Pyelectasis renal ligeira: Uma abordagem prática e simples em neonatos e crianças Malaki M

Como citar este artigo:
Malaki M. Pyelectasis renal ligeira: Uma abordagem prática e simples em recém-nascidos e recém-nascidos. Saudi J Kidney Dis Transpl 2017;28:1201-2

br> Para o Editor,
Hidronefrose pré-natal isolada (ANH) é definida pelo diâmetro anteroposterior (APD) da pélvis renal de ≥4 mm no segundo trimestre e ≥7 mm no terceiro trimestre. A ANH é um achado comum e pode ser detectada até 5,4% no período pré-natal, mas foi resolvida após o nascimento e durante a infância em 41%-88% dos casos.
Há muitos estudos que tentaram encontrar um valor de corte para a garantia de uma intervenção posterior após o nascimento. Em casos de HNA associados a oligoidrâmnios, bexiga dilatada e hidronefrose bilateral, podem necessitar de intervenção durante a gravidez para prevenir a perda fetal, corioamnionite, e parto pré-termo. A presença de HNA na ecografia pré-natal (US) deve justificar um US no 6º dia e 6ª semana após o nascimento e estes dois US normais sequenciais podem ajudar-nos a excluir doenças renais significativas ou refluxo vesicoureteral dilatante (VUR). Alguns estudos sugerem vigilância por características periódicas dos EUA e clínicas relacionadas com infecções do tracto urinário (IU) durante até dois anos se a DAP for <15. A cística é recomendada para obstruções tais como válvulas uretrais posteriores ou história de IU ou hidronefrose persistente,
Está demonstrado que a DAP <10 mm no período fetal não é significativa e resolve-se no 1o ano após o nascimento e isto não parece predispor os doentes a IU. O período de tempo apropriado para detectar a pyelectasia após o nascimento é após a 1ª semana e até à 6ª semana.
A presença de pélvis renal dilatada após seis semanas é mais sugestiva de obstrução, o incremento de APD de 6 mm em média dá possibilidade (sensibilidade 100%, especificidade 57%) e 11 mm é quase definitivo (sensibilidade 100%, especificidade 96%) de obstrução.
A cística deve ser considerada na obstrução da junção ureteropélvica (UPJO) se houver persistência da dilatação ureter após a pieloplastia, porque Kim et al mostraram que 11% dos casos com UPJO tinham coexistência de VUR, metade destes foram curados espontaneamente após a pieloplastia e outras formas meio graves detectadas facilmente pelo ultra-som obrigam os médicos a uma maior cística. A pyelectasia leve é um achado comum nos EUA pré-natal no 2º e 3º trimestres, e até 80% destes casos resolvem-se após o nascimento. A ANH é uma entidade benigna e não aumenta o risco de ITU em geral, mas a vigilância para ITU e APD muda até aos dois anos de idade é razoável. A forma mais lógica de rastrear é medir o APD no 6º dia e na 6ª semana e avaliar as alterações. Os valores <10 mm devem ser seguidos, enquanto os casos de tamanho progressivo sugerem UPJO. As formas mais graves de VUR têm medidas de APD entre 13 mm e aumentam APD entre 6 e mm em média durante as primeiras seis semanas após o nascimento é sensível e específico para UPJO em comparação com VUR.
Conflito de interesse: Nenhum declarado.

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