Porque é que o meu mamilo fica branco depois de amamentar o meu bebé?

Ask Anne…

Question: Estou a amamentar o meu mamilo de 3 meses e não tenho tido qualquer dor no mamilo desde os primeiros dias após o seu nascimento.

No entanto, durante a última semana, o meu mamilo direito tem estado muito dorido.

No final de cada alimentação, o tecido no centro do meu mamilo é branco. Não há nenhum pus ou descarga, mas é muito doloroso. Tem alguma ideia sobre o porquê de isto estar a acontecer?

Aresposta: É muito difícil diagnosticar problemas de amamentação sem uma única avaliação, mas posso dizer-lhe o que pode estar a acontecer com base no que descreveu. Infelizmente, muitos médicos sabem muito pouco sobre amamentação, pelo que ajuda ter o máximo de informação possível que possa partilhar com ele.

Sofrimento do mamilo devido a fecho inadequado ou mamilos planos ocorrerá com recém-nascidos que ainda não tenham apanhado o jeito de amamentar. Quando os recém-nascidos passam a fase de recém-nascidos, dominam a fase de latch, por isso, se a dor se desenvolver de repente, é necessário olhar para outros casos. Sempre que se amamenta há vários meses e de repente se torna doloroso, a causa é frequentemente uma infecção por levedura.

Não existem testes para diagnosticar definitivamente infecções por levedura nas mães lactentes, pelo que se tem de seguir os sintomas. A levedura nos mamilos pode causar dor, que é muito mais fácil de tratar se for uma infecção tópica em vez de uma que tenha entrado nos ductos de leite.

Com infecções tópicas, os mamilos não parecem normalmente inflamados ou doridos, mas a amamentação ou bombeamento é doloroso, e os mamilos são sensíveis quando algo os toca, incluindo água de chuveiros, e o uso de soutiens ou pensos de amamentação. A dor é frequentemente descrita como picada ou queimadura.

Se não for tratada, o fungo da levedura pode mover-se da superfície dos mamilos para as condutas dentro do peito, onde é mais difícil de tratar, e pode exigir o uso de um medicamento sistémico de prescrição como Diflucan (fluconazol) tomado oralmente pela boca. As infecções por leveduras intraductais podem causar dores agudas dentro dos seios, e a dor é mais intensa directamente após a amamentação, e pode persistir entre as mamadas. A levedura nos ductos de leite pode causar inchaço e inflamação, e pode evoluir para mastite.

Até ao mamilo ficar branco, há várias condições que podem causar branqueamento do mamilo, também chamado “vasoespasmo”. Isto acontece quando os vasos sanguíneos estão cãibras ou comprimidos, impedindo o sangue de circular até ao mamilo, e tornando a ponta deste branco.

Na maioria dos casos, o branqueamento do mamilo ocorre quando o bebé se agarra enquanto amamenta, para que o sangue não flua para a ponta dos mamilos. Se o bebé for posicionado correctamente, com o mamilo puxado para trás na boca, é difícil para ela pinçar para baixo e comprimir com força suficiente para restringir o fluxo de sangue ao mamilo.

Quando o mamilo aparece branco de repente num bebé mais velho que tem um bom fecho, pode estar relacionado com tordo no mamilo, excesso de oferta de leite (o bebé agarra-se para abrandar o fluxo de leite), ou – em alguns casos – uma condição chamada Síndrome de Raynaud.

Com a Síndrome de Raynaud, o mamilo ficará branco após a mamada quando o bebé sair do peito. Normalmente afecta ambos os seios, e pode durar vários minutos após a mamada.

Após o bebé terminar a mamada e o mamilo ser exposto ao ar frio, será a sua cor rosada normal quando no início, mas ficará branco durante os próximos minutos. À medida que o fluxo sanguíneo regressa gradualmente, o mamilo mudará de cor de branco para azul para voltar à sua cor original, e poderá vibrar e queimar.

O primeiro passo no tratamento do vasoespasmo (branqueamento do mamilo) é descobrir o que o está a causar. Normalmente é um mau fecho, mas no seu caso, a causa mais provável provém de Candida, o fungo que causa infecções por leveduras. Uma vez tratado com sucesso, a brancura tem muito menos probabilidades de ocorrer.

Existem algumas coisas que pode fazer que podem ajudar com o branqueamento do mamilo e a dor:

• evitar que o ar frio atinja o mamilo quando o seu bebé sair do peito, ou quando sair do duche
• aplicar calor seco de uma compressa ou almofada de aquecimento antes de amamentar, e assim que o seu bebé sair do peito, colocar a mão ou um pano quente sobre o mamilo até que este passe de branco para rosa.
• massajar suavemente o azeite quente nos mamilos.
• O seu médico pode prescrever uma medicação oral chamada Nifedipina para proporcionar alívio dos sintomas. A nifedipina é utilizada para hipertensão, mas também pode tratar a dor causada pelo vasoespasmo. O efeito secundário mais comum é a dor de cabeça, mas a maioria das mães responde muito bem a este fármaco. Peça mais informações ao seu médico.

p> Anne Smith, IBCLC
Basasastfeeding Basics