Prostatite: Inflamação da próstata

O que é a prostatite?

Prostatite é uma condição frequentemente dolorosa que envolve a inflamação da próstata e por vezes as áreas à volta da próstata.

Os cientistas identificaram quatro tipos de prostatite:

• prostatite acrónica ou síndrome da dor pélvica crónica
• prostatite bacteriana aguda
• prostatite bacteriana acrónica
• prostatite inflamatória assintomática

p>Os homens com prostatite inflamatória assintomática não apresentam sintomas. Um prestador de cuidados de saúde pode diagnosticar uma prostatite inflamatória assintomática ao testar outras doenças do tracto urinário ou do tracto reprodutivo. Este tipo de prostatite não causa complicações e não necessita de tratamento.

O que é a próstata?

A próstata é uma glândula em forma de noz que faz parte do sistema reprodutor masculino. A função principal da próstata é fazer um fluido que vai para o sémen. O fluido da próstata é essencial para a fertilidade de um homem. A glândula rodeia a uretra no pescoço da bexiga. O colo da bexiga é a área onde a uretra se junta à bexiga. A bexiga e a uretra são partes do tracto urinário inferior. A próstata tem dois ou mais lóbulos, ou secções, fechadas por uma camada exterior de tecido, e está em frente do recto, logo abaixo da bexiga. A uretra é o tubo que transporta a urina desde a bexiga até ao exterior do corpo. Nos homens, a uretra também transporta o sémen através do pénis.

O que causa prostatite?

As causas da prostatite diferem consoante o tipo.

p>Protatite crónica ou síndrome da dor pélvica crónica. A causa exacta da prostatite crónica/síndrome da dor pélvica crónica é desconhecida. Os investigadores acreditam que um microrganismo, embora não seja uma infecção bacteriana, pode causar a condição. Este tipo de prostatite pode estar relacionado com produtos químicos na urina, a resposta do sistema imunitário a uma infecção urinária anterior (IU), ou danos nos nervos na zona pélvica.

Protatite bacteriana aguda e crónica. Uma infecção bacteriana da próstata causa uma prostatite bacteriana. O tipo agudo acontece subitamente e dura pouco tempo, enquanto que o tipo crónico se desenvolve lentamente e dura muito tempo, muitas vezes anos. A infecção pode ocorrer quando as bactérias viajam da uretra para a próstata.

Como é comum a prostatite?

Prostatite é o problema urinário mais comum para homens com menos de 50 anos de idade e o terceiro problema urinário mais comum para homens com mais de 50 anos.1 A prostatite é responsável por cerca de dois milhões de visitas a prestadores de cuidados de saúde nos Estados Unidos todos os anos.2

Protatite crônica ou síndrome da dor pélvica é

• a forma mais comum e menos compreendida de prostatite.
• pode ocorrer em homens de qualquer faixa etária.
• afecta 10 a 15 por cento da população masculina dos EUA.3

Quem tem maior probabilidade de desenvolver prostatites?

Os factores que afectam as probabilidades de um homem desenvolver prostatites diferem consoante o tipo.

Prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica crônica. Os homens com lesões nervosas no tracto urinário inferior devido a cirurgia ou trauma podem ter mais probabilidades de desenvolver prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica crônica. O stress psicológico pode também aumentar as hipóteses de um homem desenvolver a condição.

Prostatite bacteriana aguda e crónica. Os homens com infecções uterinas inferiores podem ter mais probabilidades de desenvolver prostatites bacterianas. As IU recorrentes ou difíceis de tratar podem levar a prostatites bacterianas crónicas.

Quais são os sintomas de prostatites?

Cada tipo de prostatite tem uma gama de sintomas que variam dependendo da causa e podem não ser os mesmos para cada homem. Muitos sintomas são semelhantes aos de outras condições.

Prostatites crônicas/síndrome da dor pélvica crônica. Os principais sintomas da síndrome das prostatites crónicas/dores pélvicos crônicos podem incluir dor ou desconforto de 3 ou mais meses em uma ou mais das seguintes áreas:

• entre o escroto e o ânus
• o baixo ventre central
• o pénis
• o escroto
• o lombo inferior

p>Painar durante ou após a ejaculação é outro sintoma comum. Um homem com prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica pode ter dor espalhada pela área pélvica ou pode ter dor numa ou mais áreas ao mesmo tempo. A dor pode ir e vir e aparecer de repente ou gradualmente. Outros sintomas podem incluir

• dor na uretra durante ou após a micção.
• dor no pénis durante ou após a micção.
• frequência urinária-urinação oito ou mais vezes por dia. A bexiga começa a contrair-se mesmo quando contém pequenas quantidades de urina, causando micção mais frequente.

urgência urinária – a incapacidade de atrasar a micção.

• um fluxo de urina fraco ou interrompido.

Protatite bacteriana aguda. Os sintomas de prostatite bacteriana aguda manifestam-se de repente e são graves. Os homens devem procurar cuidados médicos imediatos. Os sintomas de prostatite bacteriana aguda podem incluir

• frequência urinária
• urgência urinária
• febre
• comprimidos

li> uma sensação de ardor ou dor durante a micção

• dor na zona genital, virilha, abdómen inferior, ou lombares
• nocturia- micção frequente durante os períodos de sono
• nausea e vómitos
• dores no corpo
• retenção urinária – incapacidade de esvaziar completamente a bexiga
• trouble starting a urine stream
• a weak or an interrupted urine stream
• urinary blockage-the complete inability to urinate
• a UTI-as shown by bacteria and infection-células de combate na urina

Protatite bacteriana crónica. Os sintomas da prostatite bacteriana crónica são semelhantes aos da prostatite bacteriana aguda, embora não tão graves. Este tipo de prostatite desenvolve-se frequentemente lentamente e pode durar 3 ou mais meses. Os sintomas podem ir e vir, ou podem ser ligeiros o tempo todo. As prostatites bacterianas crónicas podem ocorrer após tratamento prévio de prostatites bacterianas agudas ou de uma IU. Os sintomas de prostatite bacteriana crónica podem incluir

• frequência urinária
• urgência urinária
• uma sensação de ardor ou dor durante a micção
• dor na zona genital, virilha, abdómen inferior, ou lombares
• nocturia
• ejaculação dolorosa
• contenção urinária
• contenção urinária

li>trouble starting a urine stream

• a weak or an interruption urine stream
• bloqueio urinário
• a UTI

Quais são as complicações da prostatite?

As complicações da prostatite podem incluir

• infecção bacteriana na corrente sanguínea
• abscessoprostático – uma cavidade cheia de pus na próstata
• disfunção sexual
• inflamação dos órgãos reprodutores perto da próstata

Como é diagnosticada a prostatite?

Um prestador de cuidados de saúde diagnostica a prostatite com base em

• um historial médico pessoal e familiar
• um exame físico
• testes médicos

Um prestador de cuidados de saúde pode ter de excluir outras condições que causam sinais e sintomas semelhantes antes de diagnosticar a prostatite.

Histórico médico pessoal e familiar

Fistórico médico pessoal e familiar é uma das primeiras coisas que um prestador de cuidados de saúde pode fazer para ajudar a diagnosticar prostatites.

Exame físico

Um exame físico pode ajudar a diagnosticar prostatites. Durante um exame físico, um prestador de cuidados de saúde geralmente

• examinam o corpo de um paciente, que pode incluir a verificação de
  • descarga da uretra
  • gânglios linfáticos inchados ou tenros na virilha
  • um escroto inchado ou tenro

realiza um exame rectal digital

Um exame rectal digital, ou exame rectal, é um exame físico da próstata. Para realizar o exame, o prestador de cuidados de saúde pede ao homem que se dobre sobre uma mesa ou se deite de lado enquanto segura os joelhos perto do peito. O prestador de cuidados de saúde desliza um dedo lubrificado com luvas para dentro do recto e sente a parte da próstata que se encontra ao lado do recto. O homem pode sentir um desconforto ligeiro e breve durante o exame rectal. Um prestador de cuidados de saúde normalmente realiza um exame rectal durante uma visita ao consultório, e o homem não necessita de anestesia. O exame ajuda o prestador de cuidados de saúde a ver se a próstata está aumentada ou tenra ou se tem quaisquer anomalias que exijam mais exames.

Muitos prestadores de cuidados de saúde realizam um exame rectal como parte de um exame físico de rotina para homens com 40 anos ou mais, quer tenham ou não problemas urinários.

Testes médicos

Um profissional de saúde pode encaminhar homens para um urologista – um médico especializado no aparelho urinário e no sistema reprodutor masculino. Um urologista utiliza testes médicos para ajudar a diagnosticar problemas do tracto urinário inferior relacionados com prostatites e recomendar tratamento. Os testes médicos podem incluir

• urinálise
• testes de sangue
• testes urodinâmicos
• cistoscopia
• ultra-som transretal
• biópsia
• análise de sémen

p>Urinálise. A análise de urina envolve a análise de uma amostra de urina. O doente recolhe uma amostra de urina num recipiente especial num consultório de um prestador de cuidados de saúde ou numa instalação comercial. Um prestador de cuidados de saúde testa a amostra durante uma visita ao consultório ou envia-a para um laboratório para análise. Para o teste, uma enfermeira ou técnico coloca uma tira de papel tratado quimicamente, chamada vareta, na urina. As manchas na vareta mudam de cor para indicar sinais de infecção na urina.

O prestador de cuidados de saúde pode diagnosticar as formas bacterianas de prostatite examinando a amostra de urina com um microscópio. O prestador de cuidados de saúde pode também enviar a amostra para um laboratório para realizar uma cultura. Numa cultura de urina, um técnico de laboratório coloca uma parte da amostra de urina num tubo ou prato com uma substância que encoraja qualquer bactéria presente a crescer; uma vez que as bactérias se tenham multiplicado, um técnico pode identificá-las.

Testes de sangue. Os testes de sangue envolvem um prestador de cuidados de saúde que retira sangue durante uma visita ao escritório ou numa instalação comercial e envia a amostra para um laboratório para análise. Os testes de sangue podem mostrar sinais de infecção e outros problemas de próstata, tais como cancro da próstata.

Testes urodinâmicos. Os testes urodinâmicos incluem uma variedade de procedimentos que analisam o quão bem a bexiga e a uretra armazenam e libertam a urina. Um prestador de cuidados de saúde realiza testes urodinâmicos durante uma visita ao consultório ou num centro ambulatorial ou hospital. Alguns testes urodinâmicos não requerem anestesia; outros podem requerer anestesia local. A maioria dos testes urodinâmicos concentra-se na capacidade da bexiga de reter urina e esvaziar firme e completamente e pode incluir o seguinte:

li>uroflowmetria, que mede a rapidez com que a bexiga liberta urina
• medição de resíduos pós-medição, que avalia a quantidade de urina que permanece na bexiga após a micção

Cistoscopia. A cistoscopia é um procedimento que utiliza um instrumento tubelique, chamado cistoscópio, para observar o interior da uretra e da bexiga. Um urologista insere o cistoscópio através da abertura na ponta do pénis e na parte inferior do tracto urinário. Ele ou ela realiza a cistoscopia durante uma visita ao consultório ou num centro ambulatorial ou hospital. Ele ou ela dará ao paciente anestesia local. Em alguns casos, o paciente pode necessitar de sedação e anestesia regional ou geral. Um urologista pode utilizar a cistoscopia para procurar estreitamento, bloqueio ou pedras no tracto urinário.

p>Som ultra-sónico correcto. O ultra-som transrecto utiliza um dispositivo, chamado transdutor, que salta ondas sonoras seguras e sem dor dos órgãos para criar uma imagem da sua estrutura. O prestador de cuidados de saúde pode mover o transdutor para ângulos diferentes para tornar possível o exame de órgãos diferentes. Um técnico especialmente treinado realiza o procedimento num consultório de um prestador de cuidados de saúde, num centro ambulatorial, ou num hospital, e um radiologista – um médico especializado em imagens médicas – interpreta as imagens; o paciente não necessita de anestesia. Os urologistas usam mais frequentemente ultra-sons transretos para examinar a próstata. Num ultra-som transrectal, o técnico insere um transdutor ligeiramente maior do que uma caneta no recto do homem ao lado da próstata. A imagem do ultra-som mostra o tamanho da próstata e quaisquer anomalias, tais como tumores. O ultra-som transretal não pode diagnosticar de forma fiável o cancro da próstata.

Biópsia. A biópsia é um procedimento que envolve levar um pequeno pedaço de tecido da próstata para exame com um microscópio. Um urologista realiza a biópsia num centro ambulatorial ou num hospital. Ele ou ela dará ao paciente uma leve sedação e anestesia local; contudo, em alguns casos, o paciente necessitará de anestesia geral. O urologista utiliza técnicas de imagem como a ecografia, uma tomografia computorizada, ou a ressonância magnética para guiar a agulha da biópsia para dentro da próstata. Um patologista – um médico especializado em examinar tecidos para diagnosticar doenças – examina o tecido da próstata num laboratório. O teste pode mostrar se o cancro da próstata está presente.

Análise do sémen. A análise do sémen é um teste para medir a quantidade e qualidade do sémen e esperma de um homem. O homem recolhe uma amostra de sémen num recipiente especial em casa, no escritório de um prestador de cuidados de saúde, ou numa instalação comercial. Um prestador de cuidados de saúde analisa a amostra durante uma visita a um escritório ou envia-a para um laboratório para análise. Uma amostra de sémen pode mostrar sangue e sinais de infecção.

Como é tratada a prostatite?

O tratamento depende do tipo de prostatite.

Prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica crônica. O tratamento de prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica frónica tem como objectivo diminuir a dor, desconforto e inflamação. Existe uma vasta gama de sintomas e não existe um tratamento único que funcione para cada homem. Embora os antibióticos não ajudem a tratar prostatites não bacterianas, um urologista pode prescrevê-los, pelo menos inicialmente, até que o urologista possa descartar uma infecção bacteriana. Um urologista pode prescrever outros medicamentos:

• silodo
• sina (Rapaflo)
• inibidores de 5-alfa-redutase tais como finasterida (Proscar) e dutasterida (Avodart)
• drogas anti-inflamatórias não esteroidais – também chamadas NSAIDs – tais como aspirina, ibuprofeno, e naproxen sódio

li>glicosaminoglyli>cans tais como sulfato de condroitinali> relaxantes musculares tais como ciclobenzaprine (Amrix, Flexeril) e clonazepam (Klonopin)li>li>neuromoduladores tais como amitriptilina, nortriptilina (Aventyl, Pamelor), e pregabalina (Lyrica)/li>/ul>

Tratamentos alternativos podem incluir

• banhos quentes, chamados banhos sitz
• terapia de calor local com garrafas de água quente ou almofadas de aquecimento
• terapia física, tais como
  • Kegel exercícios – apertar e relaxar os músculos que seguram a urina na bexiga e seguram a bexiga na sua posição adequada. Também chamados exercícios de músculos pélvicos.
  • Miofasciais de libertação-prensagem e alongamento, por vezes com arrefecimento e aquecimento, dos músculos e tecidos moles na parte inferior das costas, região pélvica, e membros superiores das pernas. Também conhecido como libertação do ponto de gatilho miofascial.
• exercícios de relaxe
• biofeedback
• fito terapia com extractos de plantas tais como quercetina, pólen de abelha, e palmetto serrado
• acupunctura

Para ajudar a garantir cuidados coordenados e seguros, as pessoas devem discutir com o seu prestador de cuidados de saúde o uso de práticas médicas complementares e alternativas, incluindo o uso de suplementos alimentares. Leia mais em www.nccih.nih.gov.

Para os homens cujos sintomas de prostatites crónicas/síndrome da dor pélvica crónica são afectados pelo stress psicológico, um tratamento psiquiátrico adequado e a redução do stress podem reduzir a recorrência dos sintomas.

Para ajudar a medir a eficácia do tratamento, um urologista pode fazer uma série de perguntas a partir de um questionário padrão chamado Índice de Sintomas de Prostatite Crónica dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). O questionário ajuda um urologista a avaliar a gravidade dos sintomas e como estes afectam a qualidade de vida do homem. Um urologista pode fazer perguntas várias vezes, tais como antes, durante e depois do tratamento.

Protatite bacteriana aguda. Um urologista trata a prostatite bacteriana aguda com antibióticos. O antibiótico prescrito pode depender do tipo de bactéria que causa a infecção. Os urologistas prescrevem geralmente antibióticos orais durante pelo menos 2 semanas. A infecção pode voltar; por conseguinte, alguns urologistas recomendam a toma de antibióticos orais durante 6 a 8 semanas. Casos graves de prostatite aguda podem exigir uma curta hospitalização para que os homens possam receber líquidos e antibióticos através de um tubo intravenoso (IV). Após o tratamento intravenoso, o homem terá de tomar antibióticos orais durante 2 a 4 semanas. A maioria dos casos de prostatites bacterianas agudas são completamente eliminados com medicamentos e ligeiras alterações na dieta. O urologista pode recomendar

• evitar ou reduzir a ingestão de substâncias que irritam a bexiga, tais como álcool, bebidas cafeinadas, e alimentos ácidos e picantes
• aumentar a ingestão de líquidos-64 a 128 onças por dia – urinar frequentemente e ajudar a expelir as bactérias da bexiga

p>Protatite bacteriana crónica. Um urologista trata a prostatite bacteriana crónica com antibióticos; contudo, o tratamento requer um curso de terapia mais longo. O urologista pode prescrever uma dose baixa de antibióticos por até 6 meses para prevenir infecções recorrentes. O urologista pode também prescrever um antibiótico diferente ou utilizar uma combinação de antibióticos se a infecção continuar a voltar. O urologista pode recomendar o aumento da ingestão de líquidos e evitar ou reduzir a ingestão de substâncias que irritam a bexiga.

Um urologista pode utilizar bloqueadores alfa que tratam prostatites crónicas/síndroma da dor pélvica crónica para tratar a retenção urinária causada por prostatites bacterianas crónicas. Estes medicamentos ajudam a relaxar os músculos da bexiga perto da próstata e a atenuar sintomas como a dor ao urinar. Os homens podem necessitar de cirurgia para tratar a retenção urinária causada por prostatites bacterianas crónicas. A remoção cirúrgica de tecido cicatrizado na uretra melhora frequentemente o fluxo urinário e reduz a retenção urinária.

Como pode ser prevenida a prostatite?

Os homens não podem prevenir a prostatite. Os investigadores procuram actualmente compreender melhor o que causa as prostatites e desenvolver estratégias de prevenção.

Comer, Dieta e Nutrição

Os investigadores não descobriram que a alimentação, dieta e nutrição desempenham um papel na causa ou prevenção das prostatites. Durante o tratamento da prostatite bacteriana, os urologistas podem recomendar o aumento da ingestão de líquidos e evitar ou reduzir a ingestão de substâncias que irritam a bexiga. Os homens devem falar com um prestador de cuidados de saúde ou nutricionista sobre qual a dieta adequada para eles.

h2>Testes Clínicos

O Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) e outros componentes dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) conduzem e apoiam a investigação de muitas doenças e condições.

O que são ensaios clínicos, e são adequados para si?

Os ensaios clínicos são parte da investigação clínica e estão no centro de todos os avanços médicos. Os ensaios clínicos procuram novas formas de prevenir, detectar, ou tratar doenças. Os investigadores também utilizam ensaios clínicos para analisar outros aspectos dos cuidados, tais como a melhoria da qualidade de vida de pessoas com doenças crónicas. Descubra se os ensaios clínicos são adequados para si.

Que ensaios clínicos estão abertos?

Testes clínicos que estão actualmente abertos e que estão a ser recrutados podem ser consultados em www.ClinicalTrials.gov.