Qual é a gama normal para o açúcar no sangue?

Acabei de ser diagnosticado com diabetes e há tanta informação, que a minha mente está a cambalear. Sei que os níveis de insulina e os níveis de açúcar no sangue são importantes para monitorizar, mas sei pouco sobre o processo. Por exemplo, qual é a gama normal para a glicemia?

Um objectivo importante do tratamento da diabetes é manter os níveis de glicemia próximos da gama normal de 70 a 120 mg/dl antes das refeições e abaixo de 140 mg/dl duas horas após as refeições.

Os testes de glicemia (glucose) em casa são uma parte importante do controlo da glicemia. Os níveis de glucose no sangue são geralmente testados antes e depois das refeições, e à hora de deitar. O nível de açúcar no sangue é tipicamente determinado através da picada de um dedo com um dispositivo de punção e da aplicação do sangue a um medidor de glicose, que lê o valor. Existem muitos medidores no mercado, por exemplo, Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Sure Step e Freestyle. Cada medidor tem as suas próprias vantagens e desvantagens (alguns utilizam menos sangue, outros têm uma leitura digital maior, outros demoram menos tempo a dar-lhe resultados, etc.). Os resultados dos testes são então utilizados para ajudar os pacientes a fazer ajustamentos em medicamentos, dietas e actividades físicas.

Há alguns desenvolvimentos interessantes na monitorização da glucose no sangue, incluindo sensores contínuos de glucose. Os novos sistemas de sensores contínuos de glucose envolvem uma cânula implantável colocada imediatamente abaixo da pele no abdómen ou no braço. Esta cânula permite a amostragem frequente dos níveis de glicose no sangue. Em anexo a esta é um transmissor que envia os dados para um dispositivo do tipo pager. Este dispositivo tem um ecrã visual que permite ao utente ver, não só a leitura actual da glucose, mas também as tendências gráficas. Em alguns dispositivos, a taxa de mudança de açúcar no sangue é também mostrada. Há alarmes para níveis baixos e altos de açúcar. Alguns modelos alarmam se a taxa de variação indicar que o utilizador corre o risco de cair ou aumentar a glicose no sangue demasiado depressa. Uma versão é especificamente concebida para fazer interface com as suas bombas de insulina. Na maioria dos casos, o paciente ainda tem de aprovar manualmente qualquer dose de insulina (a bomba não pode responder cegamente à informação de glicose que recebe, só pode dar uma sugestão calculada sobre se o utente deve dar insulina, e em caso afirmativo, quanto). Contudo, em 2013, a FDA dos EUA aprovou o primeiro dispositivo do tipo pâncreas artificial, ou seja, um sensor implantado e uma combinação de bomba que pára o fornecimento de insulina quando os níveis de glicose atingem um certo ponto baixo. Todos estes dispositivos precisam de ser correlacionados com medições de dedos durante algumas horas antes de poderem funcionar independentemente. Os dispositivos podem então fornecer leituras durante 3 a 5 dias.

Peritos em diabetes sentem que estes dispositivos de monitorização da glucose no sangue dão aos pacientes uma quantidade significativa de independência para gerir o seu processo de doença; e são também uma grande ferramenta para a educação. É também importante lembrar que estes dispositivos podem ser utilizados de forma intermitente com medições por dedos. Por exemplo, um paciente com diabetes bem controlado pode confiar nas medições da glicemia por picada no dedo algumas vezes por dia e fazer bem. Se ficar doente, se decidir embarcar num novo regime de exercício, se alterar a sua dieta e assim por diante, pode utilizar o sensor para complementar o seu regime de dedo, fornecendo mais informação sobre como está a responder a novas mudanças de estilo de vida ou a novos factores de stress. Este tipo de sistema leva-nos um passo mais perto de fechar o laço, e do desenvolvimento de um pâncreas artificial que sente as necessidades de insulina com base nos níveis de glucose e nas necessidades do corpo e liberta a insulina em conformidade – o objectivo final.

Hemoglobina A1c (HBA1c)

Para explicar o que é a hemoglobina A1c, pense em termos simples. O açúcar é um pau, e quando está por perto durante muito tempo, é mais difícil de o tirar. No corpo, o açúcar também se cola, particularmente às proteínas. Os glóbulos vermelhos que circulam no corpo vivem durante cerca de três meses antes de morrerem. Quando o açúcar se cola a estas proteínas de hemoglobina nestas células, é conhecido como hemoglobina glicosilada ou hemoglobina A1c (HBA1c). A medição da HBA1c dá-nos uma ideia da quantidade de açúcar presente na corrente sanguínea durante os três meses anteriores. Na maioria dos laboratórios, o intervalo normal é de 4%-5,9%. Na diabetes mal controlada, os seus 8,0% ou mais, e em pacientes bem controlados é inferior a 7,0% (óptimo é <6,5%). Os benefícios de medir A1c é que dá uma visão mais razoável e estável do que está a acontecer ao longo do tempo (três meses), e o valor não varia tanto como as medições de açúcar no sangue com os dedos. Existe uma correlação directa entre os níveis de A1c e os níveis médios de açúcar no sangue da seguinte forma.

Embora não existam directrizes para utilizar a A1c como instrumento de rastreio, dá ao médico uma boa ideia de que alguém é diabético se o valor for elevado. Neste momento, é utilizada como um instrumento padrão para determinar o controlo do açúcar no sangue em pacientes conhecidos por terem diabetes.

>th>Sangue de açúcar no sangue (mg/dl)