos pais é que os padrões de sono dos bebés nos podem enganar. Durante o sono REM e transitório, os bebés podem por vezes parecer estar acordados.
Como notado, nós adultos não nos movemos durante o REM. Weexperience paralisia do sono. Mas para bebés jovens — especialmente bebés menores de 3 meses — este não é o caso. Eles geralmente retêm o tónus muscular, e usam-no. Muito.
Tocam, abanam, esticam, e tordo. Podem franzir o sorriso, ou lançar-se para uma explosão de movimentos de sucção. Podem também vocalizar (Grigg-Damberger2017; Barbeau e Weiss 2017).
Assim, os bebés em REM podem aparecer enganosamente acordados, e o samecan pode ser dito para os bebés em sono de transição. Durante o sono de transição, os recém-nascidos tornam-se mais propensos a vocalizar, e por vezes até abrem os olhos (Barbeau e Weiss 2017).
É realmente apenas durante o “sono tranquilo” que os recém-nascidos nos apresentam sinais fiáveis de que estão a dormir: Para além do suspiro teoccasional, a sua respiração torna-se lenta e regular, e dificilmente se movem a todos. Mas os bebés jovens passam apenas uma minoria do seu tempo em sono tranquilo — aproximadamente 20 minutos por ciclo de sono (Grigg-Damberger 2017).
Isto pode levar o pai exausto a cometer um erro compreensível mas infeliz: lê mal as deixas do seu bebé, e acaba por perturbar o sono do seu bebé.
Acontece de forma inocente.
Ouves o teu bebé choramingar. Vocêobserva o movimento. Pode até ver que os olhos do seu bebé estão abertos. Por isso, inclina-se para o inevitável, e entra em cena para o acalmar.
Você começa a falar, ou pega no seu bebé.
Parece ser uma boa ideia na altura. Não é melhor beproactive, saltar para dentro antes que o seu bebé se tenha tornado realmente barulhento ou agitado?
Mas a sua premissa básica era defeituosa. O seu bebé não estava desperto, mas sim em sono REM ou transitório. Ou talvez o que você confundiu com o despertar tenha sido um daqueles breves momentos de despertar — momento de sonolência sonolenta que rapidamente voltaria a fazer a transição para o sono se tivesse deixado o seu bebé sozinho.
De qualquer modo, interveio desnecessariamente, e acrescentou uma noite de despertar ao horário que de outra forma poderia não ter acontecido. E pode ter negado ao seu bebé a experiência de voltar a adormecer em cima dele ou dela, sem qualquer alarido ou angústia.
Se comete este erro regularmente, pode estar a ensinar o seu bebé a transformar os briefarousals em sessões de despertar de pleno direito – e a esperar muita interacção consigo.
Para evitar isto, seja paciente e observador antes de responder ao seu bebé à noite.
Conheça as peculiaridades do seu bebé. E esteja ciente de que as suas sugestões sociais – especialmente o som da sua voz – podem ter um efeito particularmente poderoso. Os bebés podem acordar rapidamente quando nos ouvem falar.
De facto, os investigadores notam que os bebés “despertam mais facilmente em resposta à voz da sua mãe do que a um alarme de fumo” (Grigg-Damberger et al 2007).
Por que é que os bebés passam tanto tempo a dormir leve?
Pode parecer que a Mãe Natureza cometeu um erro terrível.Não seria melhor se os nossos bebés dormissem sonoramente e profundamente toda a noite? Mas REM pode ser importante para o desenvolvimento do cérebro de um bebé (Siegel 2005). De acordo com a teoria, poderia ser um momento para o cérebro testar os seus fios — incluindo os nervos que correm para os músculos esqueléticos.
Além disso, é provável que o sono activo — e uma tendência para acordar facilmente — ajude a proteger os bebés da privação de oxigénio.
Quando um indivíduo adormecido não está a receber oxigénio suficiente, é escrupuloso acordar imediatamente. Ser lento a responder coloca os bebés em maior risco de síndrome de morte súbita do bebé, ou SIDS.
Por isso há uma vantagem crucial de sobrevivência à luz do sono, e é isso que o sono REM proporciona.
Os investigadores têm demonstrado isto em experiências com bebés adormecidos. Eles submeteram os bebés a leves reduções de oxigénio. Será que os bebés acordariam prontamente?
Os bebés despertaram rapidamente — se tivessem estado em sono REM. Mas se os níveis de oxigénio baixassem enquanto os bebés dormiam em silêncio, o resultado seria diferente. Os bebés despertaram mais lentamente, ou não acordaram completamente (Parslow et al 2003; Richardson et al 2007).
Parece, então, que longos períodos de sono tranquilo poderiam ser perigosos, pelo menos para os bebés suficientemente jovens para estarem em risco para osSIDS. Durante os primeiros 6 meses, dormir relativamente leve – e ser facilmente acariciado – é uma coisa boa. Torna os bebés mais seguros.
Como resultado, temos de ser atenciosos quando avaliamos os conselhos sobre o sono. Uma dada táctica não é automaticamente desejável porque resulta em bebés dormirem mais profundamente ou por períodos de tempo mais longos.
No entanto, os especialistas recomendam algumas práticas porque apoiam os bebés mais frequentes em bebés jovens.
Por exemplo, os bebés que são amamentados tendem a experimentar mais excitações frequentes do que os bebés que são alimentados por fórmula. Os investigadores suspeitam que esta é uma das razões pelas quais os bebés amamentados têm taxas mais baixas de SIDS (Horne et al2004b; Franco et al 2000).
P>Pode ler mais sobre factores de risco ambiental para os SIDS — e práticas de sono a evitar — aqui.
Quanto sono precisam os bebés?
Esta é uma pergunta surpreendentemente difícil de responder, especialmente para os bebés mais novos.
Sabemos o que os inquéritos internacionais nos dizem sobre os padrões típicos do sono dos bebés. Entre os pais com bebés com menos de 3 meses, aproximadamente 50% dizem que os seus bebés dormem entre 13-16 horas durante um dia de 24 horas (Iglowstein et al 2003; Bruni; Netsi etal 2017; Kohyama et al 2011).
Isto pode sugerir que 13-16 horas é o que a maioria dos bebés jovens precisa. Mas os inquéritos têm limitações.
P>Primeiro, baseiam-se em relatórios dos pais, que podem ser imprecisos. Quando os cientistas medem o sono objectivamente, encontram disparidades entre as percepções dos pais e a realidade. Os pais tendem a sobrestimar a duração total do sono, e a subestimar a frequência dos despertares nocturnos (Goodlin-Jones et al 2001; Galland et al 2016).
Segundo, mesmo que pudéssemos ter a certeza dos números, os números não constituiriam prova do que os bebés precisam. Talvez os bebés nestes inquéritos não estejam a dormir o suficiente. Ou talvez estejam a receber demasiado.
O que é necessário é investigação que aborde as consequências do sono para a saúde, e infelizmente tal investigação está em falta (Paruthi et al 2016).
Citando esta falta de provas, a Academia Americana de Medicina do Sono recusou-se a emitir quaisquer recomendações específicas sobre a duração do sono para bebés com menos de 4 meses (Paruthi et al 2016).
Para bebés mais velhos (4-12 meses), a Academia observa que alguns estudos têm encontrado ligações entre problemas emocionais ou comportamentais e sono curto. Nesta base, a Academia aconselha que os bebés de 4 a 12 meses de idade correm um risco menor de problemas se dormirem entre 12-16 horas a cada 24 horas (Paruthi et al 2016).
Para mais informações, consulte a minha página sobre os requisitos do sono do bebé, bem como este gráfico de sono da Parenting Science.
E quanto a dormir durante a noite? Quando é que os bebés começam a dormir em longos e ininterruptos períodos nocturnos?
p> compreensivelmente, os pais querem que os seus bebés “durmam a noite toda”. Mas, como já notámos, ninguém dorme verdadeiramente durante a noite – não no sentido de permanecer num estado de sono constante durante horas a fio.
Em vez disso, o que é normal – tanto para bebés como para adultos – isto experimenta muitos estímulos parciais ao longo da noite, e de acordar ocasionalmente, nem que seja muito brevemente.
Os investigadores captaram isto em gravações de vídeo: Os bebés com idade inferior a 12 meses acordam, em média, 3-4 vezes por noite (Goodlin-Jones et al 2001).
Por isso não é realista esperar que o seu bebé deixe de acordar durante a noite. Nem seria uma boa ideia. Como vimos, os despertares servem uma função importante.
Em vez disso, um objectivo mais razoável é que o seu bebé se estabeleça à noite durante pelo menos 5 horas num trecho. Quando o seu bebé sente uma excitação, ele ou ela cai rapidamente de volta ao sono — sem a sua ajuda.
Isso é o que realmente se passa quando os pais dizem que o seu bebé dorme durante longos períodos de tempo. Os bebés estão a experimentar as excitações normais e os despertares nocturnos, mas os seus pais não estão conscientes destas interrupções. Os bebés estão a ficar quietos, e a voltar a dormir sozinhos.
Então quando é que isto acontece? Com que idade é que os bebés se mantêm calados durante pelo menos 5 horas? Entre, digamos, a meia-noite e as 5 da manhã?
A resposta é que isso varia.
alguns bebés atingem este marco com dois meses pós-parto. Mas a maioria dos bebés só lá chega 4-6 meses, ou mesmo mais tarde.
P>Podemos ver este padrão num estudo que seguiu 75 Americaninfants ao longo do tempo. Jacqueline Henderson e os seus colegas pediram aos seus pais para manter diários de sono — 6 dias por mês — durante os primeiros 12 meses de pós-parto.
A maioria dos pais não registava longos períodos de sono, não quando os seus bebés eram muito novos. Aos dois meses, apenas 8% dos pais relataram que os seus bebés dormiam ininterruptamente entre as horas da meia-noite e as 5 da manhã.
Mas aos 4 meses, aproximadamente 50% dos pais fizeram esta afirmação. E por 5-6 meses, a maioria dos pais – cerca de 70% – disse que os seus bebés estavam a dormir sem qualquer interrupção durante estas horas potencialmente crueis. Aos 12 meses, a percentagem tinha aumentado para 84% (Henderson etal 2010).
Mas e se o seu bebé não for um “bom adormecido”? Em nenhum lugar pode fazer algo para melhorar os padrões de sono do bebé?
Já vimos que pode ajudar o seu bebé a desenvolver ritmos circadianos maduros.
Se o seu bebé não estiver a dormir bem à noite, certifique-se de que o seu bebé está a receber os sinais ambientais certos – luz brilhante durante o dia, escuridão antes de dormir, e um ambiente aborrecido e tranquilo durante a noite. Isto ajudará o seu bebé a ficar com sono na altura certa — e a passar mais tempo a dormir à noite.
Vimos também que há erros que os pais podem cometer durante a noite — erros que podem evitar que os bebés aprendam a voltar a adormecer sozinhos.
Se conseguir resistir ao impulso de interagir com um bebé que parece estar a acordar — e esperar para se certificar de que o bebé não está realmente a dormir, ou prestes a voltar a dormir sem a sua ajuda — ajudará o seu bebé a aprender a dormir por períodos mais longos.
Além disso, pode resolver problemas comuns de sono. Veja a minha visão geral das causas dos problemas de sono do bebé, bem como o meu artigo da Parenting Science sobre doenças e enfermidades físicas que podem perturbar os padrões de sono do bebé.
E mantenha estas dicas em mente:
1. Lembre-se de que a comunicação calmante, de apoio e emocional é a chave para que os bebés se instalem.
Se o seu bebé partilhar um quarto consigo, ou dormir noutro lugar, pode fazer com que seja um ponto de tranquilidade e acalmar o seu bebé antes de se deitar. Ser sensível e receptivo aos humores do seu bebé chama-se “disponibilidade emocional”, e estudos mostram que tem um impacto importante na forma como os bebés dormem. Quando os pais mostram disponibilidade emocional à hora de dormir, os bebés acalmam-se mais facilmente, e experimentam menos problemas de sono (Teti et al 2010; Jian e Teti 2015).
2. Se o seu bebé não parece ter sono à hora de dormir, não tente forçá-lo.
Apanhar o bebé com pushy não faz com que os bebés tenham mais sono. Se alguma coisa, torna-os mais excitáveis. E não quer que o seu bebé associe a hora de dormir ao conflito. Isso pode ser uma lição difícil de desaprender!
Por isso, tente a técnica conhecida como “rotinas positivas e hora de dormir desbotada”, sobre a qual pode ler aqui. É um método para reiniciar o relógio interior do seu bebé, e ultrapassar a resistência à hora de dormir.
3. Se o seu bebé parecer chorar inconsolavelmente, ou parecer de outra forma aflito, discuta isto com o seu médico.
Não é claro se o choro excessivo e inconsolável perturba os padrões de sono do bebé, mas definitivamente enfatiza os pais. E quando os pais estão stressados, sofrem mais problemas de sono. Leia mais sobre choro inconsolável e as suas possíveis causas neste artigo da Parenting Science.
4. Cuidado com as sestas tardias.
As sestas são boas para os bebés, mas as sestas pouco oportunas podem causar problemas. Uma longa soneca no final da tarde pode atrasar a sonolência por horas, destruindo o caos com a hora de dormir do seu bebé.
Copyright © 2006-2020 by Gwen Dewar, Ph.D.; todos os direitos reservados.
Apenas para fins educacionais. Se suspeitar ter um problema médico, por favor consulte um médico.
POLÍTICA DE PRIVACIDADE
>>h3>Referências: Padrões de sono do bebé
Para uma lista completa dos estudos e publicações citados neste artigo,clique aqui.
Conteúdo modificado pela última vez 4/2018
Créditos de imagem para “Padrões de sono do bebé”:
Imagem do recém-nascido a dormir contra o peito do pai por Adrian V Floyd / flickr
imagem do bebé a aprender a andar por Tela Chhe / flickr
imagem do bebé a dormir com a boca aberta por J.K. Califf/flickr
imagem de Wegaruk e bebé (nativos do Alasca) por B.B. Dobbs
porções pequenas do texto apareceram num artigo mais antigo, “Padrões de sono do bebé”: Um guia para a mente científica”, publicado pela última vez em 2014.