Problemas de concepção

Gravidar pode parecer simples, mas o acto de conceber uma criança pode muitas vezes ser muito difícil. Implica que muitas funções e sistemas corporais estejam em boas condições tanto no homem como na mulher, tudo isto deve acontecer na sequência certa e no momento certo.

Considerar que a mulher média em idade reprodutiva tem apenas 20% de hipóteses de engravidar em qualquer mês de tentativa. E se as condições estiverem a dificultar os sistemas reprodutivos masculino e/ou feminino, as probabilidades são muito piores. A infertilidade – definida como não conceber após 12 meses de relações sexuais regulares sem contracepção – afecta até 1 em cada 8 casais.

Causas de infertilidade podem variar desde não ter relações sexuais no momento certo até ter excesso de peso e problemas estruturais com os órgãos reprodutivos. O objectivo do Reproductive Science Center of New Jersey é descobrir que factores estão a causar infertilidade numa mulher ou casal e desenvolver um plano de tratamento personalizado para os ajudar a alcançar a gravidez.

As causas primárias do insucesso em alcançar a gravidez dividem-se em três categorias: questões médicas, factores relacionados com o estilo de vida e genética. Os pacientes podem abordar algumas destas questões relacionadas com o estilo de vida e os nossos endocrinologistas reprodutivos podem abordar a maioria das condições médicas. As questões genéticas não têm solução directa no que respeita à correcção do problema genético, mas isso não significa que não possamos trabalhar em torno delas.

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Problemas de estilo de vida que afectam a concepção

Problemas de estilo de vida que impedem a fertilidade são factores que muitas vezes se podem alterar através de escolhas e comportamentos. Como tal, encorajamos as pessoas que têm dificuldades em engravidar a experimentar primeiro estas mudanças, se elas forem aplicáveis. A maioria das questões de estilo de vida pode afectar tanto homens como mulheres.

P>Peso. Esta é uma das principais questões do estilo de vida que pode causar infertilidade tanto em homens como em mulheres. As mulheres obesas ou com excesso de peso podem ter problemas de ovulação, o que reduz a eficácia da fertilização in vitro (IFV). Nos homens, a obesidade pode prejudicar a produção de esperma.

Embora o exercício consistente seja importante para um peso saudável, as mulheres que tentam engravidar devem evitar treinos excessivamente extenuantes.

Diet. Sem nutrientes adequados, o corpo de uma mulher não executa tarefas de forma eficiente, incluindo a reprodução. Em particular, as mulheres devem limitar a ingestão de cafeína. Uma má nutrição também pode limitar a produção de esperma nos homens.

STDs. As doenças sexualmente transmissíveis (DST) podem causar infertilidade nas mulheres, e algumas DST podem bloquear o fornecimento de esperma nos homens. Sexo seguro com um número limitado de parceiros é a melhor forma de prevenir infecções.

Stress. Isto pode perturbar a actividade hormonal nas mulheres que regula a ovulação e pode causar problemas hormonais semelhantes nos homens que inibem o esperma saudável.

Álcool. Os homens devem limitar o consumo, e as mulheres que tentam engravidar devem evitar beber por completo.

Drogas ilícitas. Isto pode causar vários problemas relacionados com a reprodução em ambos os sexos.

Exposição a toxinas. Quer através do trabalho, actividades ao ar livre ou ambientes interiores pouco saudáveis, químicos, pesticidas e outras toxinas podem alterar o equilíbrio hormonal em homens e mulheres, afectando a fertilidade.

Temperatura. Os homens devem evitar coisas que aumentem a temperatura do seu escroto, tais como um computador portátil ali colocado.

Temperatura. Embora não seja um factor ajustável, a idade é também uma grande influência na infertilidade, afectando as mulheres de forma mais dramática do que os homens. Os homens geralmente têm problemas de infertilidade mais tarde na vida devido a lesões ou doenças.

Condições médicas que causam problemas de concepção

Os homens e as mulheres têm problemas e condições médicas diferentes, alguns presentes ao nascimento, que podem causar problemas para engravidar. Uma condição médica pode também levar a outra doença ou distúrbio que inibe a infertilidade.

Problemas médicos masculinos

• Problemas de esperma são a principal causa médica da infertilidade masculina
• Infecções, tumores, medicamentos, cirurgias
• Problemas hormonais
• Disfunção eréctil e problemas de ejaculação
• Problemas estruturais, incluindo os testículos e varicocele não-descidos

Perturbações médicas femininas

• Perturbações de ovulação são a causa médica mais comum de infertilidade em mulheres
• Defeitos estruturais
  • Problemas da trompa de Falópio (hydrosalpinx)
  • Fibróides uterinos
  • Cistos ovarianos
  • Anomalias uterinas anatómicas
• Doenças e condições que podem resultar em algumas das causas acima
  • Endometriose
  • Síndrome do ovário policístico
  • Factores que tornam uma mulher propensa ao aborto

Problemas genéticos que afectam a concepção

Problemas genéticos geralmente relacionados com anomalias cromossómicas e problemas genéticos únicos. Estes causam frequentemente falhas na implantação embrionária e perda de gravidez, bem como possivelmente resultando em defeitos congénitos quando uma criança nasce com um defeito cromossómico ou com um único gene.

Desordens cromossómicas podem relacionar-se com um ou mais pares cromossómicos de um embrião contendo um cromossoma a mais ou um cromossoma a menos. Quando o cromossoma não é emparelhado correctamente, chama-se aneuploidia. Um cromossoma pode também ter uma estrutura anormal. Ambos os tipos de problemas cromossómicos podem estar presentes no óvulo feminino e/ou no esperma masculino.

Defeitos genéticos únicos resultam do embrião herdar uma falha genética de um ou de ambos os progenitores. O gene pode ser aquele que resulta em fibrose cística ou distrofia muscular no nascimento. Estes defeitos congénitos podem também causar falha na implantação do embrião ou perda de gravidez.

Problemas genéticos muitas vezes podem ser identificados através do rastreio genético pré-implantação, dois tipos de avaliação embrionária durante a FIV que podem identificar qualquer uma das formas de problemas genéticos.

Infertilidade inexplicada

Infertilidade inexplicada é o diagnóstico que os especialistas em fertilidade dão a um indivíduo ou casal quando os testes de fertilidade não podem confirmar uma causa definitiva de infertilidade. A infertilidade inexplicada não significa que não exista uma causa de infertilidade; significa simplesmente que os testes e exames não são capazes de detectar a razão pela qual um indivíduo ou casal está a lutar para conceber.

Infertilidade inexplicada é o diagnóstico em cerca de 10-15% dos casos de infertilidade.

Quando há infertilidade inexplicada o diagnóstico?

Indivíduos e casais receberão um diagnóstico inexplicado de infertilidade quando existirem as seguintes condições.

• A mulher está a ovular regularmente e tem uma reserva ovárica apropriada (contagem de folículos anormais).
• A fêmea ou parceira tem pelo menos uma trompa de falópio aberta (avaliada utilizando um histerossalpingograma).
• A análise do sémen do macho ou parceiro masculino é normal (incluindo contagem de esperma, forma e movimento).
• Exames do indivíduo ou de ambos os parceiros não resultaram no diagnóstico de condições ou anomalias estruturais que possam causar infertilidade, tais como fibróides uterinos em mulheres ou varicoceles em homens.

Tratamento inexplicável da infertilidade

A incapacidade de fixar um diagnóstico com a tecnologia actual de testes de fertilidade não significa que um casal não possa engravidar. Em alguns casos, simples mudanças no estilo de vida ou perda de peso podem melhorar as hipóteses de gravidez.

Tratamentos de fertilidade, tais como medicamentos de fertilidade combinados com IUI (inseminação intra-uterina) ou fertilização in vitro (FIV) podem melhorar dramaticamente as hipóteses de gravidez para aqueles que lutam com uma infertilidade inexplicável.