Posso Utilizar Seguro Privado em vez de Medicare?
Seguro de Reforma e Medicare
Por vezes, quando os empregados se reformam, é-lhes fornecida cobertura de saúde em grupo pelo empregador.
Estas oportunidades não são tão generalizadas como costumavam ser porque a maioria das empresas já não oferece pensões. No entanto, um comunicado noticioso suscitado pelo Inquérito Global de Atitudes de Benefícios de 2017 da Willis Towers Watson relata que a maioria das pessoas inquiridas pagaria por este benefício se ele fosse trazido de volta.
Especificamente, dos 5.000 empregados americanos interrogados, a Willis Towers Watson descobriu que 66% disseram que não teriam problemas em pagar mais por mês pelos seus benefícios em troca de um pacote de reforma melhor. Sessenta e um por cento disseram que até abdicariam de uma parte do seu salário se recebessem um benefício de reforma garantido.
Se a sua empresa oferece benefícios de seguro de saúde aos reformados, o Medicare.gov diz que o Medicare será tipicamente o pagador principal e o plano de reforma o secundário. Tudo depende das regras criadas por este outro plano, uma vez que isto tem um impacto sobre qual plano paga primeiro.
Medicare.gov também avisa que o seu antigo empregador ou sindicato tem o direito de alterar os benefícios dessa cobertura ou aumentar os seus prémios porque eles têm controlo sobre ela. Podem mesmo cancelar a cobertura se o desejarem.
Adicionalmente, alguns planos de saúde reformados podem optar por não pagar pelos serviços médicos se for elegível para o Medicare mas não se inscrever. Quando isto ocorre, os participantes devem inscrever-se em ambas as partes A e B para terem direito à cobertura total do plano de seguro de reforma.
Pagamentos Condicionais de Medicare
Quando existem dois seguros, Medicare pode por vezes fazer o que se chama um “pagamento condicional”.”
Medicare efectua este pagamento a um prestador ou fornecedor de serviços de saúde mesmo que exista outro potencial pagador que possa ser o responsável final pelos custos, apenas para que o participante não tenha que chegar ao seu próprio bolso para pagar essa factura.
Os pagamentos condicionais devem ser reembolsados em determinadas circunstâncias. Por exemplo, se receber um acordo ou julgamento, poderá ter de reembolsar a Medicare por algumas ou todas essas despesas. O mesmo é verdade se receber qualquer outro pagamento em consequência dessa doença ou lesão.
Para mais informações específicas sobre a sua apólice de Medicare
Se tiver Medicare e uma apólice de seguro adicional e ainda não estiver seguro, o que é primário e o que é secundário, ou se quiser saber mais sobre todas as suas opções de seguro, mesmo que seja ou venha a ser elegível para o Medicare, pode contactar a Coordenação de Benefícios & Recovery Center em (855) 798-2627 (ou 855-797-2627 TTY).
Pode também contactar o Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado (SHIP) para obter assistência. Para encontrar o seu SHIP local, Medicare.gov oferece uma ferramenta de pesquisa SHIP online fácil de usar que lhe fornecerá a informação de que necessita.